• 1、为什么胖孩子易患高血压 | 科普时间
• 2、为什么胖孩子易患高血压？
• 3、为什么胖人容易得高血压？

为什么胖孩子易患高血压 | 科普时间

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为什么肥胖儿童易患高血压

高血压不是成年人的专利，儿童也会患高血压，并且肥胖儿童更 容易患高血压。

导致肥胖儿童患高血压的原因主要有两方面。

遗传：如果父母一方患高血压，孩子患高血压的概率就明显增加；如果父母双方都患高血压，孩子患高血压的概率就更大了。

生活行为因素：如高糖、高盐和高脂等饮食习惯；喜静不喜动，缺乏足量身体活动；睡眠不足和持续紧张状态等。显然，这些也都是导致儿童肥胖的危险因素，只要继续存在，肥胖状态将持续甚至加重，随后高血压就会来敲门。

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胖孩子瘦下来，血压能恢复正常吗

肥胖与高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童患高血压的风险是正常体重儿童的4倍。多数肥胖的高血压儿童在成功减重后会发现，原本的高血压竟然恢复正常了。

这主要是在减重过程中，良好的生活习惯帮助孩子在瘦下来的同时，也远离了高血压的危险因素。包括：

1.限制热量有助于孩子远离高盐、高糖、高脂等高血压的高危饮食习惯与膳食结构。

2.身体活动的增加则可促进血管扩张，同时缓解孩子的紧张与焦虑情绪，从而实现减重的同时降低血压。

3.孩子瘦下来后，既往易出现的打鼾等睡眠问题也会减少，夜间睡眠质量从而得到保证，神经系统对血压节律的调节也随之恢复正常。

如果减肥等生活行为干预6个月后，高血压状态一直持续甚至进一步加重，家长应带孩子寻求专业医生指导下的药物干预。

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如何判断儿童高血压

众所周知，当一个成年人的收缩压和/或舒张压超过140/90mmHg 时就被判定为高血压。但儿童则不能采用类似成年人的固定标准进行判定，这是因为儿童的身体还在发育中，判定其血压水平需要同时考虑性别、年龄和身高三个因素，由此看来，判定儿童高血压是相对复杂的。

为此，我国科研人员研制出快速判定 3～17 岁儿童青少年血压值的计算公式，只要将年龄（周岁）带入，就可以根据表中公式计算的结果做初步判断，即当收缩压和舒张压经多次测量后超过公式计算的血压值，可以初步判定存在高血压的风险，应当进一步于儿科就诊。

3~17岁儿童青少年高血压筛查界值公式

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误区解读

儿童可用成年人血压计测血压（×）

广义上，儿童和成年人可使用同样的血压计。但是由于儿童上臂围小，需要更换与其上臂围相匹配的适宜尺寸袖带后才能准确测量血压。通常，绝大多数12岁以上的儿童青少年可以直接使用成年人标准袖带。而12岁以下儿童则需要使用与其上臂围相适应的袖带。

文字来源：人民卫生出版社《科学守护 健康成长》

策划：谭嘉 王宁

编辑：王宁

为什么胖孩子易患高血压？

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为什么肥胖儿童

易患高血压

高血压不是成年人的专利，儿童也会患高血压，并且肥胖儿童更 容易患高血压。

导致肥胖儿童患高血压的原因主要有两方面。

遗传：如果父母一方患高血压，孩子患高血压的概率就明显增加；如果父母双方都患高血压，孩子患高血压的概率就更大了。

生活行为因素：如高糖、高盐和高脂等饮食习惯；喜静不喜动，缺乏足量身体活动；睡眠不足和持续紧张状态等。显然，这些也都是导致儿童肥胖的危险因素，只要继续存在，肥胖状态将持续甚至加重，随后高血压就会来敲门。

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胖孩子瘦下来

血压能恢复正常吗

肥胖与高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童患高血压的风险是正常体重儿童的4倍。多数肥胖的高血压儿童在成功减重后会发现，原本的高血压竟然恢复正常了。

这主要是在减重过程中，良好的生活习惯帮助孩子在瘦下来的同时，也远离了高血压的危险因素。包括：

1.限制热量有助于孩子远离高盐、高糖、高脂等高血压的高危饮食习惯与膳食结构。

2.身体活动的增加则可促进血管扩张，同时缓解孩子的紧张与焦虑情绪，从而实现减重的同时降低血压。

3.孩子瘦下来后，既往易出现的打鼾等睡眠问题也会减少，夜间睡眠质量从而得到保证，神经系统对血压节律的调节也随之恢复正常。

如果减肥等生活行为干预6个月后，高血压状态一直持续甚至进一步加重，家长应带孩子寻求专业医生指导下的药物干预。

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如何判断

儿童高血压

众所周知，当一个成年人的收缩压和/或舒张压超过140/90mmHg 时就被判定为高血压。但儿童则不能采用类似成年人的固定标准进行判定，这是因为儿童的身体还在发育中，判定其血压水平需要同时考虑性别、年龄和身高三个因素，由此看来，判定儿童高血压是相对复杂的。

