• 1、中医谈“胁痛”“腋臭”
• 2、药师释药——雄黄（治疮杀虫之要药）
• 3、香囊，中医的佩香疗法

中医谈“胁痛”“腋臭”

〔丹〕肝木气实，肝火盛而胁痛者，当归龙荟丸，为泻肝火要药。胁痛甚者，用生姜自然汁，吞下龙荟丸，以肝火盛也。（龙荟丸方见“治法门肝实条”）　　

经云：肝气实则怒。又云：肝痛者，两胁下痛引少腹，善怒。龙荟丸治肝实胁痛，其人气收者，善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云：风木淫胜，治以辛凉是也。　　

寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。与龙荟丸三十五粒，保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下，服后胁痛已安，小便尚赤少，再与：　　

白术（三钱）　陈皮　芍药（各二钱）　木通（一钱半）　条芩（一钱）　甘草（五分）　　

上姜三片，煎热饮之。　

一妇人脾疼，带胁痛，口微干，问已多年。时尚秋，用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下芦荟丸二十粒。　

章张郎气痛，自右肋时作时止，脉沉而弦，小便时有赤色，吞酸，喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤，下保和丸三十五粒。　　

一妇人气晕，两胁胸背皆痛，口干。　　

青皮　半夏（五钱）　白术　黄芩　川芎（三钱）　木通（二钱半）　陈皮（二钱）　桔梗（二钱）　甘草（炙，五分）　　

上分六帖，煎热服。又：胁下有食积一条扛起，加吴茱萸、炒黄连。　　

〔《本》〕治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已，桂枝散。　　

枳壳（一两，小者）　桂枝（半两）　　

上为细末。每服二钱，姜枣汤调下。　　

〔洁〕匀气散　专治胁痛。　　

山栀　熟地　茯苓　细辛　桂心　川芎（各等分）　　

上研为末，加羊脂煎服。　　

〔《本》〕治胁下疼痛不可忍，兼治肺弱，芎葛汤。　　

川芎　干葛　桂枝　细辛　枳壳　人参　芍药　麻黄　防风（各半两）　甘草（二钱）　　

上为粗末。每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去渣，温服，日三服。有汗避风。　　

治胁下风气作块寒疝，发则连小腹痛凑心。其积属肝，在右胁下，故病发，则右胁手足头面昏痛，不思饮食。　　

干葛（一两）　麻黄（二分）　附子（一个）　川芎　防风　当归　枳实　芍药　桂枝　羌活　甘草（各四钱）　　

上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避风。　　

治胁痛如前，兼去手足枯悴，薏苡仁丸　　

薏苡仁（一两）　石斛（用细者，二钱）　附子（半两）　牛膝　生地黄（各三钱）　细辛　人参　枳壳　柏子仁　川芎　当归（各半两）　甘草　桃仁（各一两）　　

上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服为佳。治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛，枳壳煮散。　　

枳壳（四两，先煎）　细辛　桔梗　防风　川芎（各二两）　葛根（一两半）　甘草　　

上为粗末。每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去渣，空心食前温服。　　

上肝虚胁痛，经所谓木不及，病中清，胠胁痛是也。中清，谓中有寒也。热实胁痛，当归龙荟丸是也。　　

〔仲〕胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。　　

大黄（三钱）　附子（二枚，炮）　细辛（二两）　　

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，更进一服。　　

〔垣〕神保丸　治心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。　　

木香（二钱半）　胡椒（二钱半）　巴豆（十枚，去皮心膜，研）　干蝎（七枚）　　

上四味共为末，汤浸蒸饼为丸如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸，心膈痛，柿蒂灯心汤下；腹痛，柿蒂煨姜汤下；血痛，炒姜醋汤下；肾气胁下痛，茴香酒下；大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下；气噎，木香汤下；宿食不消，茶酒任下。　　

许学士云：沈存中《良方》载：顷在建阳，医者王琪言，诸气唯膀胱胁下痛，最难治，谓神保丸能治之。熙宁中病项筋骨痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入于背膂，又臂挛痛甚苦，意琪语有证，乃合服之，一服而瘥，再发又一服，立效。　　

