• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、【医学美容】告别腋臭尴尬，不做“有味一族”！
• 3、狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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【医学美容】告别腋臭尴尬，不做“有味一族”！

说起腋臭

相信大多数人的第一反应是

皱着眉头 捂住鼻子 咧着嘴巴

还要发出“咦~”的嫌弃声

随着本市气温逐渐升高，夏天的脚步也越来越近了，天气热出汗多，给有腋臭的人们带来了诸多烦恼。那么，为什么会有腋臭？腋臭应该怎么治疗呢？小编邀请到了市中研附院医学美容科主任医师李敬跟大家聊聊腋臭的话题。

什么是腋臭？

腋臭是腋部的臭汗症，俗称狐臭。臭汗症是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。腋窝发出特殊的刺鼻臭味，天热多汗或运动后最为明显。

腋臭是怎么产生的？

腋臭产生的原因：人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。

新分泌的大汗腺液是一种粘稠的奶样无味液体，但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌，这些细菌分解分泌物以后，产生挥发性的不饱和脂肪酸和氨，从而出现难闻刺鼻的异味。

腋臭会影响身体健康吗？

腋臭对人体健康不会产生直接的危害，但是却能严重影响患者的正常生活。它散发出来的异味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。

因此，腋臭一般对患者身体没有危害，但是却会对精神、心理产生严重的影响。

腋臭会遗传吗？

腋臭具有遗传性，并与性别、种族差异有关。据统计调查显示，若夫妻双方都腋臭，则约百分之八十会遗传给自己的子女。如果只有一方有腋臭，那么遗传的机率则为百分之五十。一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

腋臭怎么治疗？

腋臭主要通过手术切除大汗腺来根除。除此之外，相对于外涂药物或者做手术，腋窝皮下肉毒毒素注射，是确切有效缓解腋臭的治疗方法。

肉毒毒素不仅能够作用于咬肌使之变小（通常所说的“瘦脸针”），作用于表情肌肉使之麻痹（通常所说的“除皱针”），也可以作用于大汗腺平滑肌，使之乏力萎缩，继而安全有效地抑制大汗腺分泌功能，因此对于抑汗和抑味都有非常显著的效果。

此外，有的腋臭患者伴有的会阴区或腹股沟区的异味，既往的治疗经验证实，对这些区域的注射同样有效，并且没有手术疤痕。

肉毒毒素注射后注意事项

1.注射后1周内不要做局部按摩，不要热敷。

2.注射后8小时内，应避免过度刺激注射区域，不要沾水。

3.使用肉毒毒素期间禁用氨基糖苷类抗生素或类似药物。

4. 术后近期不能吃刺激性食物。

医学美容科通讯员供稿

编辑：孙 静

校对：雷春香

责编：陆 静

狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

刘晓东今年28岁，是一位健身教练，身材结实，平日里以“阳光健康”的形象示人。然而，他有个难以启齿的秘密——狐臭。即便在教练群体中，这个问题也让他无比尴尬。尤其是夏天，每当他带着会员做高强度训练，汗水一多，味道就会变得明显。他试过各种止汗剂、体香喷雾，可依然觉得效果有限。

“晓东，你要不去看看医生吧，这不是啥大事儿，但总这样也不是办法。”一次，健身房的老板悄悄拉着他建议。老板语气不重，但刘晓东却觉得被刺痛了自尊心。他犹豫再三，终于鼓起勇气走进了市里的皮肤科诊所。

“医生，我……额，就是身上味儿重，不知道是不是狐臭，能不能治好？”刘晓东一进诊室，便显得有些局促，眼神不敢直视医生。

接诊的是张医生，一位经验丰富的中年女医生。她见惯了类似的患者，笑着说：“别紧张，这是我们皮肤科的常见问题，没什么好难为情的。来，我先问几个问题：你这味道是什么时候开始明显的？平时出汗多不多？家里有类似情况的人吗？”

刘晓东挠了挠头：“其实小时候就有点了，上初中后尤其明显，运动完更厉害。我爸也有点类似的味儿，但没我这么重。”

张医生点点头，继续问：“除了气味，你腋下有没有出过黏糊糊的分泌物？衣服会不会染黄？”

