• 1、新冠疫苗恐对肥胖人群效力较差？刚贴的秋膘能撤销吗？
• 2、美国疫苗专家：新冠疫苗对肥胖人群的效力恐较差
• 3、当心！新冠疫苗可能对肥胖人群疗效不佳

新冠疫苗恐对肥胖人群效力较差？刚贴的秋膘能撤销吗？

最近，美国广播公司报道称，有专家指出新冠疫苗恐怕对肥胖人群效果不佳。为何会给出这样的警告？肥胖人群不能寄希望于新冠疫苗了吗？疫苗效果和肥胖有什么关系？都有哪些因素影响疫苗接种效果？

美国专家警告：新冠疫苗恐对肥胖人群效力较差

为何有美国的专家和媒体会发出“新冠疫苗对肥胖人群恐怕效力较差”这样一个警告呢？

一是，当地肥胖人数多，并且被指出更容易感染或死于新冠病毒。美国广播公司报道称，目前美国有超过三分之一的人患有肥胖症，而美国疾病控制与预防中心曾表示，肥胖人群更容易感染新冠病毒，并且，更有可能因此病亡。

二是，基于以往对其他疫苗的研究。马里兰大学首席研究员马修·劳伦斯指出，他的团队通过收集在肥胖人群中测试过的其他疫苗的数据，发现疫苗在肥胖人群中的效力不佳。

还需相关临床研究数据

对于这一提醒或担心，原上海疾控中心免疫规划科疫苗医师、疫苗专家陶黎纳指出，有可能成立，但是现在谈为时尚早：“在我国虽然近几年肥胖人群越来越多，但是和美国比，他们的肥胖才是大问题。当然，在找疫苗的临床试验志愿者的时候，做一般药物的临床实验时，如果不是特定针对肥胖人群的实验，一般来讲都是取身高、体重等在正常值范围的人去做。”

怎么来看自己算不算所谓的肥胖人群？

有个BMI——体质指数。BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。比如，一个1米65、106斤的人，他的BMI指数就是：53÷1.652≈19.4。对于成年人来说，通常体质指数达到或超过30，算作是肥胖。

陶黎纳指出，目前，没有肥胖人群的新冠疫苗临床数据可参考研究：“不排除肥胖的人会对一些疫苗的免疫应答差一点，这在狂犬病疫苗上应该是观察到过的。而其他疫苗因为大多数情况下是给孩子打的，没有这样详细地观察。这个（影响）程度是多少就不好说了，比如，BMI指数每增高1，疫苗效果会下降多少？像这种精确的数据现在还拿不出来，只能泛泛而谈。”

肥胖和疫苗有什么关系？

抛开新冠病毒，我们只更宽泛地说疫苗。肥胖对疫苗接种效果有影响吗？

先从体重上来看，北京大学医学部基础医学院免疫学系教授王月丹表示，疫苗剂量和体重理论上是有关系的：“疫苗接种主要是里边的抗原发挥作用。那么，抗原的剂量和人的体重之间其实是有关系的。理论上来讲，体重越大疫苗当中的抗原剂量就应该越大。所以，儿童用的疫苗和成年人用的疫苗比，其抗原剂量相对来说就小，因为体重轻。所以，同样剂量情况下，理论上来讲，对体重越大的人（疫苗）免疫强度可能会相对来说低一些。但是，因为疫苗的用量是比较低的，一般都是微克级——几十微克，所以，通常情况下，体重在一定范围之内的人使用普通疫苗是没有太大差异的。”

有的人可能高大魁梧，肌肉量大，不胖但是体重大。还有些人，就是单纯的因为肥胖而体重大。

王月丹介绍，肥胖可以引起一些代谢的紊乱，特别是导致免疫系统的一些功能失调，从而影响接种疫苗的效果：“一般来说，肥胖的人可能还会存在糖尿病这一类代谢性疾病。而现在比较清楚的就是，糖尿病人的免疫细胞的功能可能会下降，所以疫苗的效果相对来说可能会比一般人差。”

