• 1、脂肪肝发病率达35.4%，喝酒和肥胖，哪个更容易发生脂肪肝？
• 2、体重正常却有脂肪肝，或许是隐形肥胖在作怪，一把尺子帮你量出它
• 3、33岁男子身高181体重266斤体检查出脂肪肝！医生：很常见

脂肪肝发病率达35.4%，喝酒和肥胖，哪个更容易发生脂肪肝？

弱弱地问一句，作为成年人的你，确定自己没有脂肪肝吗？

作为成年人，如果你不知道脂肪肝，你一定是没有体检过。

因为就算自己在体检的时候没有发现肝脏有问题，身边的人也或多或少都有脂肪肝。

经历过一次体检之后，脂肪肝在人们的身边越来越多。

可是这么多脂肪肝都是从哪儿来的呢？

难道都是喝酒喝出来的吗？

可是仔细想想，有脂肪肝的人，不一定全都是喝酒的呀。

其实面对脂肪肝我们知道的东西还是太少了，有许多关于脂肪肝的知识需要我们了解。

今天我们就来一起了解一下，脂肪肝到底是怎么发生的，我们该注意哪些预防措施？

@康复Therapy

肝脏是一个很神奇的器官，它的功能是非常多的。

而在诸多功能当中，脂肪代谢是肝脏的主要功能之一。

脂肪代谢包括脂肪的消化吸收分解，甚至是合成和运输。

毫无疑问，在这些诸多方面当中，肝脏都是有重要作用的。

食物中的脂肪被消化吸收，在血液中慢慢变成游离脂肪酸。

而血液中的游离脂肪酸，在肝脏中慢慢合成为甘油三酯。

此后，在肝脏中，甘油三酯慢慢变成极低密度脂蛋白，运出肝脏。

这其实都是肝脏的正常功能，慢慢地代谢之下，脂肪可以在肝脏的正常运转之下，一边生成一边运输。

但是请记住，这只是正常情况下。

那么不正常的情况下呢？

在一些极端的病理条件下，肝细胞合成脂肪的能力可能不变，甚至是增加。

而把脂肪运走的能力慢慢减退。

这种事情是什么结果呢？

很简单，脂肪就会在肝细胞里面慢慢堆积。

在一些脂肪肝严重的患者当中，可以看到肝细胞里存在大量脂滴。

而这种物质，就是形成肝脂肪变的重要原因。

换句话说，脂肪肝就是由于各种原因导致的肝脏内脂肪堆积过多，是一种病理状态。

把脂肪肝的组织切下来一块，放在显微镜下，就可以看到肝细胞内有脂肪存在。

可是我们所说的脂肪肝，不可能是平白无故发生的，一定会有原因。

是什么原因导致脂肪肝的发生了。

一提到脂肪肝，大家最常想到的就是肥胖。

确实，很多肥胖的人更容易发生脂肪肝，但是脂肪肝的发生可不仅仅是跟肥胖有关。

也有人说喝酒的人都是脂肪肝，这种说法对吗？

其实也并不一定对，并不是所有喜欢喝酒的人都容易有脂肪肝存在。

可是真实情况到底是什么样子的呢？

脂肪肝其实分为很多种类型，它并不是一个具体原因导致的，而是一种多原因所导致的病理状态。

相关的疾病有很多，包括酒精性肝病，以及非酒精性脂肪性肝病。

其实在我们国家，脂肪肝的发病人数是非常多的，曾经有一项研究调查，每一个地方脂肪肝的发病率其实并不太一样。

但是整体下来，脂肪肝的发病率在12.5%~35.4%之间。

也就是说在脂肪肝的高发案地区，脂肪肝的发病率甚至可以达到35.4%，其实就是每三个人中有一个是脂肪肝患者。

但是再深入一点，研究人员发现脂肪肝和肥胖的关系其实更密切一些。

而在脂肪肝的患者当中，80%~90%的人是不饮酒的，他们甚至可以达到滴酒不沾。

肥胖的原因很简单，那就是吃得多，运动少。

摄入的能量过多而消耗的能量过少，这就导致了肥胖的发生。

非常巧合的是，脂肪肝也是这样产生的。

过量饮食，吃零食，爱吃甜食，同时运动较少或者根本不运动，这些都是导致脂肪肝发生的重要诱因。

但是在考虑到肥胖导致脂肪肝的同时，也不能否认酒精的作用。

尽管少量饮酒，可能不会增加脂肪肝发生的风险，但是很多研究都表明，过量饮酒对肝脏造成的负担是很大的。

