• 1、百科解密：太震惊了！原来肥胖和打呼噜是这种关系
• 2、鼾声变重须警惕，肥胖打鼾的人出现这些症状更要紧急送医
• 3、240斤胖哥常年打鼾突发心梗，专家：打鼾可能诱发多种心血管疾病

百科解密：太震惊了！原来肥胖和打呼噜是这种关系

打鼾的原因是什么？为什么打呼噜？打呼噜如何治疗？打鼾是一种较普遍的现象，打鼾可不是熟睡。人在睡眠时全身放松，如果鼻咽喉这三个部位有阻塞，气流冲击狭窄的部位，引起共鸣腔的振动而发出不同程度的响声。气道阻塞越重呼噜声就越响，当阻塞的程度较重时，就会出现吸气困难乃至呼吸停止，继而缺氧和二氧化碳潴溜，血液内为低氧血症和高碳酸血症，刺激中枢发出指令，呼吸肌强烈运动，将肺内的气体排出，然后深吸一口气，这就形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

由于体内缺氧和二氧化碳潴溜，全身各个部位都会受到不同程度的损害，尤其是心血管系统和中枢神经系统，表现为心率失常，心肌受损，高血压，白天精神萎靡不振，无精打采，注意力不集中，工作效率低下。

一般有以下情况的人容易打鼾：

1、 肥胖是最常见的原因之一，因脂肪堆积在咽喉部，造成咽腔狭窄诱发打鼾；

2、 烟酒嗜好：吸烟和饮酒可以使人入睡后咽喉部肌肉松弛，诱发或加重打鼾；

3、 高龄：老年人，特别是男性，由于熟睡时咽喉部肌肉松弛导致堵塞引起打鼾；

4、 肥大型扁桃体炎，鼻中隔畸形，严重鼻息肉，舌根肥厚，下颚畸形等。

睡眠打鼾常出现的症状：

白天：醒后口干咽燥不解乏，头痛、头胀、易疲劳、经常打盹、胸闷、打嗝烧心、易激动、烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降注意力分散、阳痿、性功能减退 、血压持续偏高、心律不稳、似睡非睡，工作、学习、开会、开车时昏昏欲睡,鼻炎、咽炎经常发作。

夜间：张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多、流口水、影响同居者睡眠等。

打呼噜大多与肥胖有关

呼吸暂停综合征可由多种因素引起，但大多与肥胖有关，60%以上的肥胖病人患有轻重不等的呼吸暂停综合征。而且体重指数越大，病情越严重，半数以上的肥胖人群夜间伴有习惯性的打鼾。

发生这种并发症的主要原因是颈部脂肪过多堆积，气道松软，舌根后坠，导致打鼾和呼吸暂停。而且肥胖病人体重增加，肺壁顺应性下降，肺通气不足，最后出现高碳酸血症和低氧血症。伴有高血压的肥胖患者，病情可进一步加重，导致肺动脉高压、心功能衰竭等。

积极减重治疗是治疗呼吸暂停综合征的基本措施，同时应避免饮酒和服镇静剂。体重减轻10%，血氧饱和度可提高5%，症状可明显改善。必要时进行手术治疗，防止病情的进一步发展。减少呼吸暂停次数，也可明显降低死亡率。

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鼾声变重须警惕，肥胖打鼾的人出现这些症状更要紧急送医

这个51岁妇女的恐怖经历着实能给我们当头敲响一记「警钟」。原来，家人们忽略的关于打鼾的一种特别情况，分分钟可能夺人性命。到底怎么回事？还得从西安交通大学附属第二医院呼吸与危重症医学科睡眠门诊上这个患者说起……

该科张秋红医生告诉我们，前几天，这个妇女来科里看睡眠门诊，刚来时值班医生并没发现她问题有多严重，但医生刚带她进去做检查，她的家属就说，她刚从县医院ICU住院10多天出院。期间做了气管插管，用了有创呼吸机，全靠积极救治和康复治疗才得以顺利出院。出院时，医生嘱咐她一定要到有睡眠门诊的医院进行诊断治疗。

图源网络

睡眠怎么能引发这么严重的问题呢？

张医生说，这个患者多年有入睡后打鼾的习惯，且鼾声较重，她自己和家人没意识到有什么大问题。但前几天，其家人发现她入睡后鼾声更重了，并且靠在哪里都能睡得很沉，入院前一天夜里，家人发现她频繁地出现呼吸停顿现象，出现嘴唇发紫发黑，以及面部和足部浮肿的症状，无法唤醒，家人怀疑其为急性心梗，遂将其送至附近医院急救。送医后，她很快被转至ICU救治，医生诊断其为「阻塞性睡眠呼吸暂停并Ⅱ型呼吸衰竭和心功能不全」，经过10多天的治疗才逐渐好转，顺利出院。但医生告诉她，她「睡眠呼吸暂停」的问题若不解决，以后还会发生同样的危险，叮嘱她一定要到呼吸科做睡眠监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停又是什么疾病呢？

张医生告诉我们，这种病在医学上有个英文简称叫「OSA」，是最常见的一种睡眠呼吸障碍疾病。发生这种病的人基本上都有家庭聚集性和遗传倾向，且大多数的患者都有肥胖、超重的特征。

