腋臭微创怎样做手术(腋臭微创怎么做)
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2025-02-25
来源:【环球时报健康客户端】
主讲人:复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金
每当夏天来临,一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”,也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病,可治可不治,但它带来的心理负担可能超过很多疾病。
1.腋臭从何而来?人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺,遍布全身,排汗较稀,一般没有味道;大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里,排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭,但分泌物被体表的细菌分解后,生成各种不饱和脂肪酸,就有了臭味。
腋臭是一种常染色体显性遗传疾病,有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响,所以腋臭多在青春期发病,女性多于男性,运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国,平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。
2.腋臭治疗方法有哪些?严格意义上来说,腋臭可以局部根治,但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺,一是不可能,二是没必要。临床上,几乎所有治疗都是针对腋下有毛区(主要异味产生部位),有部分患者在腋下以外部位(如胸部、乳晕、会阴、耳后等)也有较多大汗腺,也会产生异味。另外,腋下大汗腺成千上万,即使手术切除或剪除绝大部分汗腺,术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”,少量汗腺残留会导致局部复发。
尽管腋臭治疗效果因人而异,个体差异也很大(医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响),但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。
方法一:外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门,外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有:1.便捷。只需涂抹/喷于腋下,便可抑制异味的产生;2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应,但通常停药后可恢复。
但是,外用药物无法根治腋臭,只能达到抑制效果,需长期反复使用。所以,外用药物的缺点也显而易见:1.因无法根治,所以患者需长期使用,而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用,而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。
方法二:注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段,受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。
其中,硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂,和无水酒精的原理一样,其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此,是否能够恰到好处地把药给到靶点周围,是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期,费用相对较低。其劣势为:1. 注射治疗对于操作医生要求较高,若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死;2. 无法彻底破坏大汗腺,疗效不持久。
注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物,可选择性地作用于周围神经末梢,抑制突触间隙乙酰胆碱的释放,从而抑制汗腺的分泌,达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点:1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛,哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射,通常费用2000~4000元/次,对于很多患者来说是笔不菲的费用。
外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果,但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常,16岁以下的患者,因其年龄较小,大汗腺并没有发育成熟,建议暂不采取任何破坏性治疗,早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗,如必要再加以注射治疗辅助。
方法三:手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。