为此，我国科研人员研制出快速判定 3～17 岁儿童青少年血压值的计算公式，只要将年龄（周岁）带入，就可以根据表中公式计算的结果做初步判断，即当收缩压和舒张压经多次测量后超过公式计算的血压值，可以初步判定存在高血压的风险，应当进一步于儿科就诊。

3~17岁儿童青少年高血压筛查界值公式

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误区

解读

儿童可用成年人血压计测血压（×）

广义上，儿童和成年人可使用同样的血压计。但是由于儿童上臂围小，需要更换与其上臂围相匹配的适宜尺寸袖带后才能准确测量血压。通常，绝大多数12岁以上的儿童青少年可以直接使用成年人标准袖带。而12岁以下儿童则需要使用与其上臂围相适应的袖带。

综合：健康中国 健康北京

来源： 吉林12320

为什么胖人容易得高血压？

近些年来，我国的胖人快速增多，高血压患者也快速增多，2020年到2022年我国的调查统计发现， 18岁以上居民的超重率、肥胖率分别是34.6%和17,8%，男性高于女性，特别是农村高于城市。高血压呢？18岁以上居民患病率是31.6%，也是男性高于女性，农村高于城市。这就提示肥胖和高血压是有联系的，胖人容易得高血压。

调查发现，高血压发病率及发病风险是和体重指数高、肥胖程度成正比的。胖人越胖，血压就愈加升高，体质量指数（BMI），就是体重指数，每增加1kg/m2（公斤/平方米），血压就会升高1.47/1.13mmHg。而且肥胖也看体型，大腹便便的人，即使体重不算太重，但随着腰围增加，发生高血压的风险也会增加。研究发现，腹围增加10厘米，相当于3寸左右，新发高血压的风险就会增加18%。所以腹围增加被认为是新发高血压的独立危险因素（为什么说大腹便便的“腹型肥胖”特别不好？因为都是“白色脂肪”）。

调查发现，无论男女，我国肥胖人群中中青年人比例是最高的，这也和近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显相一致。

国内外有关高血压的指南，都把肥胖作为高血压的一个重要危险因素。

当然是与肥胖有关！

胖人肥胖，主要是身体里的脂肪组织增多，皮下脂肪多，尤其是内脏脂肪多。而内脏脂肪是会在身体里引起炎性反应的。

不少高血压患者都知道，在引起高血压的机制里，有一条很重要，就是身体里的“肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）”激活，兴奋了。这个系统一活跃，就会产生很多种收缩血管、升高血压的物质。

研究就发现，在胖人的脂肪组织里，血管紧张素原含量特别高，是不肥胖的人的两倍。这个血管紧张素原，就是血管紧张素的前身，所以胖人身体里的血管紧张素系统就格外活跃。各种可以升高血压的物质比如肾素、血管紧张素原、血管紧张素、醛固酮都是明显增加的。这样一来，血管“紧张”度增加，血容量增多，血压就升高了。

还有，胖人肥胖，身体糖脂代谢紊乱，内分泌紊乱。这当中很重要的一个因素，就是身体组织对胰岛素产生了抵抗。正常情况下，胰岛素是要帮助葡萄糖进到细胞里代谢的。可发生了“胰岛素抵抗”后，身体的细胞对自家的胰岛素不敏感了，代谢就受影响了，这就迫使身体分泌更多的胰岛素来发挥作用，自身的胰岛素就增多了。

胰岛素分泌多了，问题也就来了。

自身胰岛素多了，会出现高胰岛素血症，就会使身体里的交感神经系统兴奋。交感神经系统大家都熟悉，它一兴奋，就会血压升高、心率加快。

高胰岛素血症还会作用在肾脏，使肾脏原本要排出去的钠盐重吸收增加，这样身体里的钠（盐）就增多了。盐多水多，血量也增加了。血管就那么多，容量就那么大，血量多了，血压就高了。

肥胖也会使肾脏的结构变化，使肾脏排钠减少。

所以，胖人的高血压还和身体里的钠（盐）多、水多关系密切，起因是钠（盐）多。这样看来，说“胖子喝凉水都胖”，也不无道理。

肥胖本身也会引起交感神经兴奋。研究发现，皮下脂肪、内脏脂肪的含量是和交感神经的兴奋性成正比的。

所以，肥胖有多种途径引起高血压，这还没算上高血糖、高血脂和肥胖的其他影响呢！

当然可以。体重减一减，血压降一降，这也是事实。

研究发现，体重每降低1kg（公斤），血压降低1.05/0.92mmHg。每减重10kg，血压可以降低5～20mmHg。所以，减轻体重就成了胖人改善生活方式降低血压的首选。临床上有些肥胖的高血压患者，减重后血压可以恢复到正常而停服降压药呢！

减体重减到什么程度为好？当然是要不超重最好。目标是，体质量指数（BMI）≤24kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

胖人的高血压也不能就等着减肥，该吃药还得吃药，不过降压药选择也有些讲究，咱们后续再说。

（原创，版权所有，未经本人授权不得转载！）

心血管内科侯晓平

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