• 1、中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议
• 2、儿童肥胖危害猛如虎 中医药内服外治防患于未然
• 3、超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议

中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议

1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织2000年“人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为中国学生营养日，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。

在“中国学生营养日”，我们今天就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。

一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。

幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。

一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？

1.不吃早餐

文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。

2. 零食及含糖饮料的摄入

文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。

3.进食过快

研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。

儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。

二、学龄期儿童科学膳食营养策略

1. 三餐规律进餐

学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。

2.足量喝水，不喝含糖饮料

多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。

3.不暴饮暴食

暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。

三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？

我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。

如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。

四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗

体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）

儿童肥胖危害猛如虎 中医药内服外治防患于未然

来源：【江苏健康】

如今，全国多地因疫情防控需要，中小学、幼儿园开启上学“网课”模式，小朋友们活动骤减，而家长们慰劳的美食却从未停止，“小胖子”一下子多了起来。南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）儿科主任中医师施益农介绍，一般儿童体重超过同年龄、同性别儿童平均体重的20%以上，就被称为儿童肥胖症。每年5月11日为世界防治肥胖日，他提醒广大家长朋友，儿童肥胖危害猛如虎，必须早防早治。

儿童肥胖症的危害究竟有哪些

1、引发呼吸道疾病

肥胖的孩子相对于一般的孩子来说，患呼吸道疾病的几率会更大。重度肥胖的孩子，由于其咽部以及胸腹部脂肪增多，对正常的呼吸功能产生阻碍，如睡眠打鼾如雷、呼吸暂停等，使儿童的身体容易发生缺氧症状，而一旦患上了呼吸道疾病，往往不都是容易痊愈的，极度肥胖儿可由于胸廓及膈肌活动限制，使得呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，出现发绀，可并发血红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，即所谓肺通气不良综合征，可危及生命。

2、心脏功能降低

儿童时期的肥胖与高血压和冠心病的发生存在密切关系，肥胖儿童有可能过早出现高血压，且往往比较难治，在青春期即发生冠心病。此外，肥胖程度越高血液粘稠度就越大，血流缓慢造成组织灌注不足，给心脏造成负担，使细胞组织供血供氧不足，导致肥胖儿童大脑反应迟钝、动作缓慢、活动能力下降等。

因肥胖而导致的心脏功能下降是可逆的。也就是说，要在肥胖刚刚开始时，把肥胖控制住，才能最大限度地减轻心脏的负担，心脏功方能恢复正常。

3、高血脂

有研究表明，在肥胖儿童与正常儿童的血浆脂类含量对比中，肥胖患儿血脂含量明显高于正常儿童，超出正常范围30%左右。由于肥胖，胆固醇、甘油三脂等在血液中的浓度会比一般要高，长久的持续这种状况的话，部分肥胖症可并发高血压，患上冠心病的风险就会大大增加。

4、血糖高

目前已公认肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中糖尿病的患病率明显增加，为普通人的4倍，且发生肥胖时间越长，患糖尿病的风险就越高。为避免给将来患糖尿病埋下危险的种子，家长和孩子还是要多加注意，尽量远离肥胖。

5、肝脏损害

脂肪肝是临床上常见病、多发病，其主要是指肝细胞的脂肪堆积过多导致的病变。有研究表明，肥胖程度越重，脂肪肝患病率就越高。脂肪肝发生是因为肝细胞内大量三酰甘油累积所致，和高血脂有着密切的联系，且和成人后的多种慢性病关系密切，如肝纤维化等肝细胞变性疑难病。

6、心理影响

除了身体上的危害，肥胖也会对儿童造成心理上的危害。而且，往往心理上的创伤要比身体上的损伤严重。如果因为肥胖而受到朋友、师生们的歧视，更会在其心灵上留下难以磨灭的创伤。心理上的压抑和损伤对潜能发育有消极的影响，对自己体型自我评价差、沉重的精神压力和心理冲突，可使患者丧失自信心，变得孤僻，青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突。

减少儿童肥胖在生活方面要注意什么

1、饮食干预：主要是养成良好的进食习惯，不得偏食糖类、高脂、高热卡食物，对儿童摄入的总热量进行合理的控制；限制每日的脂肪摄入量，适当供给糖类食物，主要为谷类食物，尽量少食冰激凌、甜点，慎食辛辣、生冷等刺激性食物；食用脂肪含量低的肉类食物、蔬菜。叮嘱患儿保持良好的饮食生活习惯，三餐定时定量，尽量少食零食。

2、运动干预：养成儿童参加各种体力活动、劳动的习惯，比如可以走路的场合尽量不坐车，上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯，养成每天都有一定体育锻炼的习惯。为肥胖患儿制定合理的有氧运动计划，保持运动量适宜。大强度运动时主要消耗的能源物质不是机体脂肪而是糖类，运动强度以达到最大心率（220－年龄/分钟）的60%—65%为宜。叮嘱患儿坚持按照运动计划进行锻炼，需要保持每次运动≥30分钟，每周锻炼3—5天。

3、健康教育：向患儿详解导致肥胖的原因及危害，指导患儿保持膳食的合理性。同时，根据患儿的心理特点及需求给予适当的心理健康教育，给予患儿充分的关心和关爱，以使患儿养成良好的心理状态，提高防治肥胖的依从性。

施主任介绍，中医对于儿童肥胖，诊断辨证标准参照《中医证候鉴别诊断学》等中医药行业标准，并根据临床经验，充分考虑肥胖儿童的生理特点以及体质因素，又针对性很强地将单纯性肥胖分为肝郁气滞型、脾肾两虚型、脾胃湿热型、脾虚湿困型等来进行准确治疗。还结合行之有效、适合儿童的中医外治法，如：

1、外用中药消滞贴脐膏：每日1次，每次6—8小时。

2、耳穴贴压法：主穴取胃、口、饥点、神门、下屏尖，随证配穴。

3、推拿疗法：穴位主选摩腹、捏脊、补脾清胃、清肝、清大肠、揉板门等。

通讯员 端梓任

记者 孙苏静

本文来自【江苏健康】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议

在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。

一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。

幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。

一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？

1.不吃早餐

文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。

2. 零食及含糖饮料的摄入

文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。

3.进食过快

研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。

儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。

二、学龄期儿童科学膳食营养策略

1. 三餐规律进餐

学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。

2.足量喝水，不喝含糖饮料

多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。

3.不暴饮暴食

暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。

三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？

我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。

如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。

四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗

体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）