• 1、每天打100多个胰岛素为什么血糖还是那么高？
• 2、腰腹总是囤积脂肪？浅谈胰岛素抵抗与肥胖，很多人变胖的原因是它
• 3、腹部肥胖的人群更容易被糖尿病“盯上”，做好这3步很重要

每天打100多个胰岛素为什么血糖还是那么高？

#糖尿病# #心血管病#

昨天收治的一位老太太，160cm，100公斤。糖尿病病史三十年，吃着阿卡波糖、二甲双胍和西格列汀，打着甘精胰岛素和门冬胰岛素两种，加起来大约有100个单位。但是，血糖依然控制不佳。

这是为什么呢？

糖尿病的原因主要分为两种：

第一、胰岛素分泌不足。

第二、胰岛素敏感性下降。

大部分人都属于2型糖尿病2型糖尿病的发病原因：胰岛素相对分泌不足，胰岛素的抵抗性增加。

尤其对伴有肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素的敏感性极度的下降，导致胰岛素降糖的效价明显下降。是单纯的增加胰岛素降血糖的效果并不是很明显。

此时要加用增加胰岛素敏感性，来提高单个胰岛素降糖的效果，提高胰岛素降糖的效率。

当初老太太就是因为控制不住饮食，且没有合理的运动，吃的多，但是为了降血糖就多打胰岛素

这样就陷入“多吃饭→多打胰岛素”这样一个恶性循环。过多的葡萄糖没有被消耗，被转化为脂肪在体内大量堆积，形成囊囊膪（chuai）（也叫肥肉），脂肪囤积就是常说的“变胖了”，而肥胖进一步带来的就是胰岛素抵抗、糖尿病进展、合并症出现。

这样她就会变得越来越胖，越来越圆，应用的胰岛素越来越不管用。导致相关的并发症越来越多。

真正出现心脑血管疾病之后，后悔已晚矣。

温馨提示：2型糖尿病患者伴肥胖，尤其是腹型肥胖，极大的增加了心脑血管疾病的风险。针对此类患者降糖的同时，用一定控制体重。

@魏向阳医生 了解更多

腰腹总是囤积脂肪？浅谈胰岛素抵抗与肥胖，很多人变胖的原因是它

什么是胰岛素抵抗？为什么胰岛素抵抗容易导致肥胖？如何解决胰岛素抵抗？

一 人类的进食习惯和能量储存

人类的发展历史，养成了人们短时间内进食的习惯，且长期的资源匮乏与食不果腹让人们能够有效地储存能量供以后使用。

这种对食物能量的储存机制与一种激素密切相关，它就是胰岛素。

二 胰岛素和胰高血糖素

胰岛素是人体主要的储存激素。由于人体无法一次性的利用摄入食物中的所有能量，因此我们需要一个储存机制来储存食物能量，以备需要时使用。胰岛素的大量释放是对饮食中的糖和碳水化合物的反应，人体储存能量的两大方式分别是糖原（少部分）和脂肪（大部分）。

在正常情况下，一旦食物被消化，胰岛素就会自然的开始下降，而胰高血糖素就会上升，身体就会开始使用储存的能量来进行正常的功能。决定脂肪燃烧的荷尔蒙叫做胰高血糖素。

胰岛素与胰高血糖素的比喻

需要注意的是，只有当胰岛素保持较低的水平时，胰高血糖素才会上升。换句话说，胰岛素会抑制胰高血糖素的分泌，做一个不恰当的比喻，胰岛素像是猫，胰高血糖素像是老鼠，只有当猫走了老鼠才会出来，所以为了使胰高血糖素的分泌增加，我们需要让胰岛素的分泌尽可能的低，时间越长越好。

三 胰岛素敏感

一个人胰岛素敏感，这意味着胰岛素能够正常的对摄入身体的糖或碳水进行正确反应。

当糖进入血液时，胰岛素就会被释放，并向各类组织细胞发出“开饭啦”的信号，让它们从血液中尽情的吸收葡萄糖。这一过程发生得很快，胰岛素也很快会恢复到正常水平。

胰岛素正常促使葡萄糖进入细胞

如果我们摄入了大量的“糖”？

如果我们的身体摄入大量的糖，多余的糖其会形成肝糖原和肌糖原，储存在肝脏和肌肉中，用于临时调动或使用。当糖原储备充足，我们的身体就会把无法以糖原形式储存的葡萄糖转化为脂肪分子，再由肝脏将脂肪以低密度脂蛋白的形式输出到脂肪细胞中进行长期的储存。