微创腋臭手术,是指切口控制在1厘米以内,通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽,可以满足患者对于外观的需求。缺点在于,因为过于追求切口的长度,使得这种手术只能在盲视下进行,清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉,而大汗腺只要仍有残留,味道就无法彻底清除,复发率高。
小切口手术/改良型小切口手术,结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点,尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口,通过翻转皮瓣,在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%,疗效保证,外观兼顾。其劣势为:1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高,技术难以在基层广泛普及。
方法四:无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理,精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞,从而达到腋下止汗、净味的功效,临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备,在疗效和安全性上均有较大提升。
微波无创治疗的优势:1.不开刀,无疤痕。2.无恢复期,治疗结束后,第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。
微波无创治疗的劣势:1.非根治性治疗手段,一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。
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炎炎夏日清凉当道,可有些人却裹得严实、苦恼不已,只因为他们有难言之隐——身上患有腋臭,常常因为散发出奇怪的味道,而羞于在外见人。此种刺鼻的气味往往让人避之不及,更有甚者唉声叹气,自觉“朋友在减少,自信被抹杀,爱情不敢有,老板同事嫌弃”。无形中社会各界的反应给腋臭患者带来了极大的心理负担,并使他们极易患上社交恐惧症。
自治腋臭效果往往适得其反
广东省第二人民医院整形美容激光中心孙中生主任指出,目前许多腋臭患者在选择正确治疗之前,都喜欢用喷香水或止汗露、涂抹外用药物等方法来掩饰腋臭味道,但结果往往适得其反,不仅遮挡不了味道而且容易使腋臭味道加重,甚至出现副作用。以下盘点患者们最常用的掩饰腋臭味道的方法及其副作用。
1.使用香水掩盖。主要是用香水的味道来掩盖腋臭的臭味,但香水味道混合腋臭味道,无法达到很好的掩盖效果,时间稍长反而会产生“混合”的难闻怪味。
2.过多使用外用药物。现在有部分人为了减轻腋臭,选择使用外用抗菌药物,通过外涂的药物把细菌消减或抑制细菌与汗水产生化学作用,达到去除异味的目的。但外用药物主要功能是减少汗液排放、抗菌,能在短时间内让腋臭减轻味道,但因为需要长时间使用,很容易引起皮肤过敏。
3.使用止汗露。很多人认为只要腋下不出汗就没有臭味,每天往腋下喷好几次的止汗露。其实一般止汗产品都是用铝化物堵塞汗腺,过量使用会引起腋下皮肤变黑或过敏,甚至影响正常排汗散热,令体温上升,出现中暑情况。
腋臭治疗方法的选择因人而异
随着我们目前医学技术的发展,治疗腋臭的方法也有不少,如常见的手术治疗,以及激光治疗、生物治疗等方法,在治疗腋臭方面都取得了不错的疗效。专家指出,选择哪种方法进行治疗,需要根据患者自身的具体情况来决定,而破坏大汗腺则被认为是腋臭根治的关键。目前临床上存在的根治腋臭的治疗方法主要有以下几种:
超薄皮瓣法:在完全可视的情况下准确定位、精细分离臭汗腺和正常组织,切口隐蔽,创伤小,从源头上根治腋臭,杜绝复发。术后恢复时间短,无需住院。在祛除腋臭的同时可以祛除腋毛,一举两得。
搔刮法:应用高科技腋臭微创清除仪进行皮下浅层刮抽,将毛囊及汗腺组织破坏清除,切口隐蔽,安全无痕。技术成熟,术后恢复时间短,无需住院随做随走。
激光治疗法:无需开刀,利用激光特定波长,以能量激光束在腋毛区点射,均匀布满整个腋毛区,将大汗腺破坏殆尽。祛除腋臭的同时脱掉腋毛,操作简单,治疗过程快,即做即走。
生物治疗法:通过注射肉毒素干扰神经递质传递,抑制腋窝部位的汗腺,从而抑制汗腺分泌祛除异味。无需手术,安全高效且简便,无副作用,具有可逆性。
适合人群:轻、中度腋臭及手足多汗症患者。
专家提醒,腋臭治疗若操作不当很容易反反复复且产生其它并发症,患者要针对自己的情况做出合适的治疗方式选择,另外就是务必选择正规的医院进行治疗,以免造成不必要的二次伤害。
狐臭,主要指腋窝部位的汗腺分泌物与细菌作用之后的产物所散发出的特殊臭味,与腋毛有很大的关系。虽然狐臭不是什么大病,但是对生活和学习、工作、社交方面会带来很多的麻烦,同时也对人的心理上有很大的影响。狐臭是有不同程度的症状的,不同程度应对应不同方法,这样才能摆脱狐臭的困扰。狐臭腋臭可外用帕芙欧香体露,涂抹腋下,坚持半月即可根除。
那么如何分类腋臭的程度呢?
轻度患者:身体有异味,但是腋下通常没有明显分泌物痕迹。
中度患者:在户外运动后,腋下会有明显的淡黄色分泌物痕迹而且会在衣物上有痕迹。
重度患者:腋下经常有分泌物,有严重异味,衣物上经常有明显的痕迹。
根据病情程度不同,应选择适当方法进行治疗。
中轻度患者可以选择非手术疗法。一般都是通过减少汗腺分泌、封闭汗腺口、抗菌(类白喉杆菌)等方式,在功能上起到缓解狐臭的作用。
当然还可以选择中医来进行治疗,比较好的偏方有:
方法一:准备各50克桃叶、南瓜叶,捣烂后敷患处,每日两到四次。
方法二:准备10克白芷,20克丁香,15克密佗僧,研磨成细末,搅拌均匀,用纱布包药粉扑患处,每日一次。
方法三:准备3个辣椒,切成小段放置密封瓶内,加入10亳升25%碘酊,摇荡,用棉签蘸药液涂擦腋窝。
而重度患者应到正规医院进行手术治疗。通过手术来破坏大汗腺从根本上解决问题。有传统外科手术、激光、射频消融、电解、微创技术等,术后恢复快,且极少复发。