还有一种假设认为，用于免疫接种的常规针头不够长。由于肥胖人群的皮下脂肪较厚，针头无法触及脂肪层下的肌肉，影响疫苗发挥最佳功效。

对于这一点，王月丹认为，不用担心针头长度不够。疫苗接种有皮内接种、皮下接种和肌肉接种等方法，现在更常用到的是皮下接种和肌肉接种，两种方法都不太会被针头长度和脂肪量所影响：“脂肪应该是属于皮下组织的，对于皮下接种的疫苗影响并不是很大。当然，有一些肌肉接种的疫苗可能会受脂肪厚度的影响，但是，通常是接种在肩膀处三角肌，一般来说，针头是可以通过皮下脂肪层的。如果脂肪真的特别厚，也可以更换针头。针头长度并不会有太大的影响。”

当然，目前，肥胖对于疫苗效果的作用机制还有待更多的数据研究。此外，这种对效果的影响也并不是说，直接把免疫应答反应降为0。

陶黎纳表示：“肥胖也很有可能是（有影响）。但是，它这种所谓的关联——负向关系，是一个很复杂的作用机制。从统计学角度来看，它有相关，但是它的关联度很小。比如，降低了一个百分点的免疫效果也叫降低，假设整体上的有效率是95%，然后降低到94%，这有什么本质性区别？只是一个统计上的区别而已。”

哪些因素影响疫苗效果？

除了肥胖外，年龄、性别、遗传因素、是否吸烟、服用药物情况等都可能影响疫苗接种效果。比如，服用免疫抑制剂糖皮质激素，就会影响疫苗效果。但是，王月丹指出：“总体来看，除了服用药物、处于某种疾病状态和年龄之外，一般来说，其他的因素在疫苗接种当中，对人来说，都不是特别会被考虑到的。因为，其不会对疫苗的有效性和安全性产生多么重大的影响。”

如果说，肥胖和疫苗效果的关系还有不那么确定的内容，但是肥胖和超重会有更大风险引发一系列健康问题是一定的。世界卫生组织总干事谭德塞说过，“我们不能输掉与肥胖的斗争”。

美国疫苗专家：新冠疫苗对肥胖人群的效力恐较差

来源：澎湃新闻

近日，有美国疫苗专家警告称，新冠肺炎疫苗恐怕不适用于肥胖群体，而他们恰恰是新冠肺炎高危人群之一。

据美国ABC新闻8月13日报道，马里兰大学首席研究员马修·劳伦斯指出，他的团队通过收集在肥胖人群中测试过的其他疫苗的数据，发现疫苗在肥胖人群中的效力不佳。劳伦斯近来也参与了莫德纳（Moderna）公司的新冠疫苗试验，ABC指出，这是目前美国最前沿的新冠疫苗试验之一。

针对此事，美国疾病控制与预防中心（CDC）也表示，肥胖人群更容易感染新冠病毒，且更有可能因此病亡。目前美国有超过三分之一的人群患有肥胖症。

长期以来的多项研究表明，多种疫苗对肥胖成年人的效力不如非肥胖群体，这包括针对病毒性流感的疫苗和乙肝疫苗，也包括由其他致病生物引起的破伤风和狂犬病疫苗。

疫苗对肥胖人群效力较低的证据可以追溯到1985年。当时北卡罗来纳州的数百名医院员工接种了乙型肝炎疫苗，研究人员发现，与BMI（身体质量指数，即用体重千克数除以身高米数的平方）较低的接种者相比，BMI较高的接种者免疫失败的可能性是前者的两倍，这意味着该疫苗不能为他们提供针对乙肝的足够保护。

疫苗对肥胖人群效力的普遍不足引发了专家的忧虑。“我们认识到，尽管我们正在开发新冠疫苗，但是它可能不适用于所有人群。这是一个令人担忧的问题。”劳伦斯说。

目前尚不清楚为什么疫苗在肥胖患者中效力较差。一种假设认为，用于免疫接种的常规一英寸针头不够长，不适用于肥胖人群，这是由于肥胖人群的皮下脂肪层较厚，导致针头无法触及脂肪层下的肌肉，而疫苗液需要在肌肉内停留以发挥其最佳功效。

