• 1、儿童肥胖中医药干预！厦门三所学校列入试点→
• 2、治疗儿童肥胖的药物相关知识
• 3、这么吃能减肥！国家卫健委发文，儿童肥胖患者注意这几点→

儿童肥胖中医药干预！厦门三所学校列入试点→

厦门近日启动儿童青少年肥胖中医药干预试点工作，三所学校被列为试点。

市卫健委、市教育局、市体育局日前下发《厦门市儿童青少年肥胖中医药干预试点工作实施方案》。根据该方案，儿童青少年肥胖中医药干预工作试点范围是：以全市在校中小学生（6~18岁）和儿科就诊适龄儿童为筛查对象，特别是以中医药文化教育试点学校为重点，开展儿童青少年肥胖中医药干预试点工作。每年初次筛查人数不少于2500人。

厦门日报的消息来源说，双十中学（镇海校区）、金安小学、湖里区教师进修学校第二附属小学被列为试点。

这项试点工作将由厦门市中医院牵头，联合厦门市妇幼保健院作为试点医院，共同建立医疗专家组，完成厦门市儿童青少年肥胖中医药干预技术方案。

据介绍，技术方案内容包括制定筛查评估标准和质控标准，拟定中西医结合治疗和调理方案，遴选中医非药物疗法，拟定康复和运动饮食处方，制作中医药干预肥胖健康宣教素材等配套措施。

由厦门市中医院牵头建立中医药干预肥胖监测管理系统，两家试点医院对初次筛查的干预对象进行风险评级，开展分级管理，确保一人一档，建立干预人群电子健康档案，及时分析儿童青少年体格生长、营养、运动、精神心理、严重程度、并发症、高危因素等肥胖相关健康状况。

该方案指出，遵循辨证施治和保障安全原则，为每一位干预对象制定干预措施，定期随访监测干预效果，定期分析相关数据，掌握客观情况和工作进展，为进一步优化中医药防控干预措施，提升中医药防控水平提供有力支撑。

（文字：佘峥）

治疗儿童肥胖的药物相关知识

肖飞 主治医师 儿科 泰兴市人民医院
儿童肥胖是指儿童的体重超过了与其年龄和身高相匹配的正常范围，这可能会导致多种健康问题，如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等。儿童肥胖的原因有多种，包括遗传、饮食、运动、心理和社会环境等。儿童肥胖的治疗方法主要是通过改变生活方式，即控制饮食和增加运动，以达到减少热量摄入和增加热量消耗的目的。

目前，儿童肥胖的药物治疗还没有得到广泛的应用，因为大多数药物的安全性和有效性还没有得到充分的证实，而且可能会引起一些不良反应，如头痛、恶心、便秘、心悸等。因此，药物治疗只适用于一些重度肥胖或有并发症的儿童，而且必须在医生的指导下进行，不能随意服用。
目前，儿童肥胖的药物治疗主要有以下几种类型：
奥利司他和利拉鲁肽是目前FDA批准用于治疗12~16岁的青少年肥胖症的两种药物，它们的作用机制和不良反应有所不同。奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，它可以阻止胃肠道中的脂肪酶分解脂肪，从而减少约30%的脂肪吸收。奥利司他必须随餐口服，否则会失效。奥利司他的不良反应主要是胃肠道反应，如腹泻、油性排便、肛门渗漏等，这些反应与饮食中的脂肪含量有关，如果饮食中的脂肪过多，反应会更加严重。因此，使用奥利司他的患者需要控制饮食中的脂肪摄入，同时服用维生素补充剂，以防止脂溶性维生素的缺乏。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽‑1(GLP-1)类似物，它可以模拟人体自身产生的一种激素，该激素在餐后分泌，能够刺激胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃排空，增加饱腹感，减少饥饿感和能量摄入。利拉鲁肽需要皮下注射，一般每周注射一次，剂量根据患者的体重和反应调整。利拉鲁肽的不良反应也主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、便秘等，这些反应通常在开始治疗后的几周内逐渐减轻。利拉鲁肽还可能引起胰腺炎、甲状腺癌等严重的副作用，因此需要定期监测患者的血液和尿液指标，以及甲状腺功能。
二甲双胍是一种广泛用于治疗2型糖尿病的药物，它可以降低肝脏产生的葡萄糖，增加肌肉对葡萄糖的利用，从而降低血糖。二甲双胍也有一定的减肥作用，它可以抑制食欲，减少能量摄入，同时增加能量消耗。二甲双胍被批准用于治疗10岁及以上儿童的2型糖尿病，但在几个临床试验中用于减重，其效果并不显著，仅使BMI轻度下降。因此，二甲双胍并不作为一种减肥药物，未获FDA批准用于肥胖治疗。二甲双胍的不良反应也是胃肠道反应，如腹泻、胃痛、胃胀等，这些反应可以通过调整剂量和饮食来缓解。二甲双胍还可能引起乳酸中毒，这是一种危及生命的并发症，需要立即就医。
对于一些特殊类型肥胖，如患有Prader‑Willi综合征(PWS)或下丘脑性肥胖的儿童，目前没有FDA批准的药物可以有效治疗，但有一些其他的方法可以尝试。PWS是一种罕见的遗传病，导致患者有不可控制的食欲，容易发展为极度肥胖。PWS的儿童早期进行生长激素治疗，可以降低体脂并增加体重，改善身体比例和代谢，提高生活质量。但FDA未批准生长激素用于治疗肥胖症，因此这种治疗需要在医生的指导下进行，同时注意监测患者的血糖、血压、睡眠等指标，以防止生长激素的副作用。生长激素治疗也不能完全解决PWS的食欲问题，因此患者还需要接受营养教育和行为干预，以及家庭和社会的支持。下丘脑性肥胖是一种由于下丘脑损伤导致的肥胖，下丘脑是控制食欲和能量平衡的重要部位，一旦受损，会导致患者有持续的饥饿感，同时降低基础代谢率和能量消耗，从而导致快速的体重增加。下丘脑性肥胖的儿童使用生长抑素类似物如奥曲肽可遏制体重增加，奥曲肽是一种模拟人体自身产生的一种激素，该激素可以抑制生长激素的分泌，从而降低胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平，IGF-1是一种促进脂肪合成和储存的因子。奥曲肽需要皮下注射，一般每月注射一次，剂量根据患者的体重和反应调整。奥曲肽的不良反应包括胆囊炎、胆结石、胰腺炎、低血糖等，因此需要定期监测患者的血液和尿液指标，以及胆囊功能。
当然对于一些药物控制不好的重度肥胖患者采用手术或者胃占容药物，可能是减轻其并发症唯一方法，这必须在医生的指导下进行合理的评估，不能随意使用。
综上所述，儿童肥胖的药物治疗还存在一些不确定性和风险，因此，只有在生活方式干预无效或不足的情况下，才可以在医生的指导下考虑使用。儿童肥胖的药物治疗应该是个体化的，要根据儿童的年龄、体重、并发症、药物的作用机制、副作用等因素进行选择和调整。儿童肥胖的药物治疗也应该是综合性的，要配合合理的饮食和运动，以及必要的心理和行为干预，才能取得更好的效果。

