腋臭手术后有什么不能吃(腋臭手术后有什么影响)
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2025-02-24
来源:【大河健康报】
本报记者 王嘉译
1月21日,2025年河南省卫生健康工作会议在郑州召开,总结2024年全省卫生健康工作,分析改革发展形势,安排部署2025年重点任务。
记者从会上了解,2025年河南省卫生健康工作将持续深化“十大专项”,强化“六大保障”,加快从以治病为中心向以人民健康为中心转变,更好推动资源向基层、预防和中医倾斜,更好强化公立医院公益性保障和运行机制,更好健全人口发展支持和服务体系,更好统筹发展和安全,高质量完成“十四五”规划目标任务,为实现“十五五”良好开局打牢基础。
关键词一:基层医疗
围绕“基本、基础、基层”,提升基层基本医疗卫生服务水平。
新增100所县域医疗卫生次中心基本达到二级医院服务能力,推动300所左右薄弱乡镇卫生院补短达标;
新增服务能力推荐标准乡镇卫生院和社区卫生服务中心200所;
继续打造全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合实践样板各20个;
推动每个乡镇和街道办好1所乡镇卫生院或社区卫生服务中心;
推动90%以上的县(市)达到紧密型县域医共体标准;
县域中心药房建设率达到50%以上;
基本公共卫生服务人均补助标准提高到99元;
订单定向培养500名(含中医)、公开招聘500名大学生村医,校园培训1000名在岗优秀村医。
关键词二:医疗改革
以改革为动力,出台改革系列文件,推动医改向纵深发展。
推广三明医改经验方面,出台《河南省因地制宜推广三明医改经验实施方案》,选择郑州市、洛阳市、平顶山市、安阳市、周口市作为攻坚示范市,率先在政府“六项投入”保障、债务化解、编制动态调整、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、薪酬制度改革、医共体建设等方面创新突破。
公立医院改革方面,调整1—2次医疗服务价格,力争公立医院医疗服务收入占医疗收入比例提高2个百分点以上;逐步开展“三个结构调整”,动态缩小不同等级和不同类型医疗机构间人员收入差距,动态缩小医院内部不同科室和不同专业间人员差距,逐步提高基础薪酬等相对固定的稳定收入所占比重。
关键词三:医学科技创新
以科研为牵引,深入实施医学科学计划,一体推进医学教育、科技、人才工作。
力争国家科技重大专项或重点研发计划项目课题立项5项以上,国家自然科学基金项目200项以上,争创国家级平台2个以上;
设立科技成果转移转化专项50项,应用填补国际国内空白或领先技术100项;
举办规模性医企对接会20场以上,培育5亿级“豫药”产品8—10个。
引进和培育顶尖人才3—5人,培养30名中原医疗卫生领军人才、60名中青年卫生健康科技创新人才、30名优秀中青年医师、100名基层中青年卫生健康学科带头人;
新培养30名临床研究型医生、30名临床医学科学家,遴选资助100名拔尖青年人才赴国(境)外中长期培训。
关键词四:医疗服务
以优质高效为目标,以项目为牵引,深入推进医疗服务体系建设三年行动计划。
加快“双中心”建设——河南省精神病医院创建精神疾病类国家医学中心、郑州大学第一附属医院创建国家医学中心;建成神经疾病、创伤、中医肿瘤、中医骨伤、中医综合5家医院。
开展服务年行动——儿科服务年行动、精神卫生服务年行动、临床营养服务年行动。
强化重大项目建设——全省“三个一批”项目力争完成投资额300亿元;全力推进北京天坛医院河南医院、阜外华中国家区域医疗中心二期、省人民医院南院区、中国医学科学院肿瘤医院河南医院、省红十字血液中心等一批重大项目建成投用。
