• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关
• 3、穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关

来源：【昆明日报-掌上春城】

大脚趾踢到桌角的痛，相信大家都经历过吧？大概可以打败腿抽筋、吃饭突然咬到舌头，成为“生活中无法承受之痛”的榜首，但有一种升级版的痛，只有少部分人能体会到，这部分人，跑不得，走快不得，走一步尖刀刺过脚趾，没错，这就是甲沟炎！

今天，昆明市延安医院皮肤科施晓晓医生将为大家说说“甲沟炎”。

1.首先我们来了解一下，什么是甲沟炎？

甲沟炎其实很好理解，就是甲沟发炎。甲沟在哪里呢?在我们的皮肤沿着甲板两侧有一个凹陷的结构，就是甲沟，当各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小创口侵袭至皮下,并生长繁殖引起的化脓性炎症，就称之为甲沟炎。

通常表现：患侧皮肤红、肿、热、剧痛，伴有炎性渗出及肉芽组织增生，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。是一种常见的足部疾病，常发生于青少年。

2.引发甲沟炎的原因？预防对策？

穿不合适的鞋，37码的脚非要塞进35码的鞋，长期穿尖头挤脚的鞋、高跟鞋，让趾甲备受挤压，容易形成嵌甲使得甲沟受损，细菌侵入，形成甲沟炎—别让脚趾头受委屈，尽量穿宽松的鞋。

频繁美甲，美甲工具消毒不彻底，美甲过程高热度烘干，都可能直接损伤指甲皮肤屏障，让指甲及周围皮肤干燥脆弱，还容易增加细菌感染的几率—不建议美甲，非要美甲，建议降低频率，一个月1次。

指甲修剪不当：指甲剪得过短、过深，会破坏指甲和周围组织的力学平衡，导致“肉包甲”—-需要你“手下留情”，留1-2mm。

撕“倒刺”、咬指甲：这些行为，会造成皮肤的损伤，破坏相对密闭的甲结构，引起指/趾甲甲皱襞和甲周组织的感染，想不患甲沟炎都难——长了倒刺，管好手和嘴，不要用手或者嘴去撕拉、啃咬，用指甲剪齐跟剪掉，并涂抹护手霜，做好保湿。

外伤：比如说平时不注意，手指甲被门夹了，刀切了，脚被踩了，踢球时候碰伤了，造成甲沟或者甲床组织损伤，继发细菌感染—-及时治疗指甲周围皮肤的刮伤、擦伤和裂口，外擦消炎药膏,避免病情加重。

工作环境相关：比如说厨师、家庭主妇、渔民、清洁工人等趾甲长期浸泡在水里，使得甲皱襞变得松软，软组织之间间隙增大，细菌更容易侵犯趾甲，久而久之，变成慢性甲沟炎。如果工作环境潮湿，可以戴手套或者穿雨靴保护,手套咱们可以戴两层,里面棉的,外面橡胶的,这样手也不会臭臭的。

身体过胖也会导致足部受力过大，挤压甲沟，增加甲沟感染几率。同时，也不要去修脚店。甲沟炎的处理需要在无菌的操作环境，修脚店环境是很难达到，正确做法是及时去正规三甲医院就医，听从专业皮肤医生的建议，配合医生积极治疗。

3.如何处理？

首先，及早积极治疗可以大大地降低复发率和手术率！化脓性甲沟炎需要及时切开引流，如果任其发展，可能会演变成甲周围炎或者甲下脓肿，甚至积累骨头。

症状比较轻的甲沟炎，可以每天温水浸泡三次，每次20分钟，浸泡后外擦百多邦或者夫西地酸乳膏。

症状比较重的需要配合口服抗生素，如果出现肿胀和波动感，需要来医院就诊，切开引流，恢复更快。

当甲沟炎合并嵌甲时，且程度不重时，可以每晚40摄氏度左右的温水泡脚，软化和清理甲沟，用很细的医用棉花拧成牙签粗细，逐步填塞甲板边缘，抬起甲板，方便指甲向上生长。

如果仍然无法解决，可以到昆明市延安医院门诊四楼皮肤科，寻求医生的帮助！

医生简介

施晓晓，昆明市延安医院皮肤科主治医师，美容主诊医师，硕士研究生，主持市级课题2项；发表SCI2篇；中国整形美容协会皮肤美容分会皮肤外科亚专业学组委员；中国医师协会皮肤科医师分会专科会员；云南省整形美容协会果酸临床应用专家委员会委员；云南省整形美容协会中医美容分会理事。

擅长精细美容缝合技术，擅长皮肤浅表肿物（如色素痣、皮肤基底细胞癌、瘢痕及其它皮肤肿块等）诊断及治疗有深入研究；腋臭微创治疗（注射治疗及手术治疗）；瘢痕美容修复（外伤后瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等）；甲外科（甲母痣、甲下血管球瘤、甲黑素瘤、甲沟炎等）；皮肤美容相关性疾病，面部痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，男女性脱发等。

