• 1、身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症
• 2、女性烦恼的下半身肥胖，可能是肾气虚的表现
• 3、世界肾脏日丨肥胖也会引发肾病，建议肥胖者定期做尿检

身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症

最近，江苏省中医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者，是一位28岁的未婚姑娘，暂且叫她小A。

小A来的时候，面色苍白，没有血色，急查结果连医生们都吓了一跳，血肌酐高达1200umol/L！而正常范围在40-110umol/L，大于707umol/L就意味着是尿毒症，已经没有任何中西医保守挽救的余地，只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是，小A在一年前单位体检中，就发现有蛋白尿，但因为没有任何不适症状，一直没有重视，直到如今酿成苦果，已是后悔莫及。

“只有28岁，年纪轻轻，还未成家，怎么就患上尿毒症呢？”小A的父母难以接受残酷的现实。

肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑与肥胖有关。原来小A身高1米6，体重却超过200斤。其实，她小时候算是个标致的小美女，上了高中后，因为学习压力大，喜欢吃东西缓解压力，时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥，均告失败。

那么肥胖为什么会导致肾病呢？孙主任解释说，人体内血液量大约是体重的7%-8%，有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样，上面有很多的小孔，正常情况上只能经过一些中小分子，大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加，相应的肾脏也会增大，肾小球也跟着被动增大，在这种情况下，筛网的孔径变大，能漏出的蛋白变多了。时间长了，肾小球发生了一段一段的局灶硬化，毛细血管网就会产生斑痕、纤维化，也就失去了本身的功能。久而久之，肾脏失去了代偿功能，水液和毒素蓄积在人体内不能排出，最终导致尿毒症。

值得注意的是，过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症，这些因素也会直接或间接损伤肾脏。

“其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示，早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿，不容易发现，但依然有蛛丝马迹可寻，如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况，要引起充分的重视，及早去正规医院的肾内科门诊治疗，以免延误病情。所以，对于肥胖者来说，定期检查是十分重要的，传统上关于血压、血糖、高脂、高血尿酸固然要注意，对肾小球高滤过引起的蛋白尿也应引起警惕。有时，肥胖患者也会容易发生高血压，这也是一个特点。

对于慢性肾脏病的治疗，孙主任建议中西结合，以中医为主。长期临床实践表明，中药治疗可以延缓肾病进展，延迟透析，延长患者生命，提高生存质，简称三延一高。“有些患者通过坚持中药治疗，可以实现逆转，肌酐恢复正常，大多数则病情可以长期稳定，即便病情发展，也会明显延缓，生活质量明显较好。”

孙伟主任介绍说，江苏省中医院肾内科作为全国中医肾病医疗中心，自从开设慢性肾病的慢病管理中心以来，将慢性肾脏病患者有组织地管理起来，提高了患者诊治的依从性，治疗效果有了显著提升。”

另外，适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食，少吃油腻荤食和高蛋白食物，均衡饮食，另外要增加活动量，多运动，必要时可以服用药物，包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。中医也有很多治疗肥胖的方法，既有补法，健脾益气、益气补肾法，又有泻法，化湿、利水、祛痰、通腑消导。同时针灸、穴位埋线等也是减肥的不错选择。（李一林 孙茜）

女性烦恼的下半身肥胖，可能是肾气虚的表现

中医将肥胖一般分为虚胖的脾虚痰湿型、饮食过量的胃火燥热型、压力导致的肝气郁结型、新陈代谢缓慢的气滞血瘀型，以及中老年代谢力下降的肾虚型。

肾阳虚是下半身肥胖的罪魁祸首

关于肾虚型肥胖，因为“肾主水”，当阳气不足，肾气虚弱时，体内水分代谢功能就会变差，导致过多的湿气积存在体内，造成水肿型肥胖。虽然吃得很少，但体重还是持续上升，有些人因此会自嘲“连喝水都会胖”。

有时，肾虚型肥胖还会合并有肝虚气血不顺的情况。其特征是肤色暗沉、肌肉松软、四肢无力，或有失眠、多梦等睡眠问题。

让许多女性烦恼的下半身肥胖，多半是肾虚造成的，尤其以肾阳虚居多。肾阳是人体的能量，能量不足了，“火力”就不够，不能消化营养，不能把废水排出去，也无法燃烧脂肪。

所以，废水和垃圾堆积在肾脏附近，就会形成腰、臀、大腿特别肥胖的体形。

如果大腿内侧的脂肪特别多，这也是肾虚的表现。因为大腿内侧是肾经通过的部位，当肾经堵塞，气血不通时，就会导致脂肪堆积在此处，走路时两腿内侧会互相摩擦，甚至造成破皮。

西医中与内分泌失调相关的疾病，在中医都归属于“肾”的疾病。发胖之所以与肾虚有关，是因为肾虚的人内分泌功能降低，肾上腺皮质激素（能促进脂肪分解，抑制其合成）分泌减少，身体的代谢功能严重失调，基础代谢率降低，造成体内热量消耗减少。