关键词五:中医药传承创新
坚持中西医并重,持续实施中医药传承创新,推进中医药振兴发展重大工程。
推进国家医学中心(中医类)和省中医药科学院一体融合发展,与省重点实验室共建共享实验平台。
推动省中医药科学院实施“揭榜挂帅”项目20项,组织实施15个局省共建课题、85个省中医药科研专项、200个以上行业联合共建课题,充实课题梯队。
抓好53个国家中医优势专科、省级中医高水平专科、“两专科一中心”等项目建设,推进7个国家中医特色重点医院建设;
加强11个国家中医药高水平重点学科和55个省重点学科建设,培养中医馆骨干人才325名,培养40名中医药科普优秀人才和青年人才。
关键词六:公共卫生
强化体系重塑,加强多病同防、多病共防,不断提升疾病预防控制能力
加快国家区域公共卫生中心建设,布局建设7—9个省级区域公共卫生中心;
确保新发和输入传染病规范处置率达到100%,肺结核患者规范管理率达到90%以上,艾滋病检测发现率达到90%以上;
确保以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。
修订河南省突发事件医疗卫生救援应急预案,加快郑州大学一附院国家紧急医学救援基地和5个省级紧急医学救援基地建设。
修订河南省食品安全地方标准和企业标准备案管理办法;有序推进国民营养计划和合理膳食行动,完成1000名营养指导员培养任务。
关键词七:人口老龄化
加快健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系,促进人口高质量发展。
制定河南省《全面落实生育支持政策推动建设生育友好型社会的实施方案》;
持续推进用人单位办托育,发展社区嵌入式托育,鼓励幼儿园办托班,力争每个县(市、区)至少举办1所普惠托育机构;
有序推进新生儿疾病筛查分中心建设;
在业务量不饱和的妇幼保健机构,谋划建设一批产后保健一体化中心。
培育建设省老年医学医疗服务指导中心;
制定《医养结合服务高质量发展实施方案》;
支持有条件的县级医疗机构延伸开展医养结合服务,新增或改造提升医养结合床位2.4万张;
引导医疗资源丰富的地区将部分二级及以下医院转型为老年医院、康复医院、护理院。
关键词八:健康教育
实施百万医务人员进网格,探索开展“健康驿站”进社区(村),推动健康知识进万家。
打造“豫健”系列科普品牌,组织健康教育专家宣讲团,推动“健康素养66条”进学校、进乡村、进家庭、进机关、进企业、进养老和托幼机构,居民健康素养提升2个百分点。
指导焦作、驻马店等地开展“健体融合”工作试点。
关键词九:慢性病防治
推广开具营养饮食、运动处方,对慢性病、肥胖等人群加强膳食、运动指导。
依托河南中医药大学一附院设置省级中西医结合慢性病防治中心,完善“5个慢性病防治中心 1个疾控中心 1个中医药服务”的服务模式,加强慢性病及其危险因素监测干预、早诊早治,普及防治适宜技术,降低因重大慢性病导致的过早死亡率。
关键词十:人工智能
落实《河南省“人工智能 医疗健康”三年行动方案》,加快推进人工智能行业应用项目,推进智能医学研究设施建设,推动平台项目和数字融通项目建设。
优化完善全民健康信息平台,推动二、三级医院和基层医疗卫生机构接入区域全民健康信息平台;
依托省统筹传染病智慧化监测预警与应急指挥平台,建立疾控部门牵头的跨部门、跨区域传染病监测预警体系;
稳步推进3个行业垂直大模型、4个专科专病模型和3个医疗服务模型建设。
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本报记者 王嘉译
1月21日,2025年河南省卫生健康工作会议在郑州召开,总结2024年全省卫生健康工作,分析改革发展形势,安排部署2025年重点任务。
