• 1、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 2、治腋臭，四大手段各有利弊
• 3、为何原始人会褪去体毛？可为何保留头发，腋毛和阴毛，有什么用？

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

为何原始人会褪去体毛？可为何保留头发，腋毛和阴毛，有什么用？

#头条讲真的#很奇怪人类的近亲，比如黑猩猩，猕猴，峨眉山的猴子，秦岭的金丝猴等等，不管是乖巧的，还是捣蛋的，都长着一身的毛，怎么人类的毛就没有了呢？

都是亲戚凭啥他就长毛，咱们就没毛呢？还自称是第三猩猩，毛都没有，这就有点不好意思。

而且就算是在进化的过程中把毛都褪了，为什么还留一部分？头发为什么还保留，腋毛为什么有？

那么今天我们先来说说人类为什么要褪去体毛？

关于体毛这个事情其实很神奇的，比如说我们的近亲黑猩猩，出生的时候没毛光溜溜，但随着成长，黑猩猩的毛发就开始生长，遍及全身。

而人类呢反过来了，正在发育的婴儿和典型的哺乳动物差不多，会长出一身的毛发，这层毛发被叫做胎毛。

胎毛长全需要六到八个月，直到胎儿快要出生的时候，这层胎毛才会慢慢褪去，所以出生的婴儿虽然皱巴巴的，没有想象中有那么多体毛。

如果是早产儿的话，就能看到这层胎毛。

所以早产儿的父母，在第一眼看到自己的孩子，也会有点惊讶，当然随着而来的就是父母，因为孩子的到来，所带来的喜悦。

这是一种很有意思的现象，是什么让人类自带娘胎里的体毛消失了？

关于这个问题，很多科学家都进行了研究。

总结出这么几个答案。

头一个就是生活方式的改变。

古猿从树上下来之后，其实是没有一个安稳的定居点，属于一种漫游式的生活方式，走到哪里就吃到哪里住到哪里。

那么这种生活的方式，后来就演变成了一种固定居住模式，找一处山洞开始当作大本营进行活动，将一片固定区域作为领地，获取食物。

这种生活方式改变的初期并没有什么，但随着时间的久远，生活环境发生了变化，在山洞蜗居，出现了卫生问题。

而那个时候的古猿，不懂清理卫生，这就导致大本营出现了各种寄生虫。

因为古猿体毛的存在，这些寄生虫就会寄居在体毛上，而且呈现一种大爆发的趋势。

什么扁虱，蛆虫，跳蚤，臭虫就出来了，而这些小家伙的出现，也让各种疾病在古猿的群体中传播。

那么自然的进化是什么？就是将无用的东西进化掉，让生物更好的生活。

显然这个时候，体毛的存在，让这些寄生虫有了可以寄居的地方，还让古猿生病了。

如果没有了体毛，这些寄生虫就没有了寄居之地，进而疾病的发生也会大大的降低。

所以在人类适应环境的同时，这种给人类带来疾病的体毛就被进化掉了，而人类也可以在洞穴中安安稳稳的生存下去了。

当然了，任何推测在没有拿到确切证据之前，就会有赞同的，也有反对的。

反对这种推测的人，认为以目前的生物来看，就算是穴居的哺乳动物种类不下几百种，也不见它们因为这种生存条件，将身上的体毛给进化没了。

总之不管是反对的，还是支持的都没有找到直接的证据佐证自己的猜测。

第二个观点，人类吃食物的方式造成了体毛的消褪。

最早的时候，人类并没有掌握火的使用，而且当时获取的食物大多都是猎物。

这就出现了生吃猎物的现象，结果就是各种血液，残渣就会挂到体毛上，久而久之就容易生病。

那么为了避免这种情况的出现，人类将体毛进化掉了。

比如现在看到的秃鹫，它们在食用食物的时候，会将头部深入到猎物的体内，久而久之秃鹫的头部和颈部的毛全部脱落了。

不同的是，人类将大部分的体毛给进化掉了。

第三种解释。

说在最早的时候，古猿从树上下来和猴子有了区分，但下到地上的古猿却依然没有办法获取足够的食物。

于是早期从树上下来的古猿，将食物的获取方式放到了水里。因为这个时候浅水区有很多的贝类，以及其他一些想要上岸的生物，有充足的食物来源。

在这种获取食物的过程中，体毛显然是没有用，反而是一种负担，所以在一次次的水里狩猎进化中，古猿的一身体毛就被进化掉了。

这个解释还说明了，为什么头发被保留下来了？