你可以把糖原储存看做“现金”，把脂肪储存看做“银行”，糖原（现金）与脂肪（银行）是两种互补的能量储存方法。现金方便流通易于临时使用，银行储备充分以防不时之需。

糖原（现金）与脂肪（银行）是两种互补的能量储存方法

四 胰岛素抵抗

一个人胰岛素抵抗时，身体对胰岛素的敏感性就会随之降低。

带来的后果是，身体以常量分泌的胰岛素无法将足够的葡萄糖或能量运输到细胞中，细胞得不到充分的能量就无法传递正常的饱腹感信号。因此，胰岛素抵抗人经常会感到饥饿，而饥饿的信号又会促使身体分泌更多的胰岛素来“搬运”葡萄糖到细胞中。

胰岛素抵抗导致需要分泌更多胰岛素来运输葡萄糖

简单来说，胰岛素抵抗的人身体需要更多的胰岛素来处理相同数量的碳水化合物（如上图），而胰岛素保持较高水平的时间越长，身体处于储存模式的时间就越长。

但有趣的是，胰岛素抵抗的人并非所有的细胞对胰岛素都具有相同的抗性。你可以看到，有些人是脂肪细胞对胰岛素抗性较高，因此，他们更容易将多余的糖转化为身体脂肪，而有些人则可能是肌肉，肝脏，肾脏等，这也是为什么胰岛素抵抗会导致一些人体重增加，另一些人会导致高血压，高胆固醇等。

腹部脂肪囤积是胰岛素抵抗的常见生理反应之一

五 胰岛素抵抗的原因

造成胰岛素抵抗的原因是多方面的，一些人来自于遗传，一些人是后天饮食习惯养成。

就后天饮食习惯而言，长期大量摄入精致的碳水化合物，如面粉，精致谷物，糖，果糖，会让我们的血液中充满糖，这会促使身体分泌更多的胰岛素将糖从血液中释放出来。

随着胰岛素分泌频率和分泌水平的提高，身体对胰岛素的敏感性会随之降低，带来的后果就是处理同等水平的葡萄糖，我们的身体却需要分泌更多的胰岛素。除此之外，大量的含多不饱和脂肪酸植物油（葵花籽油，菜籽油)的摄入，也会导致细胞对胰岛素的信号变得麻木。

精致的碳水化合物

为什么胰岛素抵抗的人总感觉饥饿？

除了上述提到的，胰岛素抵抗的人体内的糖无法正常的运输到细胞，胰岛素的大量分泌还会导致饱腹感激素（瘦素）分泌过多。

有些人可能会有疑问，饱腹感激素多了为什么还会感觉饥饿？这就像《狼来了》的故事，当一个声音总是响起，别人就会对它麻木或充耳不闻，你的身体也是一样，过量的瘦素分泌会让大脑对“我吃饱啦”这个信号充耳不闻。

饱腹感激素（瘦素）是胰岛素的下游激素，作为其反馈

作为回应，你就需要吃更多的东西来满足饱腹感，随着更多食物的摄入，更多的胰岛素和瘦素被分泌出来，才会使“我吃饱啦”这个声音变得更加响亮，更容易让大脑听到，这是胰岛素抵抗者经常感到饥饿的原因。

六 如何解决胰岛素抵抗？

对大多数人来说，解决胰岛素抵抗是一个恢复体内胰岛素平衡的过程。

显而易见，当我们频繁进食，单次大量进食，尤其是进食各类精致的碳水和糖，我们的身体就会分泌相应程度的胰岛素来解决血液中的糖，因此，对于大部分的胰岛素抵抗者，我们就可以通过控制进食频率，单次进食量和食材选择，来控制身体分泌的胰岛素含量。

如此一来，让身体更多的时间的处于“低胰岛素状态”，我们的身体才有机会和时间去处理能量，从而让胰岛素回到健康的水平。换句话说，只有当身体更多的处于低胰岛素状态时，我们的身体对胰岛素的敏感性才会提高。