记者从会上了解,2025年河南省卫生健康工作将持续深化“十大专项”,强化“六大保障”,加快从以治病为中心向以人民健康为中心转变,更好推动资源向基层、预防和中医倾斜,更好强化公立医院公益性保障和运行机制,更好健全人口发展支持和服务体系,更好统筹发展和安全,高质量完成“十四五”规划目标任务,为实现“十五五”良好开局打牢基础。
关键词一:基层医疗
围绕“基本、基础、基层”,提升基层基本医疗卫生服务水平。
关键词二:医疗改革
以改革为动力,出台改革系列文件,推动医改向纵深发展。
关键词三:医学科技创新
以科研为牵引,深入实施医学科学计划,一体推进医学教育、科技、人才工作。
关键词四:医疗服务
以优质高效为目标,以项目为牵引,深入推进医疗服务体系建设三年行动计划。
关键词五:中医药传承创新
坚持中西医并重,持续实施中医药传承创新,推进中医药振兴发展重大工程。
关键词六:公共卫生
强化体系重塑,加强多病同防、多病共防,不断提升疾病预防控制能力
关键词七:人口老龄化
加快健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系,促进人口高质量发展。
关键词八:健康教育
实施百万医务人员进网格,探索开展“健康驿站”进社区(村),推动健康知识进万家。
关键词九:慢性病防治
推广开具营养饮食、运动处方,对慢性病、肥胖等人群加强膳食、运动指导。
关键词十:人工智能
落实《河南省“人工智能 医疗健康”三年行动方案》,加快推进人工智能行业应用项目,推进智能医学研究设施建设,推动平台项目和数字融通项目建设。
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大咖名片
朱利明:浙江省肿瘤医院党委委员、院长助理、腹部肿瘤内科专家
肠癌是发生在结肠和直肠的癌症,近二三十年来发病率快速上升。就在近期,“日本女大胃王菅原初代患肠癌病逝”的消息登上热搜,一时引发网友关注热议。
“人生有哲学三问:我是谁?我从哪里来?我到哪里去?癌症患者也有三问:我为什么会得癌?为什么是我得癌?我还能活多久?”省肿瘤医院党委委员、院长助理、腹部肿瘤内科专家朱利明与癌症患者打了几十年交道,他总结了经验:正常的肠黏膜出现腺瘤性息肉直至肿瘤,一般需要5—10年,其中遗传因素只占很小一部分,病因还与外界环境、生活习惯、慢性疾病等密切相关。
得了恶性肿瘤,冲击的不仅是身体健康,还有心理防线。晚期肠癌患者无药可救了吗?化疗真的会摧毁身体吗?告诉患者实情弊大于利吗?向患者传达“坏消息”的同时,朱利明总是不厌其烦地科普,用病例实证与叙事医学为他们打开希望与温暖之窗。
大部分直肠癌可以被医生摸到
体检时粪便隐血检测和肛门指检别放弃
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国所有癌症中发病率高居第4位。“以前,结直肠癌在西方国家发病率较高,如今随着我国经济快速发展,结直肠癌发病率也在不断上升,大部分患者在确诊时已是中晚期。”朱利明提到,中国结直肠癌发病率每年以6.19%的速度上升,男性增速高于女性;预测2020—2025年中国结直肠癌发病率将从31.36/10万升至33.93/10万,且城市高于农村,东部地区高于中部和西部地区。
“我为什么会得癌?为什么是我得癌?我还能活多久?”门诊中,有人拿着检查报告愤愤不平,但癌症面前人人平等。朱利明统计过,按癌症的发病原因排名,其中DNA复制突变占66%,环境因素占29%,遗传只占5%。有结直肠癌家族史,吸烟饮酒、饮食多高蛋白、高脂肪、低纤维,患有慢性溃疡性结肠炎、结直肠息肉,接受过胆囊、阑尾切除手术,久坐、超重和肥胖等,都是结直肠癌发生的高危因素。
