• 1、肥胖是会呼吸的痛，中医让您不再“痛”！
• 2、从中医脾胃的角度看肥胖的原因
• 3、肥胖，中医怎么看？

肥胖是会呼吸的痛，中医让您不再“痛”！

说起肥胖，不知道是多少人心中的痛。女孩子因为肥胖，对着商场里那些琳琅满目的漂亮衣服望而却步；而男孩子因为肥胖，不敢跟自己心仪已久的女生表白。由此可见肥胖是多少事情的“元凶”啊！那么到底什么样的体重才算是肥胖呢？又是什么原因导致我们肥胖呢？今天就跟着小编一起来了解一下吧！

消瘦有可能患病，我能吃能喝，身材魁梧，体重只升不降，这下该没问题了吧？其实这更是一个误区。随着各路媒体的宣传，身体健康检查意识的增强，许多老年人已慢慢体会到过度肥胖的身体为健康所带来的危害。先不说肥胖为日常活动增添了多少负担，每次上楼都气喘吁吁，更不用说手提重物，那肯定要在楼道里歇息几个来回；再者，高血脂、高血压、高血糖、冠心病、脑梗死等接踵而来，无形当中一个好好的人瞬间变得千疮百孔，怎能说这种肥胖不是身体的一个巨大的负担呢？

1. 怎样才算胖

提到肥胖，首先我们应该知道怎样才算胖，它的标准是如何界定的呢？目前医学上通用的是以体重指数作为衡量标准，其计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。例如：70kg÷（1.75×1.75）=22.86。根据中国人的体质，BMI正常为 18.5~23.9，大于等于24者为超重，24~27.9者为偏胖，大于等于28者为肥胖。

肥胖的体型一般分为两种：一种为苹果型，一种为梨形。苹果型身材的人腰腹部肥胖明显，状似苹果——细胳膊细腿大肚子，又称腹型肥胖、向心型肥胖、内脏型肥胖。这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内。梨型身材的人臀部及大腿脂肪过多，就是说脂肪主要沉积在臀部及大腿部，上半身不胖下半身胖，状似梨形。由于腹部脂肪比其他部位的脂肪新陈代谢更活跃，因此更易进入血液系统，可能导致高血压、高胆固醇。再有，苹果型肥胖患者的脂肪包绕在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨型肥胖者大得多。有人发现肥胖者患糖尿病的危险性是普通人的3.7倍，而苹果型肥胖者患糖尿病的机会则是不胖者的10.3倍。当然，与非肥胖者相比，梨形肥胖仍然存在着相当严重的危险，仅仅是比苹果型肥胖略小而已，总之腹部脂肪要尽量减少。那么，是不是肌肉中的脂肪增多则无关紧要了呢？答案是：否。梨型肥胖者肌肉中的脂肪也比不胖者多得多，肌肉中脂肪越多，胰岛素抵抗就越重，危害也越大。所以说三者相比是梨型肥胖比苹果型肥胖好，不胖又比梨型肥胖好。

2. 为什么会这么胖

①首先应当说与家族史有一定的关系。有人认为：既然基因决定了一切，那我就破罐子破摔，爱咋地咋地。这种观念是不对的，这里要提醒大家的是：其实，后天的改造也起着不可忽视的作用，饮食起居及生活习惯的改变都会对体质起着潜移默化的作用。我们应始终相信人定胜天的道理。②不良的饮食习惯和不合理的膳食结构。如：进食能量密度较高的食物（如巧克力、蛋糕、各种奶糖等）；摄入动物性食品或油炸类食品过多；进食速度太快或饥饿后大量进食；睡前进食，夜间迷走神经兴奋性较高。都会使摄入的食物较易转化为脂肪。③嗜酒。大量饮酒导致肝细胞脂肪变性，脂肪代谢障碍，导致大量脂肪沉积。④多坐少动的生活方式。运动量较少，长期伏案工作，加之精神压力增大，出现暴饮暴食，或久坐看电脑，看电视，身体功能处于一种低代谢状态，出现消化功能减退，能量堆积转化为脂肪，故产生肥胖。

