• 1、宝宝2岁半了，体重只有20斤，是不是太瘦了？
• 2、2岁半宝宝被确诊为糖尿病？儿童糖尿病高发，爸爸妈妈该怎么办？
• 3、孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

宝宝2岁半了，体重只有20斤，是不是太瘦了？

我记得我女儿两岁做健康体检的时候，称了体重是23斤，身高92cm。

现在两岁零三个月，体重还是23斤，身高96cm。

其实每次做健康体检，儿保医生总说体重中下，身高中上。

我也想过各种法子让她长肉。我问儿保医生该怎么让她长肉，儿保医生就说营养均衡，然后可以多吃点面食，米饭类，不要老喝粥。

她属于那种基本不挑食的，每顿饭都能乖乖自己吃完那种。而且每天除了三餐，晚上还会额外喝250ml的纯牛奶。平日里饭后一个小时都会给她吃点水果。零食饮料一概不让她吃的。

我想她不长肉，可能是因为我做的饭菜比较清淡，没有特别多高热量的，那些油炸类的我一概不给吃的。

但她身体特别棒，从出生到现在，生病的次数五个手指头都能数得过来。

我觉得孩子只要不是瘦得太离谱，健康就可以了。毕竟肥胖会使孩子不健康的。

但两岁半只有20斤，确实有点偏瘦了。你说孩子有点挑食，我觉得可以改进厨艺，多试试花样，而且家人要想办法鼓励孩子进食。孩子挑食错不在孩子身上，而是大人的喂养习惯。你可以先自己想想，造成孩子挑食是什么原因。喂养习惯是不是有不妥善的地方。

我觉得要想孩子长肉，还是先解决孩子挑食的问题吧！多带孩子出去吃饭，让他接触各种各样的食材，各种各样的花样，说不定他对吃就有了兴趣了呢！

2岁半宝宝被确诊为糖尿病？儿童糖尿病高发，爸爸妈妈该怎么办？

A宝妈：我家宝宝10个多月，早上发烧37.5℃，在诊所输液后病情越来越重，精神反应差、呕吐，呼吸深大。

B宝妈：我家宝宝2岁半了，有呕吐、腹痛，在外院确诊糖尿病4天了，4天没有吃饭了，孩子饿的实在不行了。

C宝妈：我家孩子4岁了，最近2周出现吃的多、喝的多，尿的也多，晚上尿床，还瘦了一大圈，诊断糖尿病，还能正常上幼儿园吗？

说到糖尿病，我们首先想到的是老年人，怎么也不会想到是小朋友。可事实上，小朋友不仅会得糖尿病，甚至患病率在不断的增加。

有数据显示，在糖尿病人中，儿童已占到总人数的10%～15%，其中年龄最小的只有1岁。虽然儿童糖尿病以胰岛素缺乏的1型为主，但是随着肥胖儿童增多，本是成人患的2 型糖尿病也开始在儿童中抬头。

由于糖尿病的危害性很大，对儿童糖尿病要早预防、早发现、早治疗。

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。

儿童糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。儿童糖尿病大致分为1型、2型和特殊性三大类。青少年发生的成人糖尿病（MODY）和线粒体基因突变的糖尿病等属于特殊类型的糖尿病。尽管糖尿病的分类繁多，从人数比例上说，成人糖尿病主要以2型糖尿病为主，而儿童糖尿病则以1型为主。

儿童和青少年糖尿病患者最常见的症状包括：烦渴、多饮、多尿、乏力和体重下降。

有些儿童可能会出现易饥和视物模糊，此外，患有 1 型糖尿病的女孩容易继发宫颈感染。儿童 1 型糖尿病患者症状常进展迅速，在数周内就可出现典型症状，但儿童 2 型糖尿病患者症状进展比较较慢。

两种儿童糖尿病的不同点

缺乏必要的锻炼：现在儿童户外活动与锻炼的机会大大减少，而运动不仅是良好的减肥手段，也是抵御糖尿病侵袭的有效方法，因为运动除本身可以消耗糖，使血糖降低外，还有利于胰岛素受体的增加。

遗传因素：糖尿病患者中带病生存者增多，造成群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，研究表明，亚洲人体内有一种能使人体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的、一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，而易出现肥胖。

肥胖：不少儿童的饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。

环境因素：糖尿病不但有糖代谢紊乱(高血糖)，还存在脂肪及蛋白质代谢紊乱，如蛋百质减少，分解增多，机体蛋白质不足。如控制不良，可出现生长发育迟缓，严重者可致糖尿病矮小综合征。

希望通过以上的原因分析，能让家长们产生警惕，并引起足够的重视，防止儿童糖尿病的发生。为了自己以及家人的身体健康，都要注意平常的饮食。如果发现儿童糖尿病，请及时治疗。