日常普通体检很少包含结肠镜检查,但朱利明提到,不少人主动放弃的粪便隐血检测和肛门指检,却是判断结直肠有无肿瘤的有效初筛方法。“肛门指检能发现距离肛门7厘米左右的直肠肿瘤,而70%—80%的直肠癌可以在指检时被有经验的医生摸到。”
目前,我国推荐在50—74岁的人群中进行结直肠癌筛查,“包括粪便潜血试验、多靶点粪便FIT-DNA检测、结肠镜检查等。”朱利明说,如果有高危因素的话,建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌亲属的年龄提前10年开始,且每5年进行1次结肠镜检查。
七旬老人化疗74次生存4年
肠癌晚期患者也能“订制”化疗延长生命
在患者的眼里,手术、放疗、化疗是癌症治疗的“三部曲”,但门诊中,不少中晚期肠癌患者常因为恐惧而放弃。
“化疗亦敌亦友,但它更多的时候对患者是有益的,是结直肠癌治疗的基础。研究发现,晚期结直肠癌不治疗,只有6个月的中位生存期,但经过化疗可以延长至16到17个月,目前联合靶向药物后,甚至能延长到30个月。”面对一部分犹豫不决的患者,朱利明常以身边一位老患者的故事来鼓励他们。
这位患者是位老太太,74岁的时候确诊结肠癌晚期,开刀后听说化疗“生不如死”就拒绝了。“放弃实在可惜,我慢慢做通了老人的思想工作,为她制定了合适的化疗方案和剂量。除了开始化疗后头两天胃口不好外,老人没有其他不适,最终顺利完成8个疗程的辅助化疗。”
两年半后,老人出现肝脏多发转移,朱利明又用化疗联合靶向治疗等方式,努力延长她的生存期。“总共74次化疗,加上参与临床试验等,老太太的生命最终延长了4年。另一位36岁的年轻患者,确诊结直肠癌时已有肝脏多发转移,最大的病灶直径6厘米,经过化疗后顽强存活了7年,创造了医学奇迹。”
作为医生,最不愿意看到的就是患者抗拒甚至放弃治疗。“化疗堪称‘杀敌一千自损八百’,为了控制毒性,医学界已经做过大量努力。”朱利明概括,一是研发的各种辅助药物降低化疗毒性,比如长效止吐药、升白细胞和升血小板针等,让患者耐受治疗;二是将结直肠癌分层分类,选择性减少患者的化疗周期;三是针对基因缺陷的患者,让免疫治疗替代化疗,让患者能更好地耐受;四是医生根据经验,结合患者年龄、身体状况等减少初始化疗剂量,根据毒性逐步增加或再减少剂量,让老年患者更适用。针对需要长期治疗的患者,医生还研究出了“打打停停”的策略,动态调整减少化疗毒性。
相互欺瞒不如告知实情
“安疗叙事”给予患者家庭诊疗与辅导
在要不要告诉癌症患者“坏消息”这件事上,不同的人有不同的选择和意见。
“俗话说‘两国交兵,不斩来使’,但谁都害怕作为坏消息的捎信人,成为患者愤怒情绪的转嫁者,最终选择隐瞒实情。”朱利明认为应该告知患者真实的结果,“癌症瞒不住,多数情况下,患者和家属是在相互欺瞒,遮遮掩掩反而让患者产生心理负担。只有清楚自身病情,患者才能参与决策,积极配合治疗,做好人生规划。”
朱利明曾接诊过一名胃癌患者,确诊后,女儿怕父亲承受不住,极力要求不要说出真相。
“癌症治疗是个长期的过程,患者又是有阅历的成年人,很容易发现端倪。”征得女儿的同意后,朱利明与患者面对面地进行了谈话,“我问他的第一句话是:你知道自己得了什么病吗?”那位父亲很平静,说:“我当然知道,不就是癌症嘛。他们什么都不让我做,说话也和以前不一样……我反而担心影响他们的身体和工作。”
只是告知坏消息,并不等于向患者传递绝望。朱利明认为,只要掌握技巧循序渐进,问题都不大。这么多年来,他一直在做一件事:致力推动叙事医学和安宁疗护。日常多倾听、多沟通,促进医患共情及对诊疗的反思,是叙事医学的核心。“通俗来说,就是做有温度的事、说温暖的话,与患方建立互信的伙伴关系,最终一起进行临床决策,陪伴成长、感悟人生,让医学更有温度。”
