• 1、宝宝过度肥胖 饮食须调整
• 2、宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？
• 3、宝宝太胖，又怕控制饮食影响发育，究竟该如何科学减肥？

宝宝过度肥胖 饮食须调整

肥胖的危害

1、血脂高：肥胖儿童血脂明显高于正常儿童。

2、高血压：因为肥胖儿童身体体积增大，使代谢总量及身体耗氧量增加，这就使心脏负担明显加重，血压也随之上升。

3、高胰岛素血症：肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症。

4、脂肪肝：重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要因素，高血压、高血脂是肥胖儿童患脂肪肝的危险信号。

5、呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。

6、消化系统疾病：肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童。

7、免疫功能低下：肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，易患感染性疾病。

8、性早熟：肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低。

9、智商低：肥胖儿童的总智商低于健康儿童。

饮食调养

1. 根据宝宝的年龄制定节食食谱，限制能量摄入，同时要保证生长发育的需要，食物要多样化，维生素、膳食纤维要充足。

2. 多吃粗粮、麸子、蔬菜、豆类等富含膳食纤维的食物，这些食物可以帮助宝宝消化，减少废物在宝宝体内的堆积，预防肥胖。

3. .食物宜采用蒸、煮或凉拌的方式烹调。

4. 可以给宝宝安排几餐量少且不含糖和淀粉的零食，这样的食物可以减轻宝宝的体重，还有助于保持宝宝的血糖，同时能预防过量生成胰岛素，控制宝宝对碳水化合物的渴求。

5. 在为宝宝制作辅食时，不应该过多地放盐。

6. 应减少容易易消化吸收的碳水化合物的摄入；少吃糖果、甜点、饼干等甜食；尽量少吃炸薯条等油炸食品；少吃脂肪性食品，特别是肥肉。

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宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？

上一期谈到小儿单纯性肥胖的危害和病因，并且对于治疗和预防做了简单的讨论。下面我们着重详细讨论如何发现、预防和治疗小儿单纯性肥胖症。

首先，如何判断自家的宝宝是不是“小胖墩”？

每个宝宝除了定期体检外，家长也需要定期给宝宝们监测体重，对应年龄别体重，身高别体重来判断，是营养状况良好还是已经达到了小儿单纯性肥胖症的程度。

身高标准体重法是目前WHO所推荐的方法，WHO认为身高别体重是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标。

此方法是以身高为基础，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。大于20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，大于50%以上为重度肥胖。另外也可以计算BMI（体重指数法）和婴幼儿Kaup指数，但是此种方法是更适合作为评价成人肥胖的简易方法。顺便补充一下WHO定义的标准是成人BMI在18.5-24.9之间属适宜范围，BMI≧25定义为成人超重，BMI≧30为成人肥胖。

如果我们经过简单判断或者医生诊断，明确宝宝真的变成了一个“小胖墩”，那么我们该怎么办呢？

首先根据情况而定，若是还不算严重，可以根据下面的方法调整喂养方式和饮食结构以及适当增加运动量等方法来改变；若已经明显严重或者家长已无所适从者建议结合专业的儿童保健机构指导治疗。

治疗的原则：减少热能性食物摄入，增加机体对热能性食物的消耗。

治疗目标：促进生长发育，提高体质健康水平，养成科学正确良好的生活习惯，保证儿童身心发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。

治疗措施

饮食调整是关键，减少三高（高热、高糖、高脂）饮食，采取适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维的食物结构。尽量选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜和苹果等），保证维生素和矿物质的供应，尤其是有促进脂肪燃烧作用的B族维生素不能缺。培养良好的饮食习惯，饭前喝汤，减慢进食速度，小口进食，杜绝零食，尤其是甜食以及高热量的食物如巧克力等。

提供总热量的物质结构比例：碳水化合物占40%-45%，脂肪占20%-25%，蛋白质占30%-35%。

热量控制一般原则如下：六个月以下婴儿每日摄入热量限制在每公斤110Kcal/d；6-9个月的婴儿每日摄入热量限制在每公斤90Kcal/d;5岁以下儿童每日摄入热量限制在600-800Kcal/d；5-10岁儿童每日摄入热量限制在800-1000Kcal/d；10-14岁儿童每日摄入热量限制在1000-1200Kcal/d。具体精确计算可以寻求专业营养治疗师的帮助。

限制饮食既要达到减肥的目的，又要保证小儿正常生长发育，因此开始时不宜操之过急，而使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可不需要严格控制饮食。

适当运动是重点，以运动后感觉轻松、愉快为原则。应每日坚持运动量与活动时间，应避免剧烈运动，以防增加食欲。每天至少保证45分钟到1个小时的运动，有氧运动和无氧运动相结合，选择以平移身体类的运动为主，如散步。另外亲子健身操、游泳等运动以及捉迷藏、螃蟹走等游戏也很好。

