• 1、打鼾严重 成人、儿童均可手术治疗
• 2、肥胖+打鼾患者，如何减重？
• 3、打鼾竟因下巴短！五旬大叔手术移位治好了病还意外变帅

打鼾严重 成人、儿童均可手术治疗

疾病与健康

前段时间，泰康仙林鼓楼医院耳鼻咽喉科收治了一对打鼾严重的父子。孩子的妈妈说，小朋友3个月前睡觉严重的开始张嘴呼吸，呼吸声比较重，偶尔也会打鼾。不过家里人都觉得小朋友是白天累了，晚上打鼾表明睡得香、睡得好。但近一个月以来，孩子睡觉张口呼吸和打鼾的症状都明显加重，这才引起家里人的重视。

夫妻二人带着孩子来到医院耳鼻咽喉科进行检查。通过电子鼻咽喉镜检查和睡眠监测，确诊孩子打鼾的主要原因是扁桃体腺样体肥大，耳鼻咽喉科王旭平主任为夫妻详细解答了小儿鼾症的危害与治疗方法。

本是带着孩子来看病，在听到鼾症引起的危害后，孩子父亲陈先生随即向王旭平主任说：“其实我打鼾也很严重，白天会感觉没有精神，但周围很多人都打鼾，本来觉得也没什么，听您那么一说，感觉还是检查一下比较好。”经过检查，陈先生打鼾的主要原因是鼻中隔偏曲。王旭平对陈先生父子二人分别进行了病情分析，夫妻二人决定父子俩都进行手术治疗鼾症。

入院第二天王旭平就为父子俩实施了手术。术后，父子俩的症状明显缓解，孩子的妈妈说：“不仅是他们父子俩能睡个好觉，我也能好好休息了。”

“打鼾是睡眠时上气道狭窄的表现，打鼾时出现呼吸暂停、血氧饱和度降低、机体缺氧，导致深睡眠时间短、睡眠片段化。”王旭平介绍说。

对打鼾的认识，很多人都像陈先生家人起初以为的那样，认为打鼾是一种常见的睡眠现象。最大的问题可能就是影响了枕边人的睡眠，不过听着听着就习惯了。其实，打鼾的后果可能比你想象的更严重。

造成儿童打鼾的常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大等。很多家长认为孩子打鼾就是睡得熟，这种孩子能吃能睡长得快，其实不然，儿童打鼾的害处很大。首先，影响孩子生长发育，再者会引起腺样体面容，同时还可出现分泌性中耳炎，孩子会出现听力下降、鼻塞流涕等情况。

如果属于单纯轻微的打鼾，首先考虑减肥（如果肥胖的话）和改变睡觉时的体位。如果是轻度呼吸阻塞，可以在医生的指导下进行保守治疗，改善鼻通气。如果保守治疗没有效果，或者医生已经确认发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，就需要进行手术治疗了。

肥胖+打鼾患者，如何减重？

——战支医学中心“世界睡眠日”系列科普（2）

张薇涵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

肥胖和打鼾总是形影相随，肥胖者容易打鼾，打鼾者更容易肥胖，两者相互促进。因而对于肥胖和打鼾者来说，减肥不但能够让自己变得颜值更高，更重要的是还可以缓解睡眠呼吸暂停的严重程度，提高睡眠质量。那么，肥胖 打鼾者如何减重呢？

首先：生活方式干预

推荐的膳食模式包括：限能量平衡膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食膳食、地中海饮食等。运动方面根据我国成年人超重/肥胖管理专家共识推荐，建议增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上；推荐更高水平的身体活动（每周200～300分钟），以维持减重效果。另外戒烟、酒，戒辛辣刺激的食物可避免气道水肿、通气不畅加剧。侧卧位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低AHI。

其次：药物治疗

强化生活方式干预对大多数肥胖患者来说很难维持。在亚洲人群中，减重药物适用于体重指数≥27 kg/m2或体重指数≥25 kg/m2并伴有并发症的患者，可考虑联合治疗。美国食品和药物管理局批准治疗肥胖的药物包括脂肪酶抑制剂（奥利司他）、芬特明-托吡酯缓释剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）、纳曲酮-安非他酮，而在我国仅批准奥利司他作为减重药物。

再次：手术治疗

作为减重的辅助治疗手段，主要通过改变胃肠道的解剖结构，从而限制热量摄入和改变肠道术后的与能量平衡和减重有关的激素来实现。我国《减重手术的营养与多学科管理专家共识》建议：①体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者；②体重指数≥32kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括OSA等可考虑减重手术。

总之，对于肥胖 打鼾的患者来说体重管理是基础，治疗的建议以强化生活方式干预为主，辅以药物治疗及手术治疗。根据患者体重指数及合并症情况，个体化制定减重计划，以取得减重的最大效果及打鼾最大程度缓解为目标，改善患者生活质量。

（配图来源于网络）

打鼾竟因下巴短！五旬大叔手术移位治好了病还意外变帅

说起打呼噜，可能很多人都不会当一回事，总认为这是睡得太香的表现。但是如果打呼噜特别严重的话，很可能会导致呼吸暂停，严重时甚至会导致猝死。最近，西安一男子就因为饱受打呼噜困扰去医院就诊，没想到竟是因为自己的下巴太短引起的。

石先生的妻子：“他又打呼噜又说话，就说梦话，把白天做的啥他全部说出来。有的时候听着心烦，我也睡不好。”

6月5号，记者在医院见到了视频中“鼾声如雷”的石先生。他告诉记者，自己今年50岁，打呼噜的情况已经有十多年了。

石先生：“男的打呼噜很正常，也就没管它。到最后五六年特别厉害，晚上老是憋住，媳妇把我叫醒，一会坐床边自己就睡着了，就睡着自己都栽下去了才醒来，睡不着脾气大还爱发牢骚。”

在妻子的不断劝说下，今年4月初，石先生才决定来医院进行专业求助。经过医生的诊断，石先生被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症。

西安大兴医院耳鼻咽喉颌面外科主任马戈：“老百姓经常认为打呼噜是睡觉睡得香，其实是一种很严重的疾病。我们分析他的狭窄平面是肥大的扁桃体，过于肥厚的软腭和过于宽大的舌根，另外这个患者有一个很明显的小下颌畸形的情况，他的下巴颏非常短，其次他下咽部的气道比较窄，也会引起严重的睡眠呼吸暂停综合征。”

马医生说，睡眠时空气分别通过鼻腔和咽腔进入喉腔再进入气管，如果这个通道的任何一段变窄、或变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。像石先生这样下巴颏短小的患者因咽喉深部的咽腔相对狭窄，气道就很容易出现堵塞。

西安大兴医院耳鼻咽喉颌面外科主任马戈：“我们做了口内切口，把下巴颏部的骨块截断之后向前移动了8个毫米，既不会对他的咬合功能产生影响，同时也能让他下咽部的气道进一步扩大。另外还有一个附加的功能，就是病人的侧貌更加美观和谐了。”

据了解，“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”患者常表现为白天乏力或嗜睡，睡眠变浅且质量较低，并出现憋气或夜尿增多的情况；由于缺氧，晨起还易头疼，记忆力、注意力都会逐渐下降，情绪也容易抑郁、焦虑。长此以往，会导致患者出现高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至会出现夜间猝死，而中年肥胖男性为多发群体，因此应该格外注意。

（来源：陕西新闻编辑：王珏）