因为在浅水区狩猎水生动物的时候，头部是露在外边的，起到了遮蔽太阳的作用，所以头发才得以保存下来了。

在这种水中获取食物的过程中，随着工具的使用，工具就得到优化。

优化后的工具，对于陆上的猎物狩猎方便了很多，于是古猿就再次进入到陆地生存。

所以这个过程是陆生猿到水生猿，然后进入到陆地生活的过程，这种在水中获取食物的方式，让体毛进化掉了。

那么对于这个解释，很多人会感到吃惊，甚至是反对，但这个解释却在人类的身上有一些证据。

比如人类身体是流线型的，这是在水生猿时期，狩猎水中猎物，向深水区进入造成的。因为只有流线型的身体，才会在水中有速度加成。

其实现在有些人为了有一个好的身体曲线，也会进行游泳来塑造。

而流线型的身体只有我们有，比如近亲黑猩猩就没有这样的体型，而是给人一种笨笨的感觉，方块头，跑起来能把大地砸一个坑。

再有就是人类身上的汗毛，尤其是背部的汗毛，生长的方向是朝后，朝里的，倾斜对着脊梁骨。

如果观察有毛的脊椎动物在水里游动的时候，你就会发现这些毛被水流划过之后，和人类后背的汗毛生长方向很符合。

这是一种在水里游动减少阻力的方法，而进化是朝着有利的方向进化。

接着就是脂肪，在所有的人类亲戚中，人类的脂肪层是最厚的，脂肪不仅仅是储存能量的，它其实有着隔热的作用代替了一部分体毛的功能。

不过对于水生猿这个人类进化过程，很多科学家还是有质疑的，因为目前没有太多的证据证明水生猿的存在，但也没有证据证明，这段时间古猿在干什么？

至少没有挖出过相关化石，所以这也是一种推测。

另外一种解释，就是温度让人类抛弃了体毛。

说古猿从树上下来之后，开始进入到平原地带或者其他地区，这就让古猿失去了森林的庇护。

那么太阳炙热的高温就会笼罩在他们的身上，高温之下就容易出现其他疾病，比如中暑。

什么是中暑？这是因为高温，让人体体温的调节失去了控制，具体表现就是体内的热量变高，导致神经器官受损，严重者会发生昏迷。

就算是现在，长时间在大太阳地下干活或者行走也会造成中暑，所以就不用说那些身上长满毛发的古猿了。

所以想要在没有森林庇护的地方生活下去，古猿一身毛发就要褪去。

随之而来为了保温，脂肪被加厚了。

因为脂肪的特点，在寒冷的情况下保暖，在炎热的情况下不阻碍汗水的流出和蒸发，这样就可以做到散热。

还有一种关于温度的解释。

人体的正常温度是37度，体温如果超过42度的话，那么体内的蛋白子结构，甚至是生理代谢就会出现问题。

而人体在狩猎的过程中，就会有大体力的消耗，比如奔跑，搏斗，在这个过程中，体内的温度就会升高。

比如猎豹，它的最高速度可以达到一小时一百二十公里，但这种速度只能维持三分钟左右，一旦超过这个时间，它就会因为身体过热而死。

因为在奔跑的过程中，猎豹体内的能量会转化成热量，这个热量一旦来不及散出去，就会让内脏有所损伤。

所以猎豹在捕猎成功之后，身体是最为羸弱的，需要几十分钟进行恢复。

一般情况下，猎豹如果连续五次没有抓到猎物，就要面对被饿死的命运了。

那么人类也是，在进行大体量的活动，能量也会转化为热量，这个时候如果不及时散热，对内脏也会有影响。

而体毛成为了散热的障碍，最终体毛就被进化掉了。

怎么说呢？目前关于人类体毛的消褪，有很多答案，但这些答案处在推测当中，都没有一个确切证据进行作证。

在各种生物的身上，各种毛发的主要作用就是调节温度，让生长的部位隔热，保暖。

而头发的作用也起到了这种效果。

很多人不知道我们人类的大脑其实对温度是很敏感的，头部的温度达到四十度的时候，就要中暑，如果达到41.7度的时候，就会引发脑死亡。

所以在这里头发就起到了一种隔热的作用，让头部的温度不会升的太快。

所以在大太阳下，光头更容易中暑。

怎么隔热呢？头发之间有空隙，这些空隙形成的空间，就像是隔热层阻碍外边的热量进入到头部。

至于腋毛和阴毛，这其实是一种性成熟的现象。

这些毛发可以挥发一种气味，引起别人的注意，当然气味太过浓重据说就变成了狐臭。

所以什么东西都应该适可而止，多了就成了麻烦。