• 1、8岁男孩体重120斤患高血压 医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子
• 2、8岁男孩，肥胖住进ICU！“小胖墩”为啥有大问题？
• 3、体重110斤！因为肥胖，8岁男孩住进湘雅医院ICU

8岁男孩体重120斤患高血压 医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子

据2010年中国高血压防治指南，中国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%—4%，学龄儿童为4%—9%，也就是说，100个学龄儿童中，有近10个都是高血压。8岁的男孩淼淼（化名），按照年龄标准，体重应该在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸闷”就诊时，四川省人民医院儿科主任医师彭茜发现，淼淼的体重高达六十公斤，比同龄孩子体重翻番，血压也比其他孩子高得多。“（肥胖的）孩子容易出现脂代谢异常、糖代谢异常、电解质紊乱等。”彭茜说。

来源： 新闻晨报

8岁男孩，肥胖住进ICU！“小胖墩”为啥有大问题？

指导专家

中南大学湘雅医院儿童医学中心

炎炎夏日，很多孩子都选择待在空调房里。尤其是漫长的暑期来临，不少本来体重就超标的孩子，因为没控制好饮食、缺少锻炼变成了“小胖墩”：圆小腹、粗胳膊、大象腿……

8岁男孩强强因为过度肥胖，出现严重呼吸困难，呼吸急促，面色发绀，住进了中南大学湘雅医院儿科ICU。

强强是怎样一步步成长为小胖墩的？

2岁前有喂养困难，体型消瘦；

3岁时无明显诱因出现食量暴增，体重急剧增加，2年多时间体重增长约28kg；

6岁时体重约45kg，此后家长注意饮食控制并加强运动，每年患儿体重增长仍有5kg左右；

7岁时睡觉时不能平卧，需垫高枕头，未到医院就诊及治疗；

8岁开始游泳时运动耐量下降；

今年春节，在玩过烟花爆竹后，强强开始出现呼吸困难，呼吸频率增快，并有明显活动耐量下降，每爬一层楼需停下休息（平时可一口气爬3层楼）。

一周前，8岁6个月的强强因为呼吸困难、发绀查因收住儿科重症监护室。

家族史

患儿父母均体健，非近亲结婚。有1个2岁弟弟，体健，父母弟弟均不胖，否认肥胖家族史，否认糖尿病家族史。

入院检查

1. 多项血项检查异常；

2. 窦性心动过速、逆钟向转位、右室面高电压；

3. 肺动脉干稍增宽，心脏增大，心包少量积液，双肺灌注不均、双肺少许炎症、双侧胸腔少量积液、皮下脂肪增多，脂肪肝；

4. 血气提示II型呼吸衰竭，转氨酶、心肌酶、肌钙蛋白升高，影像学可见心脏增大、多浆膜腔积液。

诊断

1.肥胖低通气综合征 IV期

2.心力衰竭 心功能Ⅳ级

3.重度肥胖

4.非酒精性脂肪性肝病

5.原发性睾丸功能衰竭

6.糖耐量异常

7.胰岛素抵抗

8.肾上腺功能过度发动

9.Prader-Willi综合征

入院诊疗

入院后予以气管插管呼吸机辅助通气，低糖低脂饮食，利尿，利钠鲁肽减重及对症支持治疗。

后续诊疗

1.继续减肥，控制饮食，低糖低脂高蛋白饮食，利拉鲁肽减重。

2.复查睡眠呼吸监测及肺功能，逐步停用夜间CPAP治疗。

3.完善小剂量地塞米松抑制试验，监测骨龄进展情况。

儿科PICU主任王霞教授点评

对于儿童的重度肥胖，我们一定要注意两个点：

第一是儿童导致重度肥胖的病因是什么？要保持良好的生活习惯来避免造成肥胖；

第二是儿童重度肥胖会引起全身多系统的损害，可以引起各个系统并发症，严重时可危及生命。

“小胖墩”大问题，莫让肥胖毁自己！

1.儿童肥胖应该如何判断呢？

诊断标准：儿童肥胖有多种诊断标准，体重指数BMI，身高别体重，腰围身高比，体成分测量等，临床上用得最多的还是BMI。和成人不一样的是，儿童不同年龄的数值是不一样的，所以需要对照表格来查，<６岁超重与肥胖儿童：推荐使用 BMI和中国2009年发表的《中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》筛查；

