• 1、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 2、治腋臭，四大手段各有利弊
• 3、征兵体检，这些注意事项对你至关重要

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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征兵体检，这些注意事项对你至关重要

少年

听说你想当兵

来，检查一下身体先

一年一度的征兵工作正在火热开展

想要参军入伍

要经过一系列严格的体检步骤

这其中

淘汰率最高的一项便是军检

讲真

对很多人来说

军检大概是他们这辈子最细致的一次体检

当然

更是最难忘的

会在你身上划几道划痕

看你是否有人工荨麻疹

接下来我们进入正题

聊一聊关于征兵体检

你最关心的那些事

最近后台经常收到很多留言咨询

什么时候体检？

体检都检查什么？

体检有哪些注意事项？

……

好像大家对征兵都有很多的疑问待解答

今天就大家关心的问题整合一篇

“可能是最全面的参军体检攻略”

拿好不谢！

按照年度征兵工作计划

省区市将在8月份全面开展体检工作

迫在眉眼！

请各位有志青年

一定要仔细阅读哦！

1、角膜塑形镜可以通过吗？

《应征公民体格检查标准》第39条：角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。

2、扁平足能入伍吗？足弓不够弯曲会被刷掉吗？

《应征公民体格检查标准》第8条：手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。

3、身上有文身，洗掉以后还能参军吗？

面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。

至于洗掉后的文身算做瘢痕，按瘢痕的尺寸算：面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。

4、眼睛做矫正手术可以吗？

右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸眼视力低于4.5 ，不合格。

任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。

屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。

其中：

① 坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员、空军专机女乘务员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、北京卫戍区仪仗队队员，任何一眼裸眼视力 不低于4.8 ；

② 潜水员、空降兵、特种作战部队条件兵任何一眼裸眼视力 不低于5.0 。

5、小腿踢球时骨折过，还能当兵吗？

四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好， 无功能障碍及后遗症（空降兵除外），合格。

6 、做过阑尾或疝气手术可以吗

阑尾炎手术后半年以上， 无后遗症 ，合格。腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症，合格。

7、有痔疮，影响当兵吗？

环状痔，不合格。2个以下且长径均在 0.8cm 以下的混合痔。合格。

8、有腋臭，可以当兵吗？

重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员和潜水员不合格。

9、脂肪肝影响当兵吗？

轻、中度脂肪肝且肝功能正常 ，合格。

10、头癣、毛囊炎影响当兵吗？

头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，潜艇人员、潜水员不合格。

应征青年要小心，体检前这些事别乱做！

01

应征青年要小心，火锅别乱吃

三伏天气，不少人都表示多出汗排毒是个不错的选择，如果能约几个好友吃顿火锅发发汗，那就再好不过了。

然而，对于一心想参军当兵的同学来说，体检前火锅一定要少吃！

太烫的食物会损伤黏膜，而火锅浓汤的温度很易烫伤口腔、舌部、食道以及胃的黏膜。一些本来就有复发性口疮的人，吃了火锅后容易上火，其口疮发生机会因此又多出好几倍，或者原有的口腔黏膜炎症出现加重症状。

应征青年们，火锅虽美味，但要避开体检时段哦！

02

应征青年要小心，烧烤串串别乱吃

每到入夏，街边炙烤的炭烟就开始弥漫，“撸串”仿佛成了夏日里必不可少的“标配”。然而暑期高温、食物若保存不当很容易变质，严重的甚至会发霉、长虫、发酸！但是一旦经过油炸火烤的“包装”后，你很难分辨得清楚质量的好坏！

倘若体检前一段时间贪口，不甚掉坑、上吐下泻，那估计是要和当兵这条路拜拜了。

《应征公民体格检查标准》第二章内科第二十二条规定：严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，不合格。

03

应征青年要小心，海鲜别乱吃

携着三五好友，嚼着香辣海鲜……应征青年们你们要当心了！

一般水产中都会存在许多寄生虫，误食未熟或半熟的这类食物容易发生一系列寄生虫感染。扇贝、织纹螺等海水贝类由于摄食赤潮中有毒藻类或与有毒藻类共生而在其体内产生并蓄积成“贝类毒素”，要慎食海水贝类食物。

路边摊、大排档、手机里面的外卖店，海鲜中毒、上吐下泻、高烧不退、急慢性肠胃炎......这些听起来好像离自己挺远的事情，一旦发生在就快参加体检的你身上，军旅梦基本要告吹了。

04

应征青年要小心，生冷冰镇食物别乱吃

吹着冷空调，吃着冰镇西瓜，可以说再爽不过了。然而准备参检的应征青年们，夏季猛吃生冷冰镇食物是很痛快，但对身体的危害也是相当“痛快”！

冷饮冷食最容易引发的疾病就是急慢性肠胃炎，恶心呕吐、头发热冒冷汗、腹痛打冷战等等，若不及时处理加重病情，会导致休克甚至死亡！

而除了这些生冷食物外，放在冰箱里的剩饭剩菜同样要谨慎食用，一不小心就可能食物中毒，因为即使是冷藏的食物，它们携带的细菌、真菌也会继续繁殖，隔夜的食物最好别吃！

05

应征青年要小心，药物别乱吃

看完上面几个不让吃的，有同学就问了：万一我吃出病来，赶紧吃点药不就行了？

但古人云：“是药三分毒”，不是毒肾脏，就是毒肝脏。

况且像止咳药水、快克、白加黑、康必得、咳特灵、甘草片、新康泰克等治感冒或平喘止咳的药物有的含有吗啡、可待因，等药物完全在体内代谢完差不多也要一周时间！而像平时不少人会吃的头孢类抗生素，因药物成分不同在体内代谢过程也有长有短，如果体检前一周还在服用，到体检时说不定就在血液、尿液中查到药物残留成分，影响结果准确性。

这里重点提醒：

感冒药、消炎药及抗生素类药用前一定要咨询医生！切莫胡乱吃几片药凑合着对付下去。当你体检前这段时间需要用药，记住一定得去看医生并告知你要参加征兵体检，咨询用药，别乱吃！

9个体检前的注意事项

1、在晚上十点前上床休息，避免熬夜，保证充足、高质量的睡眠。

2、饮食应清淡、均衡、不吃过于油腻的食物，少吃辛辣食物。可吃些粗粮、水果、蔬菜等。

3、不喝酒、少抽烟（最好戒掉），多喝水、勤排尿。

4、体检前一天要洗澡。

5、上午体检者禁食早餐，头天晚餐宜清淡，肝功能检查应空腹状态下采血。

6、体检期间患病（感冒、发烧等常见病）应事先和医生说明情况，便于根据体检项目调整复检时间。

7、要做完所有体检项目，不要擅自离开体检站。

8、应着舒适内衣裤、干净鞋袜，外衣易脱穿，不要佩戴金属饰物、挂件等。

9、在体检前慎用以下几类药物：镇痛药、止咳药、止泻药、感冒药及含可待因、麻黄碱等成分的药品，可能会对检测结果造成干扰甚至被误诊。

为了确保能顺利通过体检

所以接下来

一定要管住口、管住手！

嘴巴过了瘾、身体遭了罪、体检过不了、回家两行泪！

应征青年们，请忌嘴！

参军报国，青春无悔

我在军营等着你！

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整理：柴潇

编辑：柴潇

编审：张华婧

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