来源：昆明市延安医院

责编：张曦

编审：周晓雪

终审：周建军

本文来自【昆明日报-掌上春城】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关

大脚趾踢到桌角的痛，相信大家都经历过吧？大概可以打败腿抽筋、吃饭突然咬到舌头，成为“生活中无法承受之痛”的榜首，但有一种升级版的痛，只有少部分人能体会到，这部分人，跑不得，走快不得，走一步尖刀刺过脚趾，没错，这就是甲沟炎！

今天，昆明市延安医院皮肤科施晓晓医生将为大家说说“甲沟炎”。

1.首先我们来了解一下，什么是甲沟炎？

甲沟炎其实很好理解，就是甲沟发炎。甲沟在哪里呢?在我们的皮肤沿着甲板两侧有一个凹陷的结构，就是甲沟，当各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小创口侵袭至皮下,并生长繁殖引起的化脓性炎症，就称之为甲沟炎。

通常表现：患侧皮肤红、肿、热、剧痛，伴有炎性渗出及肉芽组织增生，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。是一种常见的足部疾病，常发生于青少年。

2.引发甲沟炎的原因？预防对策？

穿不合适的鞋，37码的脚非要塞进35码的鞋，长期穿尖头挤脚的鞋、高跟鞋，让趾甲备受挤压，容易形成嵌甲使得甲沟受损，细菌侵入，形成甲沟炎—别让脚趾头受委屈，尽量穿宽松的鞋。

频繁美甲，美甲工具消毒不彻底，美甲过程高热度烘干，都可能直接损伤指甲皮肤屏障，让指甲及周围皮肤干燥脆弱，还容易增加细菌感染的几率—不建议美甲，非要美甲，建议降低频率，一个月1次。

指甲修剪不当：指甲剪得过短、过深，会破坏指甲和周围组织的力学平衡，导致“肉包甲”—-需要你“手下留情”，留1-2mm。

撕“倒刺”、咬指甲：这些行为，会造成皮肤的损伤，破坏相对密闭的甲结构，引起指/趾甲甲皱襞和甲周组织的感染，想不患甲沟炎都难——长了倒刺，管好手和嘴，不要用手或者嘴去撕拉、啃咬，用指甲剪齐跟剪掉，并涂抹护手霜，做好保湿。

外伤：比如说平时不注意，手指甲被门夹了，刀切了，脚被踩了，踢球时候碰伤了，造成甲沟或者甲床组织损伤，继发细菌感染—-及时治疗指甲周围皮肤的刮伤、擦伤和裂口，外擦消炎药膏,避免病情加重。

工作环境相关：比如说厨师、家庭主妇、渔民、清洁工人等趾甲长期浸泡在水里，使得甲皱襞变得松软，软组织之间间隙增大，细菌更容易侵犯趾甲，久而久之，变成慢性甲沟炎。如果工作环境潮湿，可以戴手套或者穿雨靴保护,手套咱们可以戴两层,里面棉的,外面橡胶的,这样手也不会臭臭的。

身体过胖也会导致足部受力过大，挤压甲沟，增加甲沟感染几率。同时，也不要去修脚店。甲沟炎的处理需要在无菌的操作环境，修脚店环境是很难达到，正确做法是及时去正规三甲医院就医，听从专业皮肤医生的建议，配合医生积极治疗。

3.如何处理？

首先，及早积极治疗可以大大地降低复发率和手术率！化脓性甲沟炎需要及时切开引流，如果任其发展，可能会演变成甲周围炎或者甲下脓肿，甚至积累骨头。

症状比较轻的甲沟炎，可以每天温水浸泡三次，每次20分钟，浸泡后外擦百多邦或者夫西地酸乳膏。

症状比较重的需要配合口服抗生素，如果出现肿胀和波动感，需要来医院就诊，切开引流，恢复更快。

当甲沟炎合并嵌甲时，且程度不重时，可以每晚40摄氏度左右的温水泡脚，软化和清理甲沟，用很细的医用棉花拧成牙签粗细，逐步填塞甲板边缘，抬起甲板，方便指甲向上生长。

如果仍然无法解决，可以到昆明市延安医院门诊四楼皮肤科，寻求医生的帮助！

医生简介

施晓晓，昆明市延安医院皮肤科主治医师，美容主诊医师，硕士研究生，主持市级课题2项；发表SCI2篇；中国整形美容协会皮肤美容分会皮肤外科亚专业学组委员；中国医师协会皮肤科医师分会专科会员；云南省整形美容协会果酸临床应用专家委员会委员；云南省整形美容协会中医美容分会理事。

擅长精细美容缝合技术，擅长皮肤浅表肿物（如色素痣、皮肤基底细胞癌、瘢痕及其它皮肤肿块等）诊断及治疗有深入研究；腋臭微创治疗（注射治疗及手术治疗）；瘢痕美容修复（外伤后瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等）；甲外科（甲母痣、甲下血管球瘤、甲黑素瘤、甲沟炎等）；皮肤美容相关性疾病，面部痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，男女性脱发等。

来源：昆明市延安医院

责编：张曦

编审：周晓雪

终审：周建军