甚至有一种肝病，就是因为经常喝酒所导致的，称之为酒精性肝病。

可是真的发生了酒精肝该怎么办呢？有没有什么特效药呢？

脂肪肝的患者非常多，但是对于这些患者来说，我们该怎么应对呢？

其实最重要的治疗方式就是去除脂肪肝的发病原因，有效控制原发病是对治疗脂肪肝非常重要的。

很多轻中度的脂肪肝患者只要慢慢去除病因，控制原发病都会达到立竿见影的效果。

一般来说，单纯的脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，只要损伤没有太多太严重，都是可以完全修复的。

所以最重要的就是改变自己的生活方式，并且有效控制原发病。

在这些基础之上，必要的时候用一些保肝抗炎类的药物，会使肝脏慢慢好转。

同时也需要注意脂肪肝的治疗，并不是瞬间就能完成的，这可是一项长期的综合性治疗。

毫无疑问，脂肪肝可是一种慢病。

在诸多治疗方案当中，减肥可能是治疗的核心理念。

甚至很多学者认为有效减肥会比降酶保肝类的药物更有效。

甚至有研究表明，体重每下降1%，血清中的转氨酶甚至可以下降8.3%。

要是能把体重下降10%，那么即使有轻微的转氨酶升高，也会在短期内恢复正常。

所以想让肝脏更健康更舒服，还是考虑减肥吧。

• 1.管住嘴。
• 2.迈开腿。

其实这些都是老生常谈的内容，不过还应该再强调一下。

脂肪肝可不是什么罕见疾病，在我们的生活当中，脂肪肝的患者越来越多了。

但是脂肪肝也并不是什么不治之症，虽然时有发生，可是只要我们注意饮食，加强体育锻炼，脂肪肝会慢慢离开我们的。

千万不能把脂肪肝不当回事，这会造成肝脏的损伤越来越严重。

但是也不要把脂肪肝太当回事，他虽然说是敌人，可是并不是棘手的敌人。

希望大家可以更加重视身体健康，让脂肪肝离我们越来越远。

@头条健康#埋头加班苦了肝##肝胆胰肾科普排位赛##脂肪肝#

参考文献

[1].非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(05):947-957.

[2]范建高,庄辉,黄薏.全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》10大关键词(一)[J].肝博士,2015(02):13-19.

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体重正常却有脂肪肝，或许是隐形肥胖在作怪，一把尺子帮你量出它

随着人们健康意识的提高，很多人每年都会定期体检，以便及时发现身上的问题，而且不少人也因此规避了很多大病的发生。但是最近王大妈在体检时遇到了困扰。

王大妈今年55岁，平时除了感冒基本没有什么大的毛病，但是在今年体检的时候被检查出脂肪肝，大妈郁闷了，自己平时不喝酒，也没有脂肪肝家族史，关键是饮食也很清淡，体重也在正常范围之内，怎么就患上脂肪肝了呢？

​其实不止王大妈郁闷，想必很多人听到王大妈这么说，也会陷入沉思，大妈的描述是不太符合脂肪肝发生的病因，那到底是什么原因引起的脂肪肝呢？医生的一句话点醒了她，脂肪肝源于她的“隐形肥胖”。

什么是隐形肥胖？

很多人看起来身材是比较苗条的，其实身体内部的脂肪含量很高，这些脂肪堆积在肝、胃、肠等内脏的周围，表面上看起来体重正常，实际上隐藏着很多脂肪，这就是所谓的“隐形肥胖”。隐形肥胖比一般的皮下脂肪更可怕，皮下脂肪我们看得见摸得着，但是内脏脂肪有时候是无形的，但是却会带来高血压、糖尿病以及其他慢性疾病的发生，尽管你的体重数据看起来在正常范围之内。

