• 1、肥胖高血压患者，应该做好3点！医生：前两点对所有人都很重要
• 2、案例总结｜30岁高血压的健身减重与饮食方案
• 3、海南第三例死亡病例：36岁男子有肥胖高血压病史

肥胖高血压患者，应该做好3点！医生：前两点对所有人都很重要

肥胖是高血压的高危因素，这已经是被广大医生和大众认可的真理了。的确在现实世界里，有很多的高血压患者之所以高血压，很大程度上是因为肥胖带来的。于是，肥胖带来的高血压就被医学界称之为“肥胖相关性高血压”。对于这一群高血压患者来说，有效的改善生活方式，降低体重就可以控制疾病。那么，对于肥胖相关性高血压患者来说，如何才能有效的改善生活方式呢？下面张大夫就来给大家简单介绍一下。

1、饮食

饮食一定是生活方式改变过程中需要特别注意的问题，说到饮食又涉及到几个方面，比如说主食、肉、蛋白质、盐、酒精等等。咱们今天大致说一说这几个方面的问题，一般来说，我们建议碳水化合物（米和面）、蛋白质、脂肪对应能量的比例是55-60%、15-20%、25-30%。而对于平时食盐摄入量，我建议大家严格把食盐控制在5-6g以内。同时建议大家多吃水果蔬菜，因为这样有助于摄入“钾”，这有助于血压的降低。而对于酒精的摄入建议大家白酒不要超过50ml、啤酒300ml、红酒100ml。

2、运动

对于肥胖相关性高血压患者来说，增加运动量也是十分重要的事情。一般我们建议让这些人在血压平稳情况下，进行中等强度运动，一周5天，每天30分钟。这是对于降血压和控制体重非常有效的办法。

3、控制体重

对肥胖高血压患者来说，体重应该在半年内下降原来体重的5%，对于那些严重肥胖者（BMI＞3535kg/m2），应该尽量使BMI指数降至28kg/m2以下。

不过说句实话，生活方式的改变特别受人意志的影响，很多人即使一段时间改变的挺好，后期也容易出现反复。所以，张大夫还是奉劝那些肥胖的高血压患者，一定要有一颗恒心，为了自己，也为了家人。

大家还有更多好用的控制体重的小妙招吗？

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案例总结｜30岁高血压的健身减重与饮食方案

患者资料

男，30岁，长期办公室工作者，体型肥胖，身高170cm，体重96kg，BMI指数33.2，高血压病史2年，血压测量152/105mmHg，心率97次/分，平时偶有头昏、头痛。

医生综合考虑后给出分析

病案总结

高血压被称为“沉默的杀手”是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。

从这个案列中我们可以明确指出，高血压低压偏高的原因主要是肥胖和高脂血症，两者导致外周血管阻力的增大，从而引起血压升高，尤以低压升高明显，同时压力过大也是导致血压升高的重要影响因素。

对于不同原因引起的血压增高，药物治疗要体现个体化及针对性，同时调节生活规律，保持健康的生活方式对于控制血压也十分重要。

原因：

1.肥胖，尤其是近期体重进一步增加是导致刘先生血压升高的首要原因；

2.近期工作压力大、休息不足致使刘先生药物控制效果变差。

给用户制定了详细具体的健身减重方案和饮食方案：

1.坚持体育锻炼，每周三次的中低轻度的运动，进行适当的力量练习；

2.注意饮食控制，在日常膳食中，提倡清淡饮食，且每日饮食中富含有约20g纤维，每天不宜超过6克食盐，不吃太油腻的东西，多吃新鲜的蔬菜和水果，均衡补充维生素等。

3.注意休息，保证一天八小时睡眠，提高睡眠质量，通过改善工作状态和生活情绪适当缓解压力。经过对症治疗及改善生活方式，一周后患者血压得到了满意的控制。

基于以上考虑，医嘱调整为：

1.加用利尿剂寿比山 2.5mg,口服，1片/日 ，迅速减轻患者的体液负荷；

2.加用药性较为温和的降压药物厄贝沙坦 75mg，口服，1片/日，达到控制用户日间血压升高的效果；

3.继续服药拉贝洛尔50mg，口服，1片/日，对患者低压升高明显进行针对性控制。

辅助改善方法

1. 合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；

2. 不吸烟，节制饮酒；

3. 坚持适量体力活动；

4. 保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；

5. 心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。

高血压低压高的危害很大，应该引起足够的重视，积极进行预防和治疗。低压高的患者必须接受全方位的治疗，包括生活中的减压疗法。舒张压偏高的患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、太极拳等温和的有氧运动，而不能通过剧烈的无氧运动来进行。

家庭自我血压监测是了解血压变化很重要的方式，在专科医师的指导下进行系统、规范的治疗，将会显著降低高血压所带来的风险。

海南第三例死亡病例：36岁男子有肥胖高血压病史

原标题：海南公布第三例死亡病例情况，36岁男子干咳8天就诊，有肥胖高血压病史

2月10日，海南省卫生健康委公布我省第三例死亡病例情况，是一名36岁的男子，有肥胖、高血压病史。

第38号确诊病例，男，36岁，武汉人。既往有肥胖、高血压病史。患者因“干咳8天，气促2天”于1月26日至琼海市人民医院首诊，查胸部CT示：双肺异常密度影，考虑感染性病变，未除外病毒性感染。琼海市疾病预防控制中心查新型冠状病毒核酸检测阳性。遂转至海南省医学院第二附属医院住院，期间出现气促明显，稍事活动即感气促，伴胸闷，鼻导管吸氧8L/min下，血氧饱和度91%，1月29日20时30分海南医学院第二附属医院报病危。

为进一步治疗，1月30日由海南医学院第二附属医院转至省人民医院。2月8日检查提示患者存在脓毒性休克、代谢性酸中毒。患者病情极其危重，2月9日8时10分因病情恶化，抢救无效宣告死亡。

记者：王洪旭

责编：秦璐敏