• 1、近一半高血压患者也有高尿酸，这两者有什么关系？治疗有何区别？
• 2、外媒：高血压是新冠肺炎患者最常见风险因素
• 3、肝功异常，血压上涨

近一半高血压患者也有高尿酸，这两者有什么关系？治疗有何区别？

导语：高尿酸症和高血压患者并不是分离的人群，尽管一个是血压异常引起的，一个是尿酸浓度不正常引发的，但是这两类患病人群有一定的重合度。血压和尿酸出现问题，是可以互相影响的，近一半高血压患者有高尿酸，它们之间的共性影响因素是我们要讨论的话题，它们在治疗上又有什么区别呢？

高尿酸血症严重可引起痛风，关节处会异常难受，是高血压的危险因素之一，患有高血压不一定有高尿酸，但是患有高尿酸血症的患者大概率是高血压患者，二者的状态并不孤立，它们会因为在日常生活中的一些因素共同发作，经过科学家们的讨论和分析，认为高血压伴高尿酸血症患者主要有吸烟、饮酒和膳食这三方面影响而成。

⑴吸烟饮酒

这两项基本可以说是所有疾病的万恶之源了，基本上抽烟酗酒的人很难保证自己身体健康，确实有一些人抽烟喝酒到了老年身体硬朗，我们得承认有些人的基因比较优秀，这没有办法，但身为一名普通人，我们就要远离可能会让自己受伤的因素。

过量的吸烟饮酒能够增加高血压发病的概率，但是和高尿酸血症是否有直接的相关性，还需要科学家们继续研究。在当前的他们所采集的样本数量小，掩盖了影响关系，还不太能够说明饮酒和吸烟对高尿酸血症造成的结果。

⑵膳食

有些人比较喜欢食用肉类、豆类、海产品、坚果等，不是说这类食物不好，其实每天适量吃还是能够保护身体，抑制疾病发作，但是这些食物有一个特点就是嘌呤多，我们身体并不需要大量的嘌呤，假若吃多了这类食品，很容易导致血尿酸升高。

不少人认为高尿酸血症患者应当多吃一些新鲜瓜果蔬菜，这样能够维护好身体健康，但实际上经过科学家们的研究和发现后，没有调整年龄、性别前，适量摄入蔬菜会导致高尿酸血症患者患上高血压，调整了性别、年龄后，多吃禽畜肉反而让高尿酸血症的高血压患者得到保护，不过调整性别和年龄后，这样的测试反而没有了意义。

肥胖、超重会让血尿酸和高血压升高，这一点没有疑问，想要避免这项危险因素，就得控制体重，多锻炼和适当饮食是比较有效的手段，不能因为觉得运动没有意义，或者现在感觉不到疼痛就不去减重，潜藏的疾病不知道什么时候才发作，一切都要小心。

这里给大家的意见是在控制尿酸高的基础上，注意搭配合理的饮食习惯，不要让体重超过正常的数值，尽可能做到避免烟酒。

人体中的血清尿酸水平和高血压的产生有正相关的关系，血清尿酸水平每增加 1 mg / dl，其高血压的发生相对风险为 1.13( 95% CI: 1.06 ～ 1.20)。血尿酸水平和高血压的发生也许是一种线性关系，也就是说尿酸水平异常，就有可能牵连到血压异常，尽管可能性较高，但也不是说尿酸高就一定会存在高血压的情况，要依据个人的体质去看待。

经过不少科学家以及医学家们的研究，他们发现尿酸水平上升的时候，会通过某种机制连同高血压一同上升，然后使用另一种机制使得高血压居高不下。其实整体来看，就是尿酸激活肾素血管紧张素系统，此系统在接收到命令之吼会降低一氧化氮水平，这时候内皮功能就失去了目标，功能异常导致肾脏血管收缩，血压升高，这就是尿酸导致高血压其中一个机制。

另一个机制是尿酸让肾脏微血管病变，也就是我们所说的小动脉硬化，当出现这样的情况后，动脉血管平滑肌会在体内增殖，血管腔承受不了，变窄了，阻力增加，血压升高，这个阶段的高血压不受尿酸水平影响，它属于盐敏感、肾脏依赖型高血压。

所举的例子除了氯沙坦和钙离子拮抗剂，使用了某些降血压的药物，可能会导致高尿酸的情况，如利尿剂，使用这种降血压的药物，可能会让血清尿酸水平增加。

这是因为利尿剂的药物成分会增强尿酸肾脏近曲小管净重吸收的作用，和尿酸争夺肾小管的分泌点位，尿酸排泄率降低，血容量较少，一般这种情况是在服药后的几天内出现，首剂效应会使得这种反应在24小时内就看到效果。

其实这两者的治疗方式相当明显了，高尿酸血症要控制尿酸水平，预防尿酸盐沉积，防止尿酸结石形成；高血压要选择合适的药物，控制高血压水平。二者的治疗存在不同之处，也存在相通之处。

Ⅰ药物治疗

高血压患者选择药品应当对血压有效，也就是能够起到降血压的作用，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等都能够对患者起到较好的抗压效果；高尿酸的重点在于尿酸的排泄和分解，对尿酸有作用的药物是丙磺舒，这种药可以增加尿酸排泄量，非布他司可以防止尿酸合成，拉布立酶可以促进尿酸分解。

Ⅱ手术治疗

高尿酸症无需手术治疗；高血压也不需要手术治疗。

Ⅲ前沿治疗

高尿酸血症当前还未发现有确切针对高尿酸血症的前沿治疗方法；高血压也无有效的前沿治疗方案。

Ⅳ相关并发症治疗

高血压的并发症与心房颤动有关系，所以在治疗高血压的时候要注意心房颤动，减少并发症发生；高尿酸的并发症为痛风，严重的话可导致患者关节畸形和尿酸性尿路结石，所以并发症不同，强调的治疗方式也不一样。

结语：高血压很可能会引起高尿酸血症，在患上高血压的时候就要注意这一点，我们可以通过日常的行为习惯来预防高血压和高尿酸血症，营养均衡，多运动，派遣心理压力，不听信偏方、不胡乱买保健品服用，养成规律的作息习惯，这些都能够让我们的身体健康向上。

参考文献：

[1]杜秀娟,孙红凤.原发性高血压伴高尿酸血症的治疗进展[J].当代医学,2019,25(17):187-188.