医生不是神,但癌症患者到了生命终末期,以症状控制、舒适护理、心理支持和人文关怀为主的安宁疗护,可以让他们了却心愿,走得从容,不留遗憾。“我们对患者的诊疗不再是单打独斗的时代,而是以团队的形式给予帮助和诊疗,同时也针对患者家属做好哀伤辅导。”
大咖辟谣
谣言一
结直肠癌一发现就是中晚期,没办法提前预防。
朱利明:结直肠癌是一种典型的生活方式疾病,是可以预防和早发现、早诊断、早治疗的癌种。我们要注意是否存在致病高危因素,如不良饮食和生活习惯、环境、疾病、遗传等。对于饮食和生活习惯、环境因素,我们可以主动改变;对于癌前病变,要及时进行诊疗和控制。而对于改变不了的“天灾”,比如遗传因素、DNA复制突变等不可控因素,我们可以通过定期的防癌体检来早发现。
谣言二
低位肠癌无法保肛,只能做腹部造口。
朱利明:不一定。以往对于距离肛门5厘米以内的低位直肠癌,我们要在患者腹部做个造口。但肿瘤治疗的目的是延长生命和改善生活质量,目前医学界已形成了一套解决方案,可以先通过放、化疗缩小肿瘤等方式,尽最大可能为患者保肛。如果肿瘤消失,还可以通过严密监测、观察等待的策略避免手术。目前,我们医院设有保肛门诊,给了许多患者保肛的机会。
谣言三
化疗的副作用太可怕,患者能不做就不做。
朱利明:随着靶向药物和免疫治疗药物的研发,很多癌症在首次治疗时可以避免化疗的应用,即便如此,化疗在结直肠癌诊疗的全过程中地位依然很高。适用于结直肠癌的靶向药物和免疫药物,在绝大多数情况下都要与化疗联合使用,才能取得较好的效果。因此我们努力采取策略提升患者耐受性,比如避免让患者使用没有接受过毒性和疗效验证的方案;使用标准方案后动态观察毒性,及时调整剂量;加强止吐药的应用,进行心理疏导,用好升白细胞、升血小板的药物等。针对老年人或体虚患者,我们还会采取减少化疗药物初始用量、动态调整剂量、单药治疗等方法。
谣言四
男性比女性更容易患结直肠癌,少吃肉多吃素才能预防。
朱利明:根据最新的《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示,浙江省男性结直肠癌发病率是女性的1.52倍,男性确实比女性更容易患病。长期大量摄入动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食,尤其是多吃红肉,是结直肠癌发病的高危因素,但少吃肉多吃素并非就能预防,关键要合理饮食。此外,结直肠癌的高危因素还包括家族史,APC、MMR等基因突变;慢性溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病等癌前病变;接受过胆囊、阑尾切除手术;久坐、长期精神压抑;超重和肥胖等。因此要改变不良的生活习惯,主动参与结直肠癌筛查,做好癌前病变的检查和治疗。
谣言五
癌症患者都是被吓死的,千万不要告知真相。
朱利明:错!从业这么多年,我还没遇见过被癌症吓死的患者。反倒是不治疗造成患者快速死亡的案例比比皆是。亲人确诊后,出于担心和关爱,家属往往会隐瞒病情,但有学者曾分析过2002至2017年间3万名肺癌患者的随访数据后发现,知晓诊断结果的患者,中位生存时间为18.33个月,而不知晓病情者,中位生存时间仅为8.77个月。这项研究显示,肺癌患者了解诊断结果,有助于延长他们的生存时间,其他癌症患者同样如此。患者知道自己身患恶性肿瘤后,一般会经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期五个心理阶段,多数1—2周就可以度过。其次,家属要学会告知坏消息的策略和方法或是寻求医生帮助,一起让患者知晓疾病,积极面对,合理诊疗决策,获取最大的生存机会。