3. 中医看肥胖——多是脾虚痰湿惹的祸

中医学认为，肥胖发生的原因多是“湿痰”作祟。厚厚油油的脂肪层都是痰湿，这些痰湿并不是固定不变的，而是可以走于肠间形成腹泻，或者储于肺中形成咳嗽咳痰，甚至上阻脑窍而成脑卒中等。所以，从中医学的角度来说，肥胖也是可以导致各种各样的疾病的。《灵枢 • 阴阳二十五人》 说：“土形之人……圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫……多肉……” 正是对肥胖人的写照。而一提到痰湿，与之关系最密切的则为脾。脾不能运化水湿，形成痰湿。 痰湿的产生有内外二因，内因与脾之健运有关：素体脾虚，无法运化水湿，水湿积聚为痰，存于肌肤内就是肥胖；而从外界摄入油炸、甜食等助湿生痰的食物，久而久之体内痰湿壅盛同样可以出现肥胖体型。而素体因素正和家族遗传因素相应，外因正和饮食习惯相应。这样看来，中医学和西医学对于肥胖的认识早已经达成了一致。

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本文选自《养好脾胃不会老》(卢秉久，于睿，王辉编著)一书，来源于养生正道(微信号yszhengdao)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

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从中医脾胃的角度看肥胖的原因

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零七。（更多精彩内容持续更新中……）】

“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”——《黃帝內經•靈蘭秘典論》

（接前文）我们知道脾胃的这个功能之后，就需要根据患者的脾胃功能进行调整。自己养生保健的时候也要注意自己的身体是个什么体质。生活中你就会遇到有的人怎么减肥都减不下去，吃一点东西都会转化成热量脂肪储存下来。这里涉及到一个基础代谢问题，有的人天天吃，脾胃功能也很好，也百分之百吸收了，但是他的基础代谢比较高，比如基础代谢到了一千七百大卡，一天三顿饭，每顿饭吃五百大卡，还亏二百大卡，他肯定会瘦下来。（今日头条@中医彭鑫博士）另外一个人基础代谢也就一百二十大卡，他一天吃三顿，每顿五百大卡，合在一起是一千五百大卡，还多了三百大卡，就会越来越胖。吃同样热量的东西，有的人越来越瘦，有的人越来越胖，原因是什么？就是每个人基础代谢不一样。

什么叫基础代谢？就是一天到晚不运动所消耗的热量。运动员的基础代谢就比普通人要高一些。还有一些人不怎么运动的，年龄比较大的，身体弱一点的人基础代谢就会低，有时候基础代谢高的话一天能到一千八，甚至有的能到一千九。低的人一天也就一千二，差别就非常大。这两人也不运动，而且身高体重还差不太多，但是吃一样多的食物，有的人就会越来越胖，有的人就会越来越瘦，为什么？就是身体的基础代谢不一样。一般来讲，越年轻基础代谢就越高，上了岁数之后基础代谢就会越来越下降，这就是为什么很多人年轻的时候，同样的的饭量保持到中年之后就会越来越胖，保持到老年他就发胖的更严重了，所以我们根据基础代谢量下降就知道年轻的时候，比如一天就需要一千五百大卡，到了中年或者是老年的时候就只需要一千二百大卡，随着基础代谢下降，想要控制好体重就需要把饮食的量根据基础代谢的下降率来逐渐降低，这样二者平衡之后就不会发胖。

但是一般来讲，年轻的时候养成的饮食习惯会保持到中年乃至老年，也就是我们的饭量不会变，但是基础代谢下降，日积月累就会发现人到中年就开始发福，肚子上的脂肪就开始变厚，人也变胖，就是这道理。人还是那个人，饭量还是这些饭量，但是基础代谢下降了之后就会逐渐变胖，也就是说摄入食物的热量每天都会多一点，比自己的需要量多一点，就会变成脂肪储存在身体里面。这就是按照现代医学的道理。