​一般来说，如果你的体重在正常范围内，比如一个身高为160的女性，体重的正常范围大概是在98~118斤之间，如果她的身体的脂肪率超过30%，那么即使她的体重是在正常范围内，也属于是隐形肥胖。男性也是这样的，男性的脂肪率超过20%，也算是隐形肥胖的人。

​目前认为，腹部内的脂肪堆积是导致代谢性综合征的主要病理生理改变，男性相对于女性来说更容易发生这种隐藏的腹部脂肪堆积现象。

简单测一下你是否属于隐形肥胖？

想看自己身体内的脂肪是否超标，可以去医院的体检中心进行测定，或者是用一些身体成分仪测，如果不方便的话，也可以通过以下这几个问题对自己进行一个简单的测试，营养专家范志红曾经教给了大家一个初步判断隐性肥胖的方法：

1. 小肚子上的肉捏起来是不是很厚？
2. 咯吱窝下面有没有多余的赘肉？
3. 有没有双下巴？
4. 手臂上有没有耷拉下来很松的肉？
5. 腰和背后面能不能捏起很多肉？
6. 小腿松软，走起路来甚至是一颤一颤的？

​另外还有一个方法来测量我们是否属于隐形肥胖，那就是用一把小软尺，通过测量腰部和臀部的比例来大概估计内脏脂肪的含量。18岁以上的成年人，男性的这个比例超过0.9，女性的超过0.85，那么内脏脂肪基本上是处于超标的范围的。

注意一定要正确地测量腰部和臀部的尺寸，臀围是量臀部向后最突出部位的水平围长，量腰围的时候注意呼气结束的时候测量。

​隐形肥胖的人如何减肥？

其实不少人减肥的时候都有一个误区，就是只关心自己的体重是否降低，而对于体脂不了解或者是不在意，实际上，我们真正应该重视的是体脂率，体脂率低，人才更加地健康好看，而不是那种脱衣有肉，穿衣才显瘦。

所以在减肥的过程中，不要靠节食来减肥，这样会让肌肉流失的更多，从而增加隐形肥胖的危险，要以运动健身为主，要减少久坐的时间，来消除身体内部过多的脂肪。另外饮食上也要远离垃圾食品，多吃一点高蛋白、优质碳水、纤维以及水果等，这些东西不容易在体内形成脂肪。

33岁男子身高181体重266斤体检查出脂肪肝！医生：很常见

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 关天星

身高超过180，体重超过260斤，这已经不是一般的肥胖了。3月15日，在济南市中心医院脂肪肝中心，33岁的郝先生坦言：这要放在十年前，我20多岁，体重刚过200多斤，从没觉得自己胖。为什么呀？放眼看看四周，我这种体型的年轻人太多啦。但在2011年5月份，体重已超过240斤的郝先生参加单位体检，结果提示：脂肪肝。

脂肪肝的危害是什么？脂肪肝的原因是什么？郝先生在网上搜索查阅了一阵之后，心情反而不再沉重：好多年轻人都有脂肪肝，这个现象比较普遍，以后少吃点肉，可能会有所缓解。如此半信半疑地过了三年，2014年5月再体检，结果提示：脂肪肝，转氨酶异常，ALT值98。

转氨酶异常

提示身体有什么病？

2014年5月，25岁的郝先生第一次知道，ALT是丙氨酸氨基转移酶，通常所称谷丙转氨酶。感觉更要命的是，自己的ALT值98，远超出了5～40U/L的正常范围。

转氨酶异常，提示身体有什么病？

济南市中心医院消化二科、脂肪肝诊疗中心主任张淑红介绍说：“血清ALT测定，主要用于肝脏病的诊断。过度肥胖的人，转氨酶异常、升高，说明脂肪在肝脏过度沉积导致的肝损伤,医学上成为脂肪性肝炎，任何人在健康体检时，超声提示脂肪肝，查血提升转氨酶等指标异常，都应该到正规医院的专科门诊就诊。”

老话说，旁观者清，当局者迷。郝先生面对自己“脂肪肝、转氨酶异常”的体验结果，反复在网上搜索之后，认为：一切都是太胖造成的，只要把体重减下来，脂肪肝的问题就解决了，转氨酶的指标也就会降下来。

