• 1、了解孕期胎动，不为胎动不正常而烦恼
• 2、妇幼健康怀孕了怎么数胎动？
• 3、三种胎动要注意

了解孕期胎动，不为胎动不正常而烦恼

数胎动是最简单、经济的胎儿宫内状况的检测方式，虽说简单，但很多准妈妈还是有不少困惑。下面为大家一一解答。

什么是胎动？

胎儿在子宫内的活动称为胎动（fetal movement，FM）。可以为胎儿的四肢运动、摆动、胎头及胎体转动、翻转滚动或高频率运动。

胎动和胎儿有什么关系？

胎动是胎儿情况良好的表现。早在上个世纪40年代人们就认为胎动的有无与胎儿安危有直接关系。后来人们逐渐证实了胎动情况与胎儿在子宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响。当胎盘功能不良时，胎动减少甚至消失。

如何监测胎动？

胎动可以由孕妇自己感觉到，也可经腹壁触到、听到、甚至看到，或由仪器记录到胎动。胎动是胎儿安危的重要指标。

什么时候可以感觉到胎动？

正常妊娠时孕妇在孕18周～20周开始感到胎动。初始时胎动间断、微弱，不易与肠蠕动鉴别，随着妊娠的继续胎动逐渐增多。胎动计数在妊娠不同时期、昼夜不同时间和胎儿不同生理状况均有变化。

胎动多少次才正常？

孕20周时，胎动约200次/天，随孕周增加，胎动也渐增，在孕29周～32周达高峰，曾有记录可以达到757次/天。孕38 周后由于胎儿先露部下降，胎动较前减少，平均282次/天。过期妊娠时胎动明显减少。妊娠末期胎儿生理睡眠周期比较明显，胎动的周期性也较前明显，一般在上午8时～12时比较均匀，下午2时～3时减至最少，晚上8时～11时又增至最多。当孕妇休息时，由于腹壁肌肉放松，而对胎动较为敏感。正常情况下，胎动次数每天约30周次～40周次，个体差异及计数差异较大，每个孕妇都有自己的胎动规律。

怎么数胎动？

胎动计数一般应从孕28周开始，开始时每周记录一次，孕32周～36周每周记录两次，孕36周以后每天早、中、晚3次在固定时间进行胎动计数，分别在卧床后进行l小时的胎动计数，3次数之和乘4，则得出12小时的胎动数，如发现1小时的胎动数＜3次，则应连续记录6小时或12小时的胎动数。正常情况下，12小时内胎动数≥30次。

什么是胎动减少？

12小时内胎动累计少于10次或或≤3次/小时或逐日下降超过50％，表示胎儿缺氧，应考虑胎儿宫内窘迫。在妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）等高危妊娠时，在胎盘功能影响胎心率以前即可引起胎动减少。需要强调的是首先应排除镇静剂或硫酸镁等药物引起的胎动次数减少或暂时性消失；胎儿过小、羊水过多、孕妇肥胖等可以影响孕妇对胎动的感觉而引起计数异常导致胎动减少的误诊。

什么是胎动急剧？

妊娠时孕妇在常规的胎动监护过程中如果发现胎儿活动突然明显增多，则称为胎动急剧。胎儿在急剧的活动后停止，往往提示胎儿急性宫内缺氧而死亡。胎儿急剧运动的原因多半是由于脐带受压、胎盘早剥等原因使胎儿血液供应不足或终止导致胎儿急性缺氧。若脐带受压因素缓解或解除，胎动可恢复正常；反之，胎儿的血供持续不足，胎动不能恢复或停止，遂发生胎死宫内。

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妇幼健康怀孕了怎么数胎动？

数胎动是最简单、经济的胎儿宫内状况的监测方式。说起来简单，可一旦去做，人们就会发现数胎动并不那么容易，还有不少让人困惑的地方。

胎儿宫内缺氧时胎动会减少，通过数胎动可以发现可能存在宫内缺氧的胎儿，并通过进一步的检查来确认是否真有问题，进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。

