• 1、脾肾阳虚后都有什么表现呢？看一下您中招了吗？带您了解五更泻
• 2、五更泻中医治验
• 3、常年拉肚子、大便不成形，可能是五更泄，危害大要早治疗

脾肾阳虚后都有什么表现呢？看一下您中招了吗？带您了解五更泻

当脾肾阳气亏虚，功能衰减所产生的证候，称为脾肾阳虚证。

精神萎靡，畏寒肢冷，面色铣白，倦怠乏力，自汗出，腰膝酸冷或酸痛，或小腹冷痛，喜暖喜按，或五更泻，或久泄久沥(拉肚子），下利清谷，甚则滑泄失禁：或腹胀满，全身凹陷性水肿、腹水，小便不利，甚则癃闭：舌淡胖嫩苔白滑，脉弱。

久病、劳倦，损伤脾肾之阳，或久居湿地、房劳过度，损伤肾阳，累及脾阳，或饮食不节，过服寒凉饮食，损伤脾阳，累及肾阳，使脾肾两脏阳气亏虚，脾失温运，肾失蒸化，遂渐出现相应的症状。

肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾之阳相互资助，以温照形体，运化水谷，气化水液。

所以当脾肾阳虚时，主要表现为阴寒内盛，运化无力，水液气化失常等方面的病变。

脾肾阳虚，形体失于温养，因而精神萎靡，畏寒肢冷；腰膝失养则腰膝酸冷或酸痛；小腹失于温照，则小腹冷痛；证属虚寒，故喜暖喜按；阳虚无力运血上荣，面部津液不化，可使面白而虚浮，呈恍白之色。

阳虚气弱，功能衰减，故倦怠乏力；玄府（汗孔）不能密闭，则自汗出。

肾阳虚，火不暖土，脾失温养，运化无力，故可出现五更泻、久泄久痢、下利清谷。

脾肾阳虚，后阴失约，则出现滑泄失禁。

若脾肾阳虚，不能温化水液，水液内停，泛溢肌肤，则出现全身水肿，按之凹陷，举手不能即起；水液积于腹中，可见腹水，轻则出现移动性浊音，甚则腹胀满膨隆如鼓；水液内停，不能下趋膀胱，致膀胱尿少，故小便不利，甚则癃闭。

舌淡胖嫩苔白滑，脉弱乃阳虚寒湿内盛之象。

畏寒肢冷，腰膝酸冷，五更泻、久泄久痢，下利清谷或全身凹陷性水肿，伴尿少、尿闭。

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五更泻中医治验

五更泻又名鸡鸣泄、肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。中医认为此病主要由脾肾阳虚所致。中医疗效佳，现分享一例：

张某，男，58岁，2020年10月28日初诊。腹痛腹泻半个月。半月来患者每天早起四五点时就腹痛肠鸣，然后腹泻2至3次，夹杂不消化块状食物的稀薄粪便，量较多，泻后痛止，但感乏力。西医口服、输液半月均不效。刻诊：神疲，乏力困顿，晨起腹痛肠鸣腹泻，畏冷，腹泻后有一阵儿轻度心慌，腹泻时出虚汗。口干不渴，纳差。无口苦咽干，舌质淡胖，边有齿痕，苔白水滑，脉左沉弦，右沉弱，双尺脉不足。

拟方：附子理中汤合诃黎勒散加味。嘱其每次服药后约15分钟再喝些热粥，以助药力。5天后复诊：患者一见面就直夸，疗效很神奇，1剂止，5剂基本痊愈。嘱继服附子理中丸每次16粒，2周以巩固疗效。

体会：中医学认为，五更泻多属脾肾阳虚，或不暖土所致，人至老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，致脾胃阳虚，不能运化水谷，就会出现泄泻。而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故尤易发作。这类泄泻积年累月，经久不愈，故病人甚为烦恼。该案患者为中阳失运、寒湿内盛、水谷不化、气机受阻所致诸症。证候病机主要为中焦虚寒，又有下焦真阳虚损。所以，选用附子理中汤温运中阳，温化寒湿。附子理中汤是仲景理中汾的基础上加附子而成，理中丸见于伤寒论·辨霍乱病脉证并治篇。太阴病是以吐、利、腹痛、腹满为特征，属于我们现代所说的脾胃虚寒证，仲景提示治法是“当温之”，指出“宜服四逆辈”。诃黎勒散用药只有诃子一味，主治久利气虚滑脱，可助涩肠止泻。绍兴名医何廉臣说：“选药制方，心思周到，往往一味佐药亦费几许时刻思想而得，一得即全方灵透，历验如神。”揭示佐药在配方中的作用。

常年拉肚子、大便不成形，可能是五更泄，危害大要早治疗

日常生活中，经常有人腹泻，拉肚子，一般用药当天就能见效，有可能是吃坏食物，或者肚子着凉，大多数人可以完全治愈。但有的人常年拉肚子，甚至一到清晨就跑厕所，像生物钟一样准时，平时也有可能随时感觉肚子不舒服，马上要找厕所拉肚子，对生活、工作造成了很大的困扰，吃药检查又没什么好办法。

常年拉肚子，对生活、工作影响很大，一般中医认为脾肾阳虚

这种情况西医认为是慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。更多的是用益生菌调节肠道菌群，或是针地性的抗菌，抗病毒来治疗，实际效果并不大，而且反反复复。

中医认为此种情况为五更泄，清晨五更时即泄。每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻，故名"晨泄"。致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃，故又名"肾泄"。又名五更泻，多因脾肾阳虚所致。

病人腹泻具有明确的时间性，也就是在清晨时间，也叫五更，也就是现在所说的凌晨三点到五点的时候。主要症状是肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印。

中医针对五更泄，治疗五更泻的首选药物是"四神丸"

四神丸为固涩剂，具有温肾散寒，涩肠止泻之功效。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成。

方中补骨脂补命火，散寒邪，为君药；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，均为臣药；五味子收敛固涩，是为佐药；生姜暖胃散寒，大枣补益脾胃，同为使药。共成温肾暖脾，涩肠止泻之功。

四神丸方中诸药合用,俾火旺土强,肾泄自愈。方名“四神”,正如《绛雪园古方选注》所说:“四种之药,治肾泄有神功也。

有诗为证：

四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般需，

大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶

真实案例：某男，年过四十，近几年来早上四五点钟必上厕所，长年大便不成形，后经中医推荐服用中成药四神丸，当晚服用，第二天清晨即有明显效果。后来又了解有饭后或硬食后腹泻，并有怕冷和胃溃疡病史，故与附子理中丸合用，效果非常好，患者用西医方法治疗多年，花费巨大，都没这么好的效果。

常年腹泻最好先做肠检查，如果无问题再做治疗

中医认为,此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除了吃药治疗外，更应注重腹部保暖、忌食生冷食物外,适当食疗亦可收到满意效果。

四神丸十日为一个疗程，如果效果不错可再加服一个疗程巩固，考虑到同时脾虚的情况可同时服用健脾药物。