• 1、松江区机关幼儿园多举措关注肥胖儿健康成长
• 2、幼儿教师、园长修炼记111：肥胖儿和体弱儿的管理
• 3、宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？

松江区机关幼儿园多举措关注肥胖儿健康成长

为了更好地促进肥胖儿的身心健康成长，本学期松江区机关幼儿园采取了多项措施来制定肥胖儿矫治计划和详细的矫治措施，通过饮食、锻炼、生活护理多方面结合，提高体弱儿的身体体质，减轻肥胖儿的肥胖程度，更好促进其健康成长。

一、期初筛查关注护理

开学初保健医生根据幼儿生长发育指标评价体系对全园600多名幼儿进行认真筛查，共筛查出4名中度肥胖儿童和2名轻度肥胖儿童，部分体弱儿。对其日常生活关注的同时，对肥胖幼儿的进行了精心的护理。

二、爱心菜谱保证营养

保健医生对各班筛选出的体弱儿肥胖儿管理进行专案管理，提高管理成效。每天根据幼儿园的总食谱结合肥胖儿的特殊性制定了适宜他们的食谱。例如周一菜谱 酱汁狮子头、金针菇炒莴笋、天菜心素鸡羹、小米饭在保健医生的营养分析下将酱汁狮子头改为了红烧基围虾，既保证了肥胖儿们的营养需要，又避免了他们的营养过剩。

三、运动行为锻炼矫治

保健医生每周逢周三、周五对这些幼儿进行体格锻炼，为了更好的调动幼儿的兴趣，实验幼儿园的体育教师还专门组织慢跑、爬行、钻等多种项目，采取了游戏、比赛等多种形式，多种多样游戏趣味性强的动作，不仅让孩子对运动产生了热情，同时也能保证身体的健康。

今后保健室将更多地结合班级保教人员循序渐进，持之以恒，加强对肥胖儿、体弱儿的管理。同时为每位幼儿建立个人健康追踪档案，为实验幼儿园每个孩子健康成长保驾护航。

幼儿教师、园长修炼记111：肥胖儿和体弱儿的管理

一、肥胖儿的管理

（一）进行肥胖儿的原因调查及分析，以利对症下药

1、标准体重：1—12岁的体重（千克）=（实足年龄×2） 7～8千克，超过标准体重的20%称为肥胖。

2、吃得多、动得少，是造成儿童单纯性肥胖的根本原因。

3、另外，还有遗传因素，即父母双方都胖的，孩子胖的可能性有80%，父母正常的，孩子胖的可能性只有14%。

（二）家园同步，采取有力措施，循序渐进地矫治肥胖儿

1、对肥胖儿进行登记。医务室把肥胖儿记录在册，制定肥胖儿管理卡片，每1—2月为肥胖儿进行一次身高、体重、腰围的测量，并描记他们的生长发育曲线，掌握幼儿生长发育的速度。

2、培养肥胖儿良好的饮食习惯。教师可通过教学活动、讲故事等，让幼儿知道蔬菜营养好，要多吃蔬菜。教育肥胖儿少吃甜食，晚餐少吃，睡前不吃。同时，让肥胖儿学会控制咀嚼与吞咽工作的频繁，充分咀嚼，仔细品尝每一种食物的滋味，这样能延长进食时间，有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号而达到控制食量的目的。

3、合理营养搭配，平衡膳食结构。对于肥胖儿童，一方面要限制孩子的饮食，另一方面又要不影响他们的生长和发育，这就需要家长也具备一定的营养知识。根据孩子的年龄、身高、体重，计算孩子每天需要的营养素，为他们制定合理的食谱。

4、加强锻炼，改变运动不足的状态，可积极为肥胖儿创条件，有目的地在游戏中进行训练。为了提高孩子对参加锻炼的兴趣，体育运动尽量选有趣味、有游戏性的。

5、重视预防，家园配合。

二、体弱儿的管理

（一）调查体弱儿的发展情况

1、应进行摸底调查，了解儿童的卫生饮食等方面情况，以及儿童是否患有哮喘等疾病，这样幼儿园保健医生就有了体弱儿童的名册。

2、保教人员对体弱儿童进行家访，了解儿童在家的健康情况、生活和行为习惯，特别要向家长了解儿童病情的症状、发病前的预兆，发病的季节和治疗情况，并做好记录。根据体弱儿的基本情况进行详细记录，检录体弱儿专案管理卡。

3、将体弱儿童放在班内有教师管理，要求教师责任心强，工作耐心细致，并努力学习学习护理机专业知识。

（二）对体弱儿的身体情况，做好个别照顾工作

体弱儿童应加强户外活动的管理，对经常性呼吸道感染、哮喘、先天性心脏病的儿童应让他们参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，在锻炼时，保教人员注意儿童的精神面貌，活动密度、强度、衣着情况等，对个别在活动中出汗多应适当控制其活动量，并及时给其脱衣和干毛巾擦汗。

对早产儿、缺铁性贫血儿童应根据生理特点，看计划、有步骤地增加活动量，鼓励他们多参加户外体育锻炼，对于运动量过度的幼儿要减轻他们的活动量，使体能消耗适当减少，并同时做好活动前后穿脱衣物等工作，而肥胖儿要多参加有效而又易于坚持的运动，如：晨间跑步、饭后散步等，要尽量避免剧烈运动以免食欲激增。