〔洁〕煮黄丸　治胁下痃癖痛，如神。　　

〔丹〕控涎丹　治一身气痛及胁走痛。痰挟死血，加桃仁泥。凡胁痛有痰流注，二陈加南星、川芎、苍术。实者，控涎丹下之。　　

〔《本》〕治男子两胁疼痛，枳实散。　　

枳实（一两）　白芍药（炒）　雀脑芎　人参（各半两）　　

上细末。姜枣汤调二钱，酒亦得，食前，日三服。　　

〔东〕调中顺气丸　治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。　　

木香　白豆蔻（去壳）　青皮（炮）　京三棱（炮，各一两）　陈皮　大附子（各二两）　半夏（汤炮七次，一两）　缩砂（去壳）　槟榔　沉香（各半两）　　

上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后，陈皮汤送下。　　

沉香导气散　治一切气不升降，胁肋痞塞。　　

沉香（二钱半）　人参（五钱）　槟榔（二钱半）　白术　乌药　麦糵（炒）　神曲（炒）　紫苏叶　大腹皮（炒）　厚朴（制，各一两）　诃子皮（炮，半两）　香附（炮，一两半）　姜黄　橘红　甘草（各四两）　京三棱（二两）　广术（炮，四两）　益智（二两）　红花（四两）　　

上为细末。每服二钱，食前沸汤点服。　　

丹溪云：胁痛有死血者，桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者，亦为污血流归胁下而痛，东垣复元活血汤之类是也。治法见攧扑伤损门。　　

运气胁痛者，乡境皆病胁痛也，其证有二：　　

其一，风木助肝气实而痛。经云：厥阴所至为胁痛。又云：厥阴在泉，风淫所胜，民病两胁，里急支满。又云：少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病胁痛，治以凉剂得痊也。　　

其二，燥金攻肝虚而痛。经云：少阳所至为胁痛。又云：阳明司天，燥气下临，肝气上从胁痛。又云：少阴司天，地乃燥，凄沧数至胁痛，善太息。又云：岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛，治以温剂得痊也。　　

〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。　　

《内经》灸刺胁痛有三法：　　

其一取肝。经云：肝病者，两胁下痛引小腹，善怒，取其经，厥阴与少阳。又云：邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣是也。　　

其二取胆络。经云：邪客足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，复刺如法是也。　　

其三取心。经云：心手少阴脉所生病者，目黄胁痛，视虚实热寒陷下，施补泻疾留灸之法也。　　

〔《集》〕胁痛：悬钟　窍阴（此二穴，左取右，右取左，窍阴出血妙）　外关　三里（此一穴正取）　　

又法：支沟　章门　中封　阳陵泉（治闪挫）　行间（泻肝怒气）　期门（治伤寒后胁痛）　　

治胁并胸痛不可忍：期门（四分）　章门（六分，灸七壮至七七壮）　行间　丘墟　涌泉　　

〔东〕胸胁痛：期门（沿皮三寸）　支沟　胆俞（沿皮半寸）　胸胁胀满痛：公孙　三里　太冲　三阴交　腰胁痛　环跳　至阴　太白　阳辅　　

〔《撮》〕胁肋痛：支沟（透间使，泻之，灸）　外关（透内关，如取支沟，不必再取外关）　

〔《通》〕胁痛：阳陵泉　　

〔《甲》〕胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。腹中气胀，嗑嗑不嗜食，胁下痛，阴陵泉主之。　　

〔仲〕寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。　　

〔《灵》〕合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。青色粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，且胁下痛。　　

凡胁骨偏举者肝偏倾，肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高，脾高则䏚引季胁而痛。（俱见《本藏篇》）脾满气逆。（见“喘条”）　　

附：腋肿　腋臭

《内经》针灸刺腋肿，有二法：　　

其一取胆。经云：胆足少阳之脉所生病者，缺盆中肿痛，腋下肿是也。　　

其二取心。经云：心主手厥阴，是动则病，手心热，腋肿，皆视虚实寒热陷下，施补泻疾留灸也。　　

〔丹〕腋气神效方　　

密陀僧（一两）　白矾（七钱）　硇砂（少许）　麝香（少许）　　

上为细末。先用皂角煎汤洗，后傅上。　　

又方　

铜青　密陀僧　辰砂　白矾　硇砂　白附子　

亦如前法搽之。　　

〔《本》〕治腋气。用夜明砂，不拘多少为末，用豆豉汁调涂，立效。　　

又方　以铜青好者，不以多少，米醋调成膏，先洗净腋下，用轻粉掺过，却使上件涂之，立效。　　

〔经〕治狐臭。用生姜涂腋下，绝根本。　　

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个，以黄泥入少赤石脂，捣罗极细，入盐少许，杵为一窠，包藏蜘蛛在内，以火烧令通红，放冷剖开，将蜘蛛研细，临卧入轻粉一字，用酽醋调成膏，傅腋下。明日登厕，必泻下墨汁，臭秽不可闻，于远僻处倾埋之，免致染人。　　

〔《世》〕治腋气。先用刀削去腋毛净，用白定粉，水调搽傅患处，至过六七日夜后，次日早看腋下有一黑点，如针孔大，用笔点定，即用艾炷灸七枚，灸过攻心中痛，当用后药下之。　　