[2]邢慧媛,刘琰,赵艾,郑薇,李婷,郑迎东,王颜,张玉梅.吸烟、饮酒和膳食因素对高尿酸血症人群中高血压的影响[J].中华疾病控制杂志,2018,22(06):555-559.

[3]商卓,王文.高尿酸血症与高血压[J].中国心血管杂志,2016,21(02):87-89.

外媒：高血压是新冠肺炎患者最常见风险因素

据西班牙《阿贝赛报》网站10月19日报道，高血压是新冠肺炎患者最常见的合并症（占50.9%的病例），比例远远高于糖尿病（19.1%）和房颤（11.2%）。而且，这一病症也与全因死亡风险的增加有关，不分其他合并症、性别和年龄。以上是西班牙内科学协会近日发表在瑞士《临床医学杂志》上的一项研究结论。

报道称，这项研究分析了来自150家医院的12226名新冠肺炎患者的数据，这些患者于3月1日至6月24日期间被招募，年龄在18岁至106岁之间。

报道还称，该研究有两个目的，一是验证高血压为新冠肺炎住院患者死亡的独立风险因素，或相反，其高发病率仅仅反映大多数患者的高龄；二是研究入院前使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素2受体拮抗剂（ARB，二者均为最广泛使用的降压药物）对这些患者可能产生的影响。此前有研究指出，这些药物可能会增加新冠病毒的易感性。

该研究指出，在住院期间没有继续使用ACEI/ARB进行既往治疗的患者中，死亡率有所上升。值得注意的是，入院前接受ARB治疗的一组患者在住院第二周后的生存率有上升的趋势。

该研究第一作者恩里克·罗迪利亚表示：“这项研究意味着对新冠病毒感染中高血压及其入院前既往治疗重要性的认识有了重大进展，因为直到现在仍存在两个争议假说：一是系统性微炎症是高血压与新冠肺炎之间的纽带；二是血管紧张素2在疾病晚期的重要性。本研究为内科医生在此次疫情中开展护理工作提供了科学认识。”（编译/李子健）

来源：参考消息网

肝功异常，血压上涨

来源：生命时报

浙江省人民医院感染病科主任 潘红英 □主治医师 黄益澄

肝脏是人体最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的组织，拥有500多种生理功能。它超级能忍、没有痛感，出现功能异常时，人们常有乏力、恶心、肤黄尿黄、面色灰暗、口苦口臭、眼睛干涩等症状。近日，著名学术期刊《生物医学中心·心血管病》刊登研究发现，肝功能出现问题，不仅会影响机体代谢，还会令血压跟着往上涨。

研究共纳入2110万人，其中女性年龄在20~49岁，男性为20~59岁。研究人员分析发现，人体内的血清谷丙转氨酶水平和高血压发病率关系密切，特别是在超重、饮酒和吸烟人群中相关性更强。这表明以谷丙转氨酶升高为标志的肝功能异常，可能会导致人的血压升高。

肝功能异常与高血压看似八竿子打不着，为何却有如此密切的关系？首先让我们了解一下高血压的发病机制，以及肝病的病理生理过程。高血压一般指原发性高血压，是一种由遗传倾向和环境危险因素相互作用引起的多因素疾病，确切发病机制尚不明确，但许多危险因素与其发生密切相关，包括年龄、肥胖、家族史、高盐饮食、过量饮酒、吸烟等。肝病患者也存在肥胖、饮酒、运动少等情况，多项研究均发现，肝病患者往往存在胰岛素抵抗、肠道菌群失调和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，这三大机制均会引起血压升高。可以说，肝病本身就是高血压发生的危险因素。所以，流行病学研究发现，非酒精性脂肪肝患者的高血压患病率明显高于普通人群。另有研究发现，约50%的高血压患者有脂肪肝。

高血压作为一种代谢性疾病，会带来全身性血管损伤，破坏血管内壁，引发或加速动脉粥样硬化、心脑血管病。肝脏血管丰富，也会受到高血压的伤害，导致肝细胞缺血缺氧，代谢压力增加。当肝细胞损伤累积到一定程度时，就会造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，高血压不仅会诱导肝病发生，更是其进展为肝纤维化的危险因素。

由于高血压患者需要长期服药，而药物要在肝脏内进行代谢，久之会给肝脏带来负担。肝功能下降，会导致高血压药物药效下降，患者为了控制血压又会加大药量，形成恶性循环，最终导致严重肝损伤。因此，患者服药必须遵医嘱，而且要重视养肝护肝，戒烟戒酒，饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，作息规律，保持好心情，适度运动。高血压患者还要学会在家自我监测血压，做到“四固”：固定每天测量血压的时间；固定测量血压的体位；固定测量血压的部位；固定测量血压的血压计。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。