另一种假设则认为，肥胖的成年人由于体重较大，因而可能需要更大剂量甚至加强版的疫苗才能足够引发其免疫系统产生反应来抵抗病毒。

第三种假设则与肥胖患者的免疫系统运作有关。葛兰素史克疫苗副总裁兼科学事务和公共卫生总监伦纳德·弗里兰德指出，肥胖症会引发某些慢性炎症，这可能会阻碍疫苗的效力。

《卫报》刊文指出，目前查明新冠疫苗是否可在肥胖人群中起效的唯一方法是将肥胖人士纳入大规模的三期临床试验中。纽约大学Langone医学中心的亚瑟·卡普兰博士坦言：“招募肥胖者参加试验非常重要，因为他们很可能会伴有慢性疾病。"。历史上，由于患有如糖尿病和高血压等慢性疾病，肥胖人群常常被排除在疫苗试验对象之外。

当心！新冠疫苗可能对肥胖人群疗效不佳

■科学家在阿根廷布宜诺斯艾利斯省加林市的新冠疫苗研究实验室内工作。 新华社发

外媒指出,这与他们在慢性炎症基础而导致的免疫损害有关

据新华社电 据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网8月29日报道,尽管全世界都对新冠病毒疫苗翘首以待,但来自不同国家的专家对这种药物或将无法满足风险最高的人群之一肥胖人群的需求而深表担忧。

自新冠病毒开始大流行以来,一些研究表明,体重指数高的人感染病毒和死亡的风险较高。

报道称,现在,随着使用不同候选疫苗的试验不断推进,专家担心这些潜在疫苗无法保护这一风险人群,因为科学证据表明以前的一些疫苗(例如流感、乙型肝炎、破伤风和狂犬病)的药效在肥胖人群中会降低。

美国生物医疗上市公司研制的新冠疫苗最先进的试验中心之一马里兰大学医学院的首席研究员马修·B·劳伦斯博士在最近的一次采访中承认:“我们已经知道的是,其他一些疫苗在肥胖人群中的测试效果不佳。”

报道称,“尽管我们正在开发新冠疫苗,但我们认识到它可能不适用于所有人群,包括肥胖人群。因此,这是一个很大的问题,”他补充说。

尽管科学家仍在研究肥胖症患者可能无法对疫苗接种产生预期反应的确切的生物学机制,但专家指出,慢性炎症似乎会干扰疫苗的免疫反应,因此,肥胖者即使在免疫后也更容易遭受疾病的侵袭。

阿根廷营养学会主席莫妮卡·卡茨博士表示,人们对潜在新冠疫苗对肥胖人群的功效表示担忧,这种担忧源于两个方面的知识,首先,此前其他一些疫苗在肥胖人群体内的作用方式与体重正常的人群不尽相同。其次是肥胖者,即那些体重指数超过30的人所表现出的免疫学损害。“肥胖症患者内脏脂肪过多(很可能存在炎症和纤维化)会导致非常大的脂肪细胞的存在,脂肪细胞在某种程度上被解释为异物,就如同病毒或细菌一样,因此肥胖者的机体会与之战斗。这种情况意味着,当真正出现病毒或细菌时,也就是说出现外部病原体时,肥胖人群的防御体系已经因慢性炎症状态而遭到损伤。”她指出。

换句话说,新冠病毒疫苗在肥胖者身上的效果不佳与他们已经因轻度至中度的慢性炎症基础而导致的免疫损害有关。

卡茨认为,肥胖已经构成了一个卫生当局多年来束手无策的问题,而如今,在新冠大流行的背景下,肥胖无疑助力了一场“完美风暴”。

“鉴于肥胖不仅会增加新冠感染严重程度的风险,而且对疫苗接种的反应也会降低,因此对于肥胖人群而言,减肥至关重要,这能够提高他们对新冠疫苗接种反应的几率。”阿根廷肥胖手术协会主席佩德罗·马丁内斯·杜阿德斯博士表示。他还呼吁不要在当前的大流行背景下推迟或中断肥胖治疗。

来源：金羊网-新快报