（三）加强膳食管理，提高机体的抵抗力

儿童生长发育迅速，新陈代谢旺盛，因此不仅营养量充足，而且营养的质要全面，各种营养素都要具备，如果营养不良、能量不足，会影响到儿童生长发育。

为了保证儿童正常生长发育，增强儿童自身抵抗力，应加强膳食管理，增加优质蛋白质和含铁丰富的食品，如蛋黄、猪肝、肉，并适当补充水果及维生素B.C，以促进铁的吸收，预防贫血。

制定每周的食谱中，多安排一些富有维生素的食物，如绿叶蔬菜，鱼等。

幼儿园根据不同病因，对体弱儿童进行科学的饮食结构调整。

（四）做好防病消毒工作，避免互相传染

儿童在园一日时间长，而且儿童比较集中，容易相互传染，因此要认真做好防病消毒工作。午睡室和活动室要经常保持空气流通，每周用紫外线消毒两次，餐具、被子、桌面、每天消毒，玩教具定期消毒。

食堂严格执行《食品卫生法》，厨房用具、餐具等生熟分开、洗刷干净，食具一餐一消毒，抹布每天煮沸消毒一次。

（五）加强体弱儿的家园联系

对于体弱儿可利用家长接送的空隙时间，通过家园联系栏、宣传橱窗加强宣传，帮助家长们树立正确的营养观。

宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？

上一期谈到小儿单纯性肥胖的危害和病因，并且对于治疗和预防做了简单的讨论。下面我们着重详细讨论如何发现、预防和治疗小儿单纯性肥胖症。

首先，如何判断自家的宝宝是不是“小胖墩”？

每个宝宝除了定期体检外，家长也需要定期给宝宝们监测体重，对应年龄别体重，身高别体重来判断，是营养状况良好还是已经达到了小儿单纯性肥胖症的程度。

身高标准体重法是目前WHO所推荐的方法，WHO认为身高别体重是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标。

此方法是以身高为基础，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。大于20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，大于50%以上为重度肥胖。另外也可以计算BMI（体重指数法）和婴幼儿Kaup指数，但是此种方法是更适合作为评价成人肥胖的简易方法。顺便补充一下WHO定义的标准是成人BMI在18.5-24.9之间属适宜范围，BMI≧25定义为成人超重，BMI≧30为成人肥胖。

如果我们经过简单判断或者医生诊断，明确宝宝真的变成了一个“小胖墩”，那么我们该怎么办呢？

首先根据情况而定，若是还不算严重，可以根据下面的方法调整喂养方式和饮食结构以及适当增加运动量等方法来改变；若已经明显严重或者家长已无所适从者建议结合专业的儿童保健机构指导治疗。

治疗的原则：减少热能性食物摄入，增加机体对热能性食物的消耗。

治疗目标：促进生长发育，提高体质健康水平，养成科学正确良好的生活习惯，保证儿童身心发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。

治疗措施

饮食调整是关键，减少三高（高热、高糖、高脂）饮食，采取适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维的食物结构。尽量选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜和苹果等），保证维生素和矿物质的供应，尤其是有促进脂肪燃烧作用的B族维生素不能缺。培养良好的饮食习惯，饭前喝汤，减慢进食速度，小口进食，杜绝零食，尤其是甜食以及高热量的食物如巧克力等。

提供总热量的物质结构比例：碳水化合物占40%-45%，脂肪占20%-25%，蛋白质占30%-35%。

热量控制一般原则如下：六个月以下婴儿每日摄入热量限制在每公斤110Kcal/d；6-9个月的婴儿每日摄入热量限制在每公斤90Kcal/d;5岁以下儿童每日摄入热量限制在600-800Kcal/d；5-10岁儿童每日摄入热量限制在800-1000Kcal/d；10-14岁儿童每日摄入热量限制在1000-1200Kcal/d。具体精确计算可以寻求专业营养治疗师的帮助。

限制饮食既要达到减肥的目的，又要保证小儿正常生长发育，因此开始时不宜操之过急，而使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可不需要严格控制饮食。

适当运动是重点，以运动后感觉轻松、愉快为原则。应每日坚持运动量与活动时间，应避免剧烈运动，以防增加食欲。每天至少保证45分钟到1个小时的运动，有氧运动和无氧运动相结合，选择以平移身体类的运动为主，如散步。另外亲子健身操、游泳等运动以及捉迷藏、螃蟹走等游戏也很好。

心理行为治疗，避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。行为矫正的基础是“三要、三不、三正经”即“要自然食物，要均衡膳食，要会吃零食”“不进补品，不偏食，不吃洋快餐”“正经吃饭，正经睡觉，正经锻炼”。家庭成员要达成共识，统一要求，共同努力才能达到目标。

作者：西安宝篮贝贝医生，杨小梅

可以在线向鲍奶奶提问啦！关注鲍奶奶的公众号：儿科医生鲍秀兰（id：xiehebaoxiulan），选择“问医生”即可在线向鲍秀兰教授和三甲医院专家们提问！

鲍奶奶每日问答：