30周以后再数胎动

一般情况下，在24周以后胎儿会出现比较明显的胎动，并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26~32周开始数胎动，但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周，受国内的早产儿救治水平所限，一般推荐在30~32周以后开始数胎动。多数孕妇可以感觉到胎动，但是有不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动，主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小，不容易察觉。

与白天相比，胎动一般会在晚上增加，这也是多数方案建议在晚上数胎动的原因。但是，部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上，或是没有明显的规律，因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。躺下后，胎动的感觉会更加明显，但是不要平躺，要采取半卧斜靠体位。

两个小时低于6次须警惕

研究显示，健康胎儿的睡眠周期一般为20~40分钟，通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象，不同的专家设计了不同的数胎动方案，目前大家推荐比较多的是两小时内胎动不低于6次。一旦低于6次，就需要进行进一步的检查，包括电子胎心监护或B超生物物理评分。如果胎动比较频繁，在不到两个小时内就已经达到或超过了6次的标准，就没有必要继续数下去了。

需要注意的是，对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇，建议每天数胎动。而正常的孕妇，如果每天的胎动很明显且频繁，就不需要每天数胎动，但是如果在孕晚期感觉到胎动减少，就需要每天认真数胎动。

怎样才算一次胎动

有些胎儿动起来时间会比较长，但是不管动多久，只能算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动，没有统一的标准，一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次。其实没有必要这么认真和纠结的，数胎动不是1 1=2的数学，主要看的是大趋势。

不少孕妇问胎儿打嗝算不算是胎动。胎儿打嗝是孕妇们自己发明的一个词，在各种母婴论坛上很常见，但是这并不是医学术语。的确，打嗝算胎动，但连续、有规律的打嗝只能算一次，停下来数分钟后再次动起来，或者再次打嗝才能算另外一次胎动。

文/上海市第一妇婴保健院院长 段 涛

图/源自网络

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三种胎动要注意

胎动就是胎儿在妈妈子宫内做伸胳膊、蹬腿等一系列动作。根据幅度可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。正常胎动是胎儿在子宫内情况良好的表现。当其健康受到威胁时，会通过异常胎动向妈妈发出求救信号。

一般，孕妇在18~20周开始感觉到胎儿在子宫内活动，有些身体肥胖的孕妇感知胎动时间有所延迟，不用过于紧张。28~38周是胎动最活跃的时期，最多可达130次/天。到了孕晚期，胎动次数逐渐减少。正常明显胎动每小时不应少于3~5次，12小时胎动次数为30~40次。由于个体差异，胎动强弱和次数也有不同，有的12小时多达100次以上。孕妇记录一段时间会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测。

如果出现3种异常胎动，孕妇及家属一定要警惕。1.急促胎动后突然停止。这种情况多见于脐带绕颈。当胎儿比较大幅度地翻身时，胎动会比较强烈，尤其是胎位转换时。想象一下，正当宝宝欢快地翻转时，由于脐带绕颈限制了活动范围，达到一定极限时，再没有活动空间，就会出现胎动戛然而止。此时，孕妇可试着变化一下体位，让胎儿在子宫内换个位置，当缠绕的脐带有了松动空间，胎动就能恢复正常。

2.胎动突然加剧，随后慢慢减少。这可能是胎儿处于缺氧或受到外界刺激的一种表现。这就像人被掐住脖子，第一反应是挣扎，随着缺氧加剧，慢慢呼吸减弱，运动就会减少甚至停止。所以，当出现胎动异常增多后，一定要注意是否伴随接踵而至的异常减少或消失。

3.单纯性胎动减少。这需要具体问题具体分析。前面提到孕晚期胎儿头部入盆固定时，会出现胎动减少，但次数仍应在正常范围内。如果孕妇血糖过低或其他因素导致脐带输送氧气不够，会导致胎儿宫内窘迫，直接危及生命。此时，保险起见应尽快就医，让专业医生判断是否需要采取紧急措施。（蔡蓓珺）

来源：人民网-生命时报