青木香　槟榔　丁香　檀香　麝香　大黄　　

上煎服，以下为度。

药师释药——雄黄（治疮杀虫之要药）

吴文博中医药科普

雄黄粉

1.雄黄的中医药研究

雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷（As2S2）。 雄黄药用最早载于《神农本草经》，列为中品。炮制：雄黄粉 取雄黄照水飞法（附录Ⅱ D）水飞，晾干。《医疗用毒性药品管理办法》中规定雄黄为28 种毒性中药之一。

性味与归经：辛，温；有毒。归肝、大肠经。功能与主治： 解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。 0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。 内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。

1.1.解毒杀虫 本品为治疮杀虫之要药，善燥湿祛风以调卫，搜肌腠壅遏而和营，毒性燥烈以杀虫，能祛风邪、燥湿邪、解疮毒、杀疥虫。用于:①疥癣:湿热留滞肌肤而致皮肤瘙痒者，用此祛风止痒，如《补缺肘后方>用此与黄连、松脂为丸服，治疥;(姜月峰家传方》以之与蛇床子、水银为末,同猪脂涂擦，治疥癣;《千金方》用雄黄粉、大酢和油，拭之治癣。②疮痈:风热湿毒壅遏而致疮痈疔毒红肿疼痛者，用之攻毒消肿，可单用，如《千金方》用雄黄末涂之，治疔肿，亦可与吴茱萸为末,香油调擦,如《经验广集》雄吴散，治对口疮痛;若头疮则与猪胆汁调和敷之，如《圣济总录>头疮方;若痈疽坏烂而不敛者,与滑石为末掺之,如《世医得效方》生肉神异膏;若疮痈红肿不溃者,常与乳香、没药、麝香合用，有解毒消肿之功，如《外科全生集>醒消丸;若溃烂流水瘙痒者,与明矾为末，茶清调化，蘸扫患处，如《医宗金鉴》二味拔毒散。若积年冷痿，出黄水不瘥者，与硫黄、血余、清油、黄腊熬膏敷之，如《圣惠方》雄黄膏;若麻风为患，与直漆、牙皂为丸服，如《疡医大全》雄漆丸。

③蛇伤:毒蛇咬伤局部肿痛者，以此解毒消肿,如《世医得效方》取此为末，外合醋调涂，内同酒服，治蛇咬伤;亦可合五灵脂为末送服，外用香油调涂患处。④虫积:腹中虫聚而脐周疼痛者，用此消积杀虫，常与干漆、巴豆霜同用，如《小儿药证直诀》钱乙安虫丸，治胃寒虫痛;亦可与牵牛子、槟榔、大黄同伍，如《沈氏尊生书》牵牛丸。

1.2.熄风止痉 本品辛散结滞,温通气血，燥湿祛风，搜剔百节，能搜肝风、泻肝气、定痉急、止抽搐。用于:①癫痫:痰迷心窍而致神志失常者，用此豁痰开窍，常与硃砂为末,猪心血入齑水调服,如<仁斋直指方>治癫痈方;亦可同胆星、蓖麻仁为末，米糊为丸服，如<方脉正宗›癫痫卒倒方。②破伤风:风湿毒邪、壅阻脉络而致拘急抽搐者，用之祛风止痉，常与防风、草乌为末,温酒调下，共奏搜风胜湿，解毒定痉之效，如《素问病机气宜保命集》发表雄黄散。

2. 现代含雄黄的复方制剂：

（1）在白血病的治疗方面，用青黄散治疗慢性粒细胞白血病，用复方青黛片治疗急性早幼粒细胞白血病，用复方青黄胶囊、白血康治疗急性髓系白血病都有一定疗效。用升麻鳖甲汤加减，可以治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。此外，雄黄酒剂外用可以治疗带状疱疹、蜈蚣咬伤、癌性疼痛等；雄黄膏剂外用可以治疗疥疮、白癜风、神经性头痛等；雄黄散剂外用可以治疗鼻息肉、脓疱疮、口疮等。还有报道称，雄黄外用可以治疗甲癣、足癣、甲沟炎、皮肤瘙痒、头癣、流行性腮腺炎、腋臭、疟疾、蛲虫症、胆道蛔虫。

（2）安宫牛黄丸在各种脑部疾病（颅脑损伤、脑梗死、脑出血）、高热（小儿发热、癌性发热）、炎症（病毒性脑炎、肺炎、盆腔炎、毛细急性支气管炎）的治疗方面有很好的临床效果。其他含有雄黄的中成药，如儿科常用的小儿至宝丸、小儿惊风散、牛黄抱龙丸，以及家庭小药箱中必备的牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、安脑丸等，对症使用时也很有效。