≥６岁及以上儿童和青少年：采用2018年发布的中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》单位（kg/m²）

2.肥胖的分类有哪些？

肥胖分两种类型，一个是单纯性肥胖 ，一个是继发性肥胖：

第一种单纯性肥胖（约95%）：是指长期能量摄入超过代谢需要，造成体内脂肪积聚过多，至体重超过一定范围的营养障碍性疾病。其发生与遗传、饮食和身体活动水平等有关。

第二种继发性肥胖（约5%）：是指目前病因明确的肥胖，约占肥胖儿童的5%，其病因包括下丘脑、垂体的病变，包括炎症、肿瘤及创伤；内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能低下、性腺功能减退等；某些特定单基因突变或染色体异常（如PWS）等，常伴有体型、智力发育异常或身体畸形。

3.儿童肥胖引起的并发症有哪些？

内分泌与代谢：①糖耐量受损及胰岛素抵抗②2型糖尿病③代谢综合征④多囊卵巢综合征⑤青春期发育⑥甲状腺功能紊乱

心血管系统：①高血压②血脂异常③动脉粥样硬化

消化系统：①非酒精性脂肪肝②胆石症

呼吸系统：①睡眠呼吸暂停低通气综合征②低通气综合征③哮喘④手术相关并发症

运动系统：①股骨头骨骺滑脱②胫骨内翻③骨折

神经系统：①神经特发性颅高压②注意力集中障碍/多动行为

泌尿系统：肾脏损伤

皮肤改变：①肥胖相关代谢并发症皮肤改变②肥胖本身引起的皮肤损伤

社会心理问题：疏远感、自卑、自我形象扭曲、焦虑、压抑等

4.肥胖对儿童生长发育有什么影响吗？

儿童肥胖已经成为影响我国儿童身心健康的社会问题，部分肥胖儿童会提前发育，出现性早熟的现象，影响儿童正常的生长发育。

性早熟的孩子虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但长得高只是暂时现象。性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长时间则相应缩短，最终身高反而会矮于同龄人。

例如一个9岁性早熟的孩子，他的实际年龄是9岁，但骨龄已经12岁，相比同龄孩子虽然有身高优势，但与12岁的孩子相比却偏矮。由于骨龄提前，性早熟的孩子骨骺提前闭合，等到不长个的时候，别人却还在生长，最终导致身高明显落后。

当然，也不是每个性早熟的孩子都会导致终身高矮小。如果性发育时基础身高高、父母遗传身高高，或者及时就医并坚持治疗，那么孩子可能最终身高也不会特别矮。

体重110斤！因为肥胖，8岁男孩住进湘雅医院ICU

文/视频 三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 实习生 左依婷 陈慧娜 通讯员 罗闻

因为肥胖，8岁6个月的张强（化名）呼吸困难、全身发绀，在中南大学湘雅医院儿童ICU中抢救了半个月。

导致他病情严重的，是肥胖。这个2岁时还喂养困难、身材消瘦的孩子，3岁开始莫名长胖，现在体重已经达到110斤。

（因为肥胖，8岁的张强被送进ICU抢救。通讯员供图）

肥胖已成为严重危害儿童健康的问题。7月13日，湘雅医院儿童医学中心副主任、儿童ICU主任王霞发出提醒，家长应重视孩子的肥胖问题，了解其危害，并掌握预防的相关知识。

案例：肥胖导致呼吸困难，8岁男童住进ICU

“晚上要上呼吸机，时刻关注他的呼吸情况。”13日，王霞在电话中反复交代张强（化名）的妈妈，孩子虽然从ICU 转出，健康情况依旧不理想，需要时刻关注。

张强是在一天前出院的，在他的电子病例中，住院的图片还在。孩子处于半昏迷状态躺在病床上，被一堆的医疗器械围绕，让人十分心疼。

“送进ICU时，孩子呼吸困难，全身发紫，情况非常危急。”王霞表示，立马上了呼吸机，经过检查，患儿属于肥胖低通气综合征，心力衰竭，同时出现了非酒精性脂肪肝、原发性睾丸功能衰竭，胰岛素抵抗等症状。