心理行为治疗，避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。行为矫正的基础是“三要、三不、三正经”即“要自然食物，要均衡膳食，要会吃零食”“不进补品，不偏食，不吃洋快餐”“正经吃饭，正经睡觉，正经锻炼”。家庭成员要达成共识，统一要求，共同努力才能达到目标。

作者：西安宝篮贝贝医生，杨小梅

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鲍奶奶每日问答：

宝宝太胖，又怕控制饮食影响发育，究竟该如何科学减肥？

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第111期 宝宝太胖了，该如何科学减肥？

要！但要科学地来“减肥”。

宝宝体重属于肥胖的范围就要合理、科学地来减肥，是不会影响生长发育的，但如果不控制体重反而会对生长发育造成影响，因为：

1. 脂肪组织分泌雌激素，如果脂肪过多会影响宝宝第二性征发育。

2. 幼儿期是脂肪细胞数量增值时期，如果不控制，成人后肥胖发病风险增加。

3. 宝宝体重过重，身体比较笨重，活动不方便，影响神经系统发育，并且对骨骼、关节都有不同程度的影响。

4. 宝宝容易患呼吸系统疾病，未来心脑血管疾病发生风险增加。

5. 对宝宝心理造成影响，毕竟谁也不愿意被称为“小胖子”对吧？

一、1岁以下婴儿，重点是控制体重不再快速增长

1、喂母乳的妈妈不要大补特补，避免过量摄入动物性食品，造成乳汁中营养过剩，尤其是脂肪含量增加，引起宝宝肥胖。

2、不要频繁大量喂奶把宝宝胃口撑大了，孩子哭闹是各种诉求的表达，而不仅仅代表饥饿，尤其对于新生儿来说吮吸是一种生理反射，就是说不管新生儿是否饥饿，喂食他/她就会吃，这样就很容易造成过度喂养，所以新手爸妈们试着去了解你的宝宝，正确解读宝宝“哭闹”问题。

3、奶粉按说明合理冲调，避免冲得过浓。长期造成营养过剩，导致肥胖发生。

4、辅食合理添加。不要因为孩子不爱吃辅食，就在辅食中添加很多的糖分或含糖量较高的辅食制品；或者孩子喜欢吃肉就毫不限制的添加肉类等高能量的食物；控制主食摄入量。

5、不要乱补营养品。过早服用成年人的滋补品，有可能引起儿童的肥胖、早熟等异常情况，一定要严格禁止。健康的宝宝是不需要服用任何营养品的，在特殊情况下，如贫血、食欲不振、吸收能力较差或出现明显营养素缺乏症状时，也必须在专业医生或营养师的指导下服用相应保健品。

二、1-3岁幼儿，重点是控制体重增长和培养良好的饮食习惯

除了注意前面提到的问题，这个年龄段培养好的饮食习惯也很重要。包括规律进食；饭前一小时不吃零食；减少肉类、油炸食品、甜食、饮料的摄入量。做到以上三点，再加上适当的运动，对于这个年龄段孩子控制好体重是很有效果的。

三、3岁以上儿童，重点是控制体重增长和纠正不良的生活习惯

同样，除了以上提到的问题，对于3岁以上孩子，肥胖的主要因素还是长期不良的生活习惯造成的，并且要通过绘本等方式，让孩子从心理上认可家长采取的减肥措施，避免形成抵触情绪。

1、饮食上做到规律进餐；饭前一小时不吃零食；减少肉类、油炸食品、甜食、饮料的摄入量；减少主食摄入量；晚餐不要吃得太饱也不要吃得太晚；牛奶换为脱脂奶。

2、制定运动计划，包括跳绳、骑车、爬山、打篮球、踢足球、游泳等丰富的运动形式，保证宝宝每日2小时的运动量。

3、减少静坐时间，少看电视、玩ipad等电子设备，不管从保护视力还是增加运动兴趣的角度都是有必要的，具体实施时要根据孩子特点制定规则。

4、心理疏导，避免宝宝因肥胖影响身心发育。

在我看来，宝宝不胖不瘦刚刚好

就是最好的状态。

如果身边有“热心”的大妈、大爷们

过度“关心”你家宝宝，

比如：

“你家宝宝太瘦了，要多肉啊！”

“你家宝宝太胖了，这样容易生病的！”

你就搬出以下内容来怼回去

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爸妈们可以给宝宝绘制生长曲线图，就是把孩子各个年龄段的体格检查数据绘制成一条曲线，包括身高、体重（2岁以内婴幼儿还有头围）。其反映了不同年龄阶段的生长和健康状态，它比一般的实验室检查结果更有价值。

现在很多育儿APP中都有生长发育工具，只要把孩子以上数据输入，就会自动生成一条曲线。一般情况下，自家孩子的生长曲线只要在标准曲线P3-P97之间，并且呈现逐渐增长的趋势就是正常的。

你家宝宝身高体重如何？

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作者简介：儿童营养师王斌，国家二级公共营养师、国家高级营养讲师。擅于将医学与现代营养知识相结合，专注于母婴营养健康领域，手把手教你科学喂养孩子！