刘晓东连忙点头：“有的，尤其是夏天，衣服总会留印子，洗不掉。”

张医生面露微笑：“听您的描述，基本可以确认是腋臭，也就是大家俗称的狐臭。这和汗腺类型、遗传因素有关，不是病，只是味道对生活造成了困扰。”

张医生拉开抽屉，取出一张人体汗腺分布图，向刘晓东解释：“人体有两种主要的汗腺：小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺负责排汗散热，顶泌汗腺则主要分布在腋窝、乳晕、会阴这些部位，分泌的是一种富含蛋白质和脂质的物质。”

她继续说道：“顶泌汗腺本身的分泌物没味儿，但问题出在皮肤表面的细菌。这些细菌‘吃’掉汗液中的蛋白质和脂质后，分解产生了一些挥发性物质，比如异戊酸、甲硫醇，这些物质闻起来就……嗯，比较有特点。”

“所以，是汗腺和细菌合作，才有了狐臭？”刘晓东似懂非懂地问。

张医生点头：“对，这也是为什么用止汗剂能缓解症状，但不能根治的原因。止汗剂主要抑制汗液分泌或杀灭细菌，但汗腺依然存在。”

张医生还提到了一项研究：“《自然遗传学》上发表的一项研究显示，腋臭的发生与ABCC11基因有密切关系。带有某种特定基因变异的人群，不仅没有腋臭，耳屎还是干性的。而有腋臭的人通常伴随湿性耳屎，说明遗传在其中起了很大作用。”

刘晓东一脸惊讶：“原来耳屎还和狐臭有关系啊？！”

张医生笑了：“是啊，遗传学就是这么神奇。”

“医生，那我这能治吗？我工作离不开运动，总不能天天抹止汗剂吧。”刘晓东提出自己的顾虑。

张医生递给他一份治疗方案单，说：“治疗狐臭的方法有很多，简单的有外用止汗剂、抗菌药物，比如氯化铝溶液、抗菌喷雾。稍微复杂点的就是微创手术或激光治疗。”

刘晓东皱了皱眉：“手术安全吗？会不会留疤？”

张医生解释：“手术分为传统切除术和微创抽吸术。传统切除术效果比较彻底，但疤痕明显，恢复期长。微创抽吸术是用特殊设备把腋窝顶泌汗腺破坏掉，创伤小，恢复快，也不容易留疤。”

她补充道：“至于激光治疗，像超声刀、微波治疗也不错，效果接近微创手术，但费用更高。您可以根据自己的经济能力和需求选择。”

刘晓东思考了一会儿，问：“如果手术后，汗腺被破坏了，会不会影响身体排汗？”

张医生摇摇头：“不会的。腋窝的顶泌汗腺只占全身汗腺总量的一小部分，它们负责的主要是气味，而不是散热功能。所以，就算破坏了顶泌汗腺，也不会影响身体排汗。”

经过权衡，刘晓东决定选择微创抽吸术。他预约了手术时间，并按照医生的建议，术前戒烟戒酒，保持清洁。

术后，张医生为他进行复查时，发现效果显著，气味明显减轻。刘晓东开心地说：“医生，真的太感谢您了！现在会员们再也不会对我的味道指指点点了。”

张医生笑着叮嘱：“术后前三个月是恢复关键期，注意别剧烈运动，保持伤口干燥。另外，日常生活中还是要注意卫生，避免细菌滋生。”

张医生最后总结道：“其实，狐臭并不是病，只是一种遗传特征。全球大约80%的人有腋臭，其中东亚人群的比例较低。没有狐臭的基因突变者，反而是变异者。从进化角度来看，狐臭曾经有助于吸引配偶和驱赶天敌，因此是自然选择的结果。”

刘晓东若有所思：“这么说，有狐臭还挺正常的，看来我之前太自卑了。”

张医生点头：“是啊，正确看待自己的身体，不被刻板印象束缚，才是健康的心态。”

科学的治疗和良好的卫生习惯，可以帮助患者减轻困扰。通过这一场医患对话，狐臭不再是刘晓东心中的“难言之隐”，也为他打开了一扇重新认识自我的大门。