人体的上呼吸道，包括鼻、咽部位都应该是正常通畅的，而这部分人的这些部位出现了狭窄，使其在睡觉时气流通过咽喉或呼吸道受阻、气流流通不畅。比如有鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、悬雍垂粗长，又比如有舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等。因此，有这些问题的人群都可能出现睡眠时打鼾的现象，这种打鼾不是我们所理解的这个人「睡得香甜」，不是生理性的打鼾，而是一种病理性的打鼾，是一种疾病，需要正规治疗。除此之外，还有一部分有内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、肢端肥大症）的人，也常常会合并这种疾病。

张医生说，阻塞性睡眠呼吸暂停如果不及早引起重视，发展至严重时，就会出现这位妇女这样的情况，引起呼吸衰竭，甚至威胁到生命。因此，出现这种病理性的「打鼾」，必须定期到医院接受检查和评估，进行正规的诊治。

在一切都未知的前提下，我们如何才能发现「鼾声」究竟是生理性还是病理性的呢？

张医生告诉我们，首先要关注你是否有这两个特点：一、肥胖；二、打鼾。满足这两个特点，自己可以请家人多留心自己入睡后打鼾的情况。如果在一段时间里，家人发现你的打鼾声「听起来比以往都重」，就要引起重视。

再仔细观察自己有没有出现以下这些症状，如：睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈围粗等。若有，需要到呼吸科睡眠门诊进行诊断，诊断可以结合多导睡眠监测（PSG）使疾病得到确诊。呼吸科睡眠门诊比较常见的检查还有：动脉血气分析、肺部CT、肺功能、心电图及超声心动图、头颅CT和鼻咽镜检查等，但多导睡眠监测才是确诊的主要手段，因此一定要找有睡眠门诊的呼吸科，也一定要做这项检测。

张医生尤其提醒我们，如果病人入睡后除了以上的症状，还出现不容易被唤醒，甚至发现睡眠中有嘴唇发紫、发黑，面部和足部浮肿的症状，需要立即急救，说明很可能发生了和文中讲述的这个病例同样的疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停并Ⅱ型呼吸衰竭和心功能不全。这时是有生命危险的，一定要引起高度重视。

图源网络

关于治疗方面，这种疾病可以通过消除睡眠低氧和改善睡眠结构紊乱来进行治疗，改善临床症状，防止并发症的发生，提高患者生活质量，改善预后。

而我们平时能在家可以做到的一般治疗也可以起到积极预防的作用：1、控制饮食，控制体重；2、持之以恒地适度锻炼；3、保持侧位睡眠，抬高床头；4、戒烟酒；5、慎用镇静促眠药物。

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排版：刘旋

240斤胖哥常年打鼾突发心梗，专家：打鼾可能诱发多种心血管疾病

武汉晚报讯　3月21日是世界睡眠日，很多人认为打鼾是睡得沉、睡觉香的表现，然而，打鼾非但不代表睡眠质量高，反而可能诱发多种心血管疾病。武汉亚洲心脏病医院内科监护室主任徐承义表示，肥胖伴严重打鼾者，易发生睡眠呼吸暂停风险，导致缺氧，进而诱发急性心肌梗死。

38岁的杨先生近些年由于工作应酬，体重飙至240斤，三高问题随之而来，睡觉还打鼾，但他均未放在心上。前不久，杨先生突发胸痛持续不缓解，被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院，确诊急性心肌梗死，在实施心脏支架植入手术后转危为安。

住院期间，医护人员观察到杨先生白天容易疲劳、困倦，谈话途中就能呼呼大睡；晚上熟睡时鼾声如雷，停止后半天都没有呼吸，高度怀疑他患有呼吸睡眠暂停综合征，于是为其做了睡眠呼吸监测过筛试验。结果显示，杨先生一晚上呼吸暂停400多次，最长的一次呼吸暂停超过1分钟，熟睡中的最低血氧饱和度仅为70%（吸氧情况下），确诊为重度呼吸睡眠暂停综合征。

徐承义主任与患者交谈。

“肥胖、高血压、高血糖、高血脂本就是心血管疾病的危险因素，杨先生都占全了，且从未进行管控和服用药物，加上他还伴有呼吸睡眠暂停综合征，呼吸暂停反复发作，心脏、大脑等耗氧量大的器官功能因长期缺氧而渐渐衰退，多种因素长期作用下诱发了急性心梗。”在佩戴一段时间的无创呼吸机治疗后，杨先生打鼾声音小了，呼吸暂停也少了。徐承义主任叮嘱他，出院后要注意减肥，严控三高，这样才能更好地改善睡眠，降低心血管意外事件的发生。

据介绍，呼吸睡眠暂停综合征好发于肥胖者及年长者，不仅影响睡眠质量，还会引起间歇低氧，进而导致一系列心血管疾病，如高血压、冠心病、心律失常和心衰等。在中国人群中，睡眠呼吸障碍疾病患者罹患心血管疾病的风险是正常人的两倍以上。

徐承义主任介绍，在与呼吸睡眠暂停综合征有关的心血管疾病中，尤其要注意急性心肌梗死，这是冠心病中发病最为凶险的急症，严重威胁人类的生命和健康，常因诊治不及时而造成严重后果。即使还未诊断为呼吸睡眠暂停综合征，打鼾导致的低血氧容易诱发心脏功能的早期损害，增加急性心肌梗死的风险。（记者黎清　通讯员吕惠　宋蒙）

【编辑：费吟梅】