• 1、腋臭尴尬“要人命”？手术治疗后可基本得到根治
• 2、正确认识治疗腋臭微创手术多少钱？
• 3、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

腋臭尴尬“要人命”？手术治疗后可基本得到根治

在运动过后，或是拥公交、地铁时，我们偶尔能闻到身边人的腋下散发着一股令人难以忍受的气味，这种气味被称为“腋臭”。若是腋臭发生在自己身上，不仅难闻，更会让人感到难堪。那么，到底腋臭是怎么一回事？它是否能得到治愈呢？

2009年11月28日，厦门航空公司举行空中乘务员招聘工作，医生用鼻子嗅着“空少”应聘者的腋下，以鉴定是否有狐臭。（张向阳/人民图片）

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清华大学附属北京清华长庚医院整形外科副主任杨建民在接受人民健康网采访时介绍，腋窝臭汗症俗称狐臭、腋臭，患者腋下多汗、有臭味，多数患者耳屎黏腻，还伴有色汗，以黄色居多；少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。白色人种、黑色人种、棕色人种患有狐臭占绝大多数，而黄色人种的体味比较轻，一旦谁的体味较重，周围的人就感觉特别刺鼻，而且普遍认为是一种疾病。

对于腋臭产生的原因，杨建民指出，这主要与大汗腺分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质相关。我国的腋臭发病率约为4%~8%，具有显著的遗传特征、与性激素水平有关、受神经精神因素调控等特点。

针对腋臭的治疗，山西新闻网提到，早期的治疗方法是把腋窝皮肤（包括大汗腺）整个切除后植皮，可瘢痕太严重，影响活动和美观；后来出现了小切口搔刮术，即做两个小切口，拿器械在皮下搔刮大汗腺，影响顶泌汗腺的功能，但一旦顶泌汗腺恢复功能，腋臭就复发了。

从目前的技术看来，腋臭是基本可以得到根治的。随着技术的不断更新换代，后来又出现了小切口汗腺剥除术，即把皮下组织翻过来，把顶泌汗腺剪除，可以做到90~95%清除，达到根治目的，瘢痕较之前减轻，复发率低；另外，激光技术也可达到满意效果。激光治疗时有很细的针头刺入皮下，正好到顶泌汗腺，释放热量破坏顶泌汗腺，治疗后不再生长腋毛，严重的需做2次治疗。这种方法的优点是没有切口、恢复快，缺点是费用较手术贵1倍以上。

此外，对于尚未患上腋臭的人来说，在日常生活中进行预防也很重要。华龙网介绍了2个预防方法：

1.平时注意个人卫生，保持皮肤干净。注意清洁卫生，常用肥皂清洗，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥。尤其是保持腋窝部位的清洁。

2.运动后要洗澡。平时做剧烈活动或过量的运动时，不可避免地引起大量出汗，会给细菌生长造成有利条件。因此，运动后一定要洗澡，清洁皮肤，勤换内衣，减少细菌繁殖。（李依依）

本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。

(责编：申佳平、姚欣雨)

正确认识治疗腋臭微创手术多少钱？

微创手术低价诱惑 安全无保障

较多医院利用低价来吸引腋臭手术病人，为了降低手术成本使用廉价或严重淘汰的医疗产品，往往是过期或者二次使用的医疗设备而且有的医院为了锻炼新人，低价手术大多是在校的实习医生进行主刀，手术安全全本得不到保障，初步的计算一下一个合格的腋臭微创手术成本加上有丰富的手术经验的医生主刀在内的手术成本应该在500元以上，如果用实习医生和落后的医疗设备成本在200左右。不好的手术对患者会造成较大的危害，付出的代价大。所以患者进行腋臭微创手术时要进行价格分析。

影响腋臭手术价格因素

1、腋臭程度将影响到腋臭手术的治疗难度：不同的腋臭程度，在手术的时间长短，切除大汗腺的多少，会有所差异，因此也导致了腋臭手术价格的不同。因此，建议大家发现腋臭后较早治疗，拖着只会让病情越来越重，到时候再去治疗只会花费多的冤枉钱。

2、除腋臭手术的方法不同，除腋臭的价格也会有所不同：治疗腋臭的方法有传统的大汗腺切除、激光治疗、微创大汗腺切除。不同的手术，费用肯定也会不同。传统大汗腺切除治疗后腋下伤疤较大，影响美观，而激光治疗往往治疗不有效，不能除全。现在治疗腋臭较好的是微创手术，高效，不治好。

3、医院和医生的选择也是影响治疗腋臭价格的另一个因素：有效治好腋臭选择医院较关键，是有医生以及治疗的医院。

医生指出，真正的腋臭微创手术只有具备规模与实力的大型医院才能实施，而小型医院及门诊是无法开展的。因为，微创手术涉及到的技术难度、技术要求、仪器精密程度、医生手术娴熟程度、手术室标准等等，是“腋臭微创手术”的临床硬性指标，也是影响微创手术价格的关键性因素。

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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