香囊，中医的佩香疗法

疫情期间，中药香囊作为祛邪辟秽的传统方法，被广东、湖北、山东等地区作为预防方运用。不仅各地民众被派发使用，一些医护人员也佩戴了中药香包。在北京中医药大学临床中药系教授常章富看来，目前虽无研究支持中药香囊可以杀死新冠病毒，但其一定程度上可对人体起到防护作用。

香囊属于中医佩香疗法的一种，是将芳香药末装入特制布袋中佩挂身上，借药味挥发以防治疾病的方法，在我国的运用源远流长。周朝有佩带香囊、沐浴兰汤的防病习俗。湖南长沙马王堆一号汉墓出土了具有祛秽保健作用的香囊，说明汉朝人已经擅长使用香囊防病。唐代孙思邈的《备急千金要·伤寒方上》中各种辟瘟药方所选的药物均以芳香药为主，并且许多药方是采用佩戴香囊的方式使用的。东晋时期，葛洪的《肘后备急方·治瘴气疫疠温毒诸方》中就记载了太乙流金方、虎头杀鬼方等多个中药香囊辟瘟处方，方法是将药物打成散，装香囊中悬挂，以起到辟秽作用。除了治疗疾病，香囊在古代还可用作饰物、美容、清新气味，青年男女常用互送香囊的方式寄托情谊。

中药学理论认为，芳香味能散、能行、能开，具有化湿、辟秽、开窍、醒脾等效应。比如，具有芳香味的藿香能化湿，薄荷能辟秽，麝香能开窍，佩兰能醒脾等，治湿阻中焦、神昏窍闭、湿浊困脾等常分别选用。芳香类中药制成香囊内容物，经口鼻吸入，可对人体进行整体调节。现代医学研究发现，芳香类中药含有的挥发油具有一定的抑菌、抗病毒作用。多项研究显示，芳香类中药对流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、慢性呼吸道疾病等多种疾病有预防作用。

从临床看，中药香囊用途广泛，既适用于轻症、缓症、慢性顽固性病症、外感类疾病、鼻炎类疾病，也适用于眼睛干痒、目赤肿痛，湿邪困脾导致的头沉头昏以及头脑不清醒，脚臭狐臭等体液分泌问题。既可以用于急症期辅助治疗，也可用于康复期巩固治疗。给大家推荐几个香囊小药方，可在医生指导下使用。

防疫囊。取艾叶、藿香、薄荷、佩兰、白芷、木香、苍术，将以上诸药洁净、干燥、粉碎（注意不要太细），分别等量装入香囊内胆中约20克左右，佩戴身旁，每日嗅吸至少3次，可用于疫情期间日常防护。气味消失后更换中药内容物。

辟瘟囊。取羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸，将以上诸药洁净、干燥、粉碎（注意不要做成太细的粉末），分别等量装入香囊内胆中约20克左右，佩戴身旁，每日嗅吸至少3次。该囊出自清代名医吴尚先《理瀹（yuè）骈文》。其中羌活、柴胡主表主升；吴茱萸、大黄主降；苍术、细辛主里又主表。六味药物配合，可通调六经，使气机调畅，邪不内生，湿、寒、热、瘀可散，能针对新冠肺炎的核心病机“湿、热、毒、瘀、虚”发挥作用。尤其适用于尚未感受邪气的易感人群。

辛香开窍囊。取苏合香、冰片、石菖蒲、薄荷、辛夷（或者玉兰花的花瓣），制作用法与上类似。此囊有开窍醒神、辟秽浊的作用，适用于神昏、头晕耳鸣、鼻塞不通的人群。

清香安神囊。取合欢花、干柠檬、远志、金盏菊、百合花，制作用法与上类似。此囊能清心除烦、安神助眠，平时失眠多梦、心烦易怒、情志忧郁的人适用。

芳香美颜囊。取桃花、红花、玫瑰花、百合花、白芷、甘松。制作用法与上类似。此囊有养颜美容、润肤祛斑功效，面部色斑、皮肤粗燥暗沉的人群可用。

需要提醒，香囊适用于大部分人佩戴，但有以下情况者不宜使用：安神醒脑的香囊不适合睡眠不好者用；有活血化瘀药物的香囊不适合妇女月经期、孕期用；有过敏体质者不建议用香囊；口干舌燥、津液不足者不建议用。

一般情况下，香囊放在身上、车内、办公室或家庭居室内都可以。此外，香囊中的药物重在辨证配伍，而不在价格高低，不必追捧价格高昂。另外，香囊只能作为辅助治疗应用，生病后还是要配合内、外用药等主要治疗方法，同时注意保健和锻炼。