这么吃能减肥！国家卫健委发文，儿童肥胖患者注意这几点→

近日，国家卫生健康委发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》、《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，指南指出，我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势，儿童青少年肥胖率快速上升。怎样判断自己是不是肥胖？如何做到合理饮食、科学运动？

我国6岁至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%

指南介绍，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6岁至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%。而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。

城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

指南指出，科学减重需遵照循序渐进的原则，较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4公斤。

如何判断自己是否肥胖？

医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。

BMI（体重指数）等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。例如一位女性，体重60公斤，身高1.60米，体重指数约等于23.44。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛介绍，BMI正常的范围是18至24，24至28为超重范围。如果BMI大于28，就应该积极干预。

肥胖人群怎么吃？

这些误区要避免

指南建议，成人肥胖患者膳食

应全面均衡多样化、限制总能量摄入

多吃富含膳食纤维的食物

严格控制脂肪、盐、糖及酒精的摄入

儿童青少年肥胖患者

应做到吃饭八分饱

提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量

零食提供的能量不超过每天总能量的10%

晚上9点以后尽可能不进食

减重过程中，建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右

误区一：光靠运动就能减肥

减肥80%靠饮食，20%靠运动。专家提醒，光靠“迈开腿”减不了肥，关键要“管住嘴”。比如，一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟，消耗的热量只相当于喝一罐可乐。

误区二：采取吃素食或不吃主食的方法减肥

吃素食或不吃主食的方式减肥，虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，还会带来副作用。

比如，长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉，容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少，比如土豆、芋头、山药、莲藕，可能让你越吃越胖。

“减重神药”司美格鲁肽存在滥用情况

在我国，司美格鲁肽目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药。然而现实生活中却存在超适应症滥用的情况，一些没有糖尿病的人用这种药来减肥，其原理是通过增加胰岛素分泌、延缓肠胃蠕动，降低人们对食物的需求。

医生介绍，司美格鲁肽是处方药，注射前应该到专业减重中心或医院做相关检查评估，并在专业医生指导下合理调整剂量，从而以更小的副作用取得更好的获益。

医生提醒，使用司美格鲁肽可能发生低血糖、急性胰腺炎、肠梗阻等不良反应，此外，还可能引起如抑郁等情绪问题。

去年我国实施减重代谢手术

超35000例

据不完全统计，去年我国实施减重代谢手术超过35000例。医师介绍，不是每个人都适合做减重手术，只有在运动、饮食和药物干预效果都不理想的前提下才考虑手术。此外，减重手术只是解决由肥胖带来的健康威胁，后续还得靠良好的饮食、运动习惯来保持。

综合 | 央视财经、央视新闻、国家卫生健康委官网

来源： 未来网