高水平胰岛让身体储存能量，低水平胰岛素让身体消耗能量

如何看待低血糖问题？

胰岛素抵抗的人常伴有不同程度的低血糖。

原因正如我们前面所说，胰岛素抵抗的人虽大量分泌胰岛素，但身体细胞从血液中获得糖和能量的效率仍然很低，一旦食物摄入低于日常常态，就会导致身体能量不足。

总结一下

1 胰岛素是我们身体的一种储存激素，胰岛素水平高，意味着身体细胞在从血液中吸收糖。

2 胰岛素处于高水平状态时间越长，身体的储存模式时间越长，越容易导致身体脂肪囤积。

3 胰岛素抵抗意味着处理同等的糖，需要更多的胰岛素分泌，也就是身体对胰岛素不敏感。

4 胰岛素抵抗除造成脂肪囤积外， 根据不同细胞抵抗程度，还可引起高血压，高胆固醇等。

5 解决胰岛素抵抗是一个恢复体内胰岛素平衡的过程，多数人可通过控制进食次数，单次进食量和食材选择让身体更多的处于低胰岛素状态，慢慢恢复身体对胰岛素的敏感性。

6 除遗传因素外，胰岛素抵抗是长期饮食习惯后时间积累的结果，很可能长达几年多几十年，因此解决胰岛素抵抗也不可能一蹴而就，需要长期坚持健康的饮食和睡眠习惯。

7 很多人变胖的原因可能仅仅只是因为吃的太多，还并未行程胰岛素抵抗，但你要警惕，长期高糖热量摄入，高胰岛素分泌，很容易让你进入胰岛素抵抗的恶性循环。

说到这！

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腹部肥胖的人群更容易被糖尿病“盯上”，做好这3步很重要

随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，以“腹型肥胖”为特征的肥胖人群迅速增加。腹型肥胖会增加糖尿病、高血压及冠心病等慢性病的发病风险。

国际糖尿病联盟推荐欧洲成年男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm；美国成年男性腰围>102cm，女性腰围>88cm；中国成人男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，即为腹型肥胖。

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肥胖是代谢综合征的主要组成部分，是促进2型糖尿病和心血管疾病的关键因素，同时能够促进高血压、脂代谢紊乱的发生。

相关研究表明，当腹部的脂肪多了以后，它的分解代谢是非常活跃的，会产生大量的游离脂肪酸，而游离脂肪酸不但不在脂肪组织储存，而是进入到血液中，最后异位沉积在肝脏、或者沉积在我们的骨骼肌。它会诱导肝脏（产生）对胰岛素的抵抗，还有骨骼肌对胰岛素的抵抗，一旦发生了抵抗以后，身体就会对胰岛素降血糖的作用不敏感，最后非常容易发生糖尿病。

因此肥胖特别是腹型肥胖越来越受到国内外学者的高度关注。

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胰岛素抵抗是腹型肥胖和2型糖尿病患者共同的病理生理特点，而腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因，表明肥胖到某种程度，同时伴随着腰围的增加（腹型肥胖发生），会导致2型糖尿病的发生。

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2型糖尿病是最常见的内分泌紊乱性疾病，已成为威胁全人类健康的首要问题，饮食结构的改变、缺乏锻炼以及静坐等生活方式，使得肥胖特别是腹型肥胖与2型糖尿病并存。

因此，腹型肥胖仍是目前2型糖尿病血糖难以控制的病因之一。

• 年龄：年龄越大越容易发生腹型肥胖，而不是全身肥胖，一些研究证实腰臀比增加反映年龄相关脂肪组织分布变化。随着年龄增大而增加的体重更可能蓄积在腹部而不是臀部。

• 性别：人类男性和女性的体脂分布差异很大。男性更可能积累脂肪组织在上身（躯干和腹部），而女性通常累积脂肪组织在下身（臀部和大腿）。

• 遗传因素：家系研究清晰表明内脏肥胖具有家族聚集性。

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有研究表明，电针、穴位埋针、电针 埋针3种不同针灸方案能有效治疗腹型肥胖，改善患者生活质量，12周内腹型肥胖患者的体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比明显改善，但物理的治疗方案需要采取医生的专业建议。

• 饮食：要摄取大量蔬菜、水果以及高蛋白质低脂肪的食材，避免吃各种高糖的食品。每天注意补充水分；

• 运动：除了控制饮食之外，运动是最有效的减肥措施，对于糖友来说，体育锻炼的方式根据自身情况建议采用低、种强度的有节律、重复性的有氧运动，比如行走、骑自行车、打太极等；

• 鉴于腹型肥胖与胰岛素抵抗和心血管风险关系密切，2型糖尿病患者有必要经常测量腰围。

腹型肥胖的糖友们除了要积极减肥之外，还要要定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制为佳，并且运动的时候不宜空腹运动哦~

参考资料：

[1]赵俊,隋忠国,辛晓玮,姚文,赵杉杉,曹玉.腹型肥胖对成人2型糖尿病患者胰岛素抵抗、分泌功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(07):19-21.

[2]薛海峰. 中国成人腹型肥胖与糖尿病发病关系的前瞻性队列研究[D].北京协和医学院,2014.

[3]蓝丹纯,许能贵,孙健,易玮.电针结合埋线治疗腹型肥胖的随机对照研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(02):189-193.