按照中医学的道理，我们知道我们的五脏六腑随着年龄的增大，器官的强壮程度也逐年在递减。这样一来，脾胃功能也是随着年龄的增长在逐渐变弱。我们小的时候吃什么东西都没有问题，吃什么东西都消化吸收的很好。到了中年之后，有些东西就吃不动了，到了老年之后有有很多东西，比如说硬的食物，难以消化的食物就不爱吃了。是什么原因呢？就是脾胃功能在下降，比如说有些人年轻的时候非常喜爱吃一些鸡鸭鱼肉这样一些厚重的东西。到了老年之后，口味就变清淡了，就吃不了这么厚重的食物了，为什么呢？就是因为脾胃功能在下降，它的运化受纳功能在下降。脾和胃的运化受纳功能的下降之后，食物的需求量或者是食物的热量，或者是食物的厚重程度，其实用中医的原始的词汇，就是食物的气味的厚薄，需求量也是在逐年下降，所以我们得根据自己的身体及时的做出调整。千万不要说年轻的时候是一个生活习惯，这些生活习惯一直保持到中年，再保持到晚年，尤其是饮食上你要是这样吃下去，可能是肠胃就会吃坏。

老了之后，肠胃吸收消化不动了之后，你还吃这么厚重的食物，就容易导致肠胃出问题。年轻的时候吃这么多量，比如说年轻的时候一顿饭吃三个馒头，半斤米饭。到了中年还吃，到晚年还这么吃，你想想看，肠胃受得了吗？也受不了。你身体的肥胖也会逐年的变胖，所以在这里，我不是特别主张人一直保持一个饭量，我比较主张的是根据我们的年龄，根据我们的肠胃的消化吸收能力，再根据我们的基础代谢，尤其是根据中医学所说的，脾胃功能的强弱来及时的进行调整，这种调整其实也用了一个词叫与时俱进，这个词是特别好，就是根据时间的进展，你的身体，你的习惯也在发生着变化，这样一来，二者只要搭配好，身体也不会发胖，我们都知道身体一肥胖就会有很多疾病。比如说糖尿病、高血压、心脑血管疾病风险就高，就会避免很多疾病，同时也减轻了脾胃的负担，所以这样就比较调适，这就是“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”讲的就是这个道理。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零七。（更多精彩内容持续更新中……）

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肥胖，中医怎么看？

申子龙

北京中医药大学东直门医院2014级博士

北京中西医结合学会

《黄帝内经灵枢》有“肉人”“脂人”“膏人”之分，分别就是指非脂肪性的体重增加，肌肉型人，全身性的均匀性肥胖和以腹型肥胖为特点的向心性肥胖。其中，向心性肥胖，又称为“苹果型”，对人的健康影响最大。

对于肥胖发生的病因病机，早在春秋战国时期就有认识。古人不仅提出了“瘦人多火，肥人多痰”的观点，而且还指出肥胖的发生与体质因素、过嗜醇酒厚味、煎炸烧烤、情志抑郁、久卧少动等有关。

就体质而言，我们在临床上观察发现：阳明胃热体质胃气盛的人，平素食欲好，进食量大，或喜欢进食煎炸、烧烤，或每日喝酒、吃肉，容易导致胃肠食积不化，或有湿热壅郁，可以发生肥胖。

少阳肝郁体质的人，平素易抑郁，活动量小，气机郁滞，“气不利，则生痰”，痰湿内阻，或痰湿再化火，痰火内阻，也易发生肥胖。

太阴脾虚体质的人，脾胃运化功能差，脾不能化湿，影视失节，或过嗜醇酒，痰湿内聚，或湿热内阻，也易发生肥胖。

少阴肾虚体质的人，肾气不足，或久卧少动，营养代谢慢，水湿不化，痰湿或水湿内停，也易发生肥胖。

体质是肥胖发生的基础，而饮食失节、情志抑郁，久卧少动等，常常是发病的条件。

来源：科学健康人，科学健康人专栏围绕百姓关注的各类健康问题，由医科社团组织专家提供专业的指导，并解答百姓的各类健康疑问，把权威科学的健康资讯信息及时传递到百姓手中。

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