1、糖尿病可以控制症状，控制血糖，延缓并发症的发生，但是现在还不能根治。但是早期通过胰岛素强化治疗可以有一部分病人不需要用药血糖也能正常，但是时间不会很长。

2、药物治疗。儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿胰岛残余B细胞功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。

3、运动治疗。儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。

4、心理治疗和教育。这是糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长。

5、儿童在接受治疗时，家长起到非常大的作用，监督、纠正等等都是儿童糖尿病治疗的关键，因为儿童自控能力较差，所以在治疗时需要亲人的呵护和鼓励，最后北京瑞京糖尿病专科医院的专家提醒糖尿病家长给孩子选择正规治疗医院，不要因为误诊而导致意外发生。

孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

球球今年11岁，是一个读五年级的男孩子。球球饭量大，运动量却很小。眼看着球球的体重与日俱增，运动能力也越来越差，球球妈妈对此深感忧虑，遂带球球到医院就诊。

医生完善病史询问和相关检查后，明确球球患有肥胖症，并且已经有黑棘皮表现，在排除病理性因素后，诊断球球为单纯性肥胖症。医生进一步检查时发现，球球血压已明显高于同龄人正常水平，而且有高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗表现，急需医疗干预。

医生建议对球球进行饮食调整和运动干预，并给球球制订个性化膳食计划和运动处方，同时提醒家长不能过度限制球球饮食，以免影响其正常生长发育。不仅如此，医生还告知家长注意家校沟通，关注球球的心理状态，不断鼓励球球积极控制体重。

在医生、家长、学校和球球的共同努力下，球球的体重终于得到有效控制，运动水平也大大提升，血压、血脂和胰岛素都恢复到了正常水平。

肥胖是指由多种因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内过多脂肪积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据疾病原因分类，肥胖可分为单纯性肥胖及病理性肥胖，本文描述是前者，此类肥胖与生活方式密切相关。

肥胖有哪些表现

单纯性肥胖儿童早期一般身材较高大、食欲亢进、进食量大。随着肥胖逐渐加重，儿童会变得不喜活动，稍微运动就气喘吁吁。严重肥胖儿童腹部、臀部外侧及大腿部皮肤可出现紫色条纹，头颈部、腋下、腹股沟等处皮肤可发黑变粗，用肥皂等也不能擦洗干净，又称黑棘皮。

黑棘皮的发生与脂肪组织内分泌功能异常有关，肥胖时促炎脂肪因子增加而抑炎脂肪因子减少，脂肪因子异常可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症从而引起皮肤黑棘皮样变，此外，脂肪因子还可以激活脂肪因子受体，从而直接刺激皮肤角质细胞增生。

肥胖有什么危害

肥胖是一种全身性疾病，可对内分泌系统、心血管系统、消化系统、心理行为等产生不良影响，可引发包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等在内的多种并发症，并导致儿童自尊心下降、抑郁、焦虑等心理健康问题。

如何判断儿童是否肥胖

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。我国2～18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值如下表：

哪些方法可以有效防控儿童肥胖

肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。

饮食调整

交通灯饮食干预模式依据能量密度对食物进行分类：即低热量食物贴上绿色标签，提示可以自由摄入；中等热量的食物贴上黄色标签，提示需要谨慎摄入；高热量食物贴上红色标签，提示应该尽量少吃。

宏量营养素分配法通过改变宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物质量等可以达到限制能量摄入。比如提高蛋白质摄入量，在供能相等的情况下，对儿童青少年减肥效果显著。

增加运动

6~17岁健康儿童应每天累计进行至少60分钟中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。

儿童在运动项目上宜多选择运动强度不大的项目，且持续时间不宜过长，如慢跑、球类项目、游泳、骑自行车、走跑结合等，切忌进行长距离游泳、负重、中长跑等形式，避免对儿童身体造成运动损伤。不仅如此，运动项目选择也应遵循儿童心理规律，在保证安全有效性的同时也要兼顾趣味性，以满足儿童心理需求。

儿童在进行日常身体活动时，应该尽量做到强度和形式的多样化，注意运动姿势的正确性，以及不同强度活动之间的过渡。运动前应做好准备工作，避免空腹运动和饭后1小时内运动，运动过程中和运动后应注意补充水分。家长应根据儿童喜好和身体情况，选择适合孩子的身体活动，且不能过分追求运动强度和时间，以免运动损伤。

作者：上海市儿童医院儿童保健科

杨帆 陈津津

审核：国家健康科普专家库专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心

主任医师 孙建琴

策划：谭嘉

来源： 全国卫生12320