对此，张淑红主任提醒：脂肪肝是一种疾病诊断，患者需要正规治疗、科学干预。

脂肪肝患者郝先生的现实困境是：注意饮食一年多，脂肪肝、转氨酶异常的发展趋势并没有改变。2021年10月7日，到济南市中心医院脂肪肝中心就诊时，有两项指标令患者及家人感到“胆战心惊”：空腹胰岛素336.20pmol/L，体质指数（BMI）40.60。

空腹胰岛素336.20

脂肪肝患者该怎么应对？

空腹胰岛素，正常参考值为17.8-173pmol/L。

郝先生的空腹胰岛素指标直线拉高的同时，糖化血红蛋白指标为5.9%，正常参考值为4-6。对此，患者及家人都非常焦虑：胰岛素指标那么高，血糖还算正常，但也临近了正常范围之内高点，另外就是尿酸指标高，这就不是在手机上查查能解决问题的了。

在济南市中心医院脂肪肝诊疗中心，综合分析郝先生的各方面指标，张淑红主任认为郝先生由于过度肥胖而导致了代谢紊乱，需要实行“药物治疗 营养减重”的方案。张主任解释说：当一个人达到肥胖、脂肪肝、肝损伤的诊断标准时，仅凭减轻体重来缓解症状已经是非常困难。而且，仅凭不吃肉，也难以扭转肝损伤，更难以改变他体质指数（BMI）40.60的现状。

背负着重大思想压力的患者郝先生呢，心中更是委曲：这大半年时间，几乎不吃肉，平时只吃馒头、米饭、蔬菜，体质指数仍然超过40，达到Ⅲ度肥胖，这其中到底是谁的责任？

药物治疗 营养减重

胖人怎么吃才科学？

2021年10月7日，郝先生第一次到济南市中心医院脂肪肝中心就诊，完全遵循张淑红主任的“药物治疗 营养减重”方案，在家坚持1月余，于11月11日再次到脂肪肝中心复诊，重要指标如下：空腹胰岛素水平由336.20降至202.50；体质指数（BMI）由40.60降至37.80；体重由133公斤降至123.9公斤；

12月30日，郝先生又一次到济南市中心医院脂肪肝中心复诊，重要指标如下：空腹胰岛素水平143.6，已从最高峰336.20降至正常范围；体重116.5，相比133公斤之时，已减轻体重16.5公斤；转氨酶（ALT）29.60，终于从最高峰值98降至1-50正常范围；

被称之为肥胖的人，怎么吃才算科学？济南市中心医院消化二科、脂肪肝中心主任张淑红教授解释说：“肥胖导致多种疾病，已经在各个年龄段很高发。当肥胖导致了一些慢性疾病之时，对于患者本人来说，一定要区分轻重缓急的层次，一定要找到专科医师来解决问题，首先要通过合理使用药物来及时扭转器官受损的局面，接下来再是科学合理的膳食。”

具体到一个达到“肥胖”标准的人应该怎么吃，在济南市中心医院脂肪肝中心门诊，姜雅堃副主任医师向更多脂肪肝患者展示了“颠覆以往认知”的营养科学常识：如果你正在千方百计地减轻体重，连续几天吃素之后，面对一根火腿肠和一片瘦猪肉，你会选哪一个？

孰不知，一根毛重42.45克的火腿肠，一片毛重62.94克的瘦猪肉，二者所产生的热量都是90kcal。同样含90kcal热量的还有一片64.5克的牛肉，和一把葵花子，如下图：

感觉意外不意外？毛重仅14.78克的一小把葵花子，所含热量，竟然与一片瘦猪肉相等。而且，这一小把葵花子含的脂肪7.37克，而上图中那一片瘦猪肉，所含脂肪也不过3.9克。

关于饮食中的荤与素，姜雅堃副主任医师进一步解释说：“坚持素食，并不能减少脂肪摄入。譬如，人们每天都离不了的米饭、面条、馒头，在体内被分解成葡萄糖，然后，过多的葡萄糖就会被转化成脂肪”

怎么样？正在为体重已达到“肥胖”而痛苦的您，以往的经验与认知有没有被彻底颠覆？