张强2岁时还喂养困难，身材消瘦，3岁开始突然食欲暴涨，到6岁体重增长到了90斤。虽然家长开始控制，每年还是会长胖10斤，出现肥胖的相关症状。开始只是爬楼费力，之后发展到不能平躺，6月底开始呼吸困难，被送到医院。

经过半个月的救治，张强情况稍微稳定，出院回家康复。“回家还需要睡眠呼吸检测，夜间上呼吸机，同时监测骨龄，观察发育情况。”王霞透露，孩子今后需要继续减肥康复，目前出现的一些症状，会对他将来的健康，造成影响。

数据：6—17岁儿童青少年肥胖率接近20%

肥胖已经成为严重危害儿童健康的问题。湘雅医院儿科ICU，每年都会接诊到因为胖导致入院的孩子。

据国家卫生健康委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国城乡各年龄组居民超重及肥胖率呈持续上升趋势，其中成年居民超重、肥胖率已经超过50%，6—17岁儿童青少年接近20%，6岁以下儿童已达10%。报告预计，若不加以遏制，到2030年中国成人超重、肥胖患病率将达到65.3%，其中，学龄儿童和青少年中这一比例将达到31.8%，学龄前儿童将达15.6%。

长沙市也做过肥胖率调查，据调查统计，长沙市芙蓉区40多所中小学校的4万余名儿童青少年，2020年肥胖率为16.20%，较2019年的11.76%上升4.44%；超重率为16.52%，较2019年的13.54%上升2.98%。

2020年，国家卫生健康委办公厅等部门发布的《关于印发儿童青少年肥胖防控实施方案的通知》中提到，超重肥胖已成为影响我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。在2020—2030年，0—18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基线基础上下降70%，为最终实现儿童青少年超重肥胖零增长打下基础。

危害：儿童肥胖比“中年发福”危害更大

专家表示，比起肥胖，很多家长更关注孩子的消瘦影响身高，却不知肥胖带来的危害更大。 肥胖主要分为没有疾病因素的单纯性肥胖，以及有疾病因素的继发性肥胖(病理性肥胖)。

儿童期肥胖会并发脂肪肝、胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、性早熟等，严重的还会出现张强这样非酒精性脂肪性肝炎等。

有研究表明，肥胖的儿童骨龄超前的风险更高，而骨龄超前可能导致孩子长不高。

此外，肥胖还可能影响孩子的心理健康，胖孩子还可能会被歧视，产生自卑等心理障碍。

需要警惕的是，儿童期肥胖是引起成人肥胖及各种并发症的危险因素之一，并且孩子成年后患慢性疾病的风险概率增加，特别是心血管疾病和代谢性疾病。

【服务】

家长如何正确判断孩子是否肥胖

王霞介绍，国际上大多采用身体质量指数(BMI)来判断人属于偏瘦、正常或者肥胖体型，BMI的计算公式为：体重(公斤)÷身高(米)的平方。

和成人相比，儿童不同年龄的数值是不一样的，所以需要对照表格来查。超重与肥胖儿童，推荐使用BMI和中国2009年发表的《中国0—18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》筛查。

如果孩子属于肥胖，有减重的需求，家长首先要帮助改变饮食习惯：进食速度放慢，饮食多样化，荤素搭配，肉类尽量选择优质高蛋白，每餐多吃蔬菜；将酸奶、坚果、豆类、可生吃的蔬菜、水果等作为孩子的零食，尽量不吃高油高糖高热量的食物。

运动对减重非常重要，每个星期孩子至少运动四次，每次至少一个小时以上。长跑、游泳、跳绳、踢球等中强度有氧运动，对控制儿童肥胖非常有益。