肾脏的过滤功能一旦出现问题，排不出水分，水分就会停留在腰臀部，使人腰粗、臀大。

这类人单靠饮食和运动来减肥，可能效果一般，如果过度节食，反而会导致内分泌失调更严重。

所以，要想减轻体重，必须重建体内的脏腑功能，从“补肾阳”入手，以去除体内的水湿痰浊，让身体恢复阴阳平衡，能够正常分泌激素。

在日常饮食上，要少吃冰、烤、炸等食物，以及龙眼、荔枝、榴莲等温热性水果。

耳穴疗法可减重

除了克制口腹之欲，我们还可以借助耳穴疗法来减肥。

中医认为，耳郭的形状就像一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。身体的任何部位，都可以在耳朵上找到相对应的穴位。

在特定耳穴贴压耳针，可以减少饥饿感。

例如，神门穴可以安定神经，避免因紧张或情绪不安而想吃东西；“饥点”可刺激大脑的食欲中枢，抑制食欲；“脾点”能促进胃肠蠕动，使排便保持顺畅，减少腹部脂肪堆积；“胃点”有助消化、调节食欲的功效；“肾区”能固肾利水，消除下半身水肿等。

养肾小秘方吃出瘦身

有些肾虚型肥胖者食量并不大，只是因为消化缓慢而发胖，这类人只要吃对食物就有利于减重。

肾阳对于促进生理代谢活动具有重要的作用，所以多吃补肾阳的食物，可以达到瘦身的功效。例如，羊肉、韭菜、核桃、黑豆、猪肉，以及动物的肾脏等。

另外，也可以试试下面这款“去虚热胖茶饮”，能改善虚胖及下半身水肿（尤其是小腿）的现象。

材料：车前子，黄芪，荷叶，麻黄，山楂，陈皮，甘草。

做法：将上述药材放入400毫升水中加热后，再用慢火熬煮10分钟，去渣饮用。平时当茶喝，可消水肿。失眠者需去掉麻黄。

世界肾脏日丨肥胖也会引发肾病，建议肥胖者定期做尿检

今年3月9日，是第12个世界肾脏日，今年的主题是“肾病与肥胖”。随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖发病率正逐年上升，肥胖相关性肾病的发病率也随之增加，且呈年轻化趋势。

上海同济大学附属第十人民医院肾脏风湿科副主任医师李新华告诉记者，肥胖相关性肾病起病相对隐匿，主要早期临床表现为蛋白尿，肥胖者应当定期做尿检以早发现早治疗。

当前我国慢性肾病的发病率高达10.8%。肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是滤过形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。正常情况下，人体每天摄入的食物、水经过血液循环进入肾脏，在肾脏进行过滤重吸收，形成尿液。且人体内的很多代谢产物、废物也会随着尿液一同排出体外。当肾脏受到损伤，会导致代谢产物无法正常排出体外，从而导致肾功能不全。

李新华副主任医师告诉记者：“糖尿病、高血压、动脉硬化患者，包括其他代谢相关代疾病性患者（如肥胖、高血脂、高尿酸等患者）；有肾病家族史者是易患肾病的高危因素。慢性肾病起病隐匿，往往在早期没有明显症状，就会让很多患者缺乏警惕导致未能及时就诊治疗，最后出现肾功能衰竭甚至威胁生命。”

美国纽约艾伯特爱因斯坦医学院的研究人员曾在美国《科学公共图书馆·综合》（PLOS ONE）期刊上发布研究结果称，多数腹部肥胖的青壮年都存在可检测的慢性肾病风险因素，而绝大多数人并未意识到自己有发展为慢性肾病的风险。

对此，李新华表示：“肥胖相关性肾病的临床发病率的确呈年轻化趋势，这和如今年轻人长期高脂高热量饮食，伏案久坐缺乏运动等不良生活习惯息息相关。脂肪细胞可以分泌特殊的细胞因子，影响肾小球内血管的舒缩，增加肾小球内压力，导致肾小球肥大，肾组织纤维化，导致肾功能衰竭。肥胖除了能直接导致肥胖相关性肾病外，其伴发的糖代谢异常和高血压等问题，也会加重肾脏损伤。”

肥胖是指体内脂肪蓄积过多和分布异常，常用体重指数[BMI=体重（Kg）/身高（m）的平方和腰围作为评估标准。结合我国人群的体质特点，卫生部疾控司2003年发布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》定义成人BMI 25-27.9kg/ 为超重，BMI 28kg/ 为肥胖。腰围男性＞90cm，女性＞85cm为肥胖。

李新华告诉记者：“大部分肥胖相关性肾病呈‘无症状性’，晨尿如果出现较多泡沫的话就要引起警惕是否有蛋白尿，建议肥胖者3-6个月左右到正规医院做一次尿检，若有异常要进一步检查，有必要时医师会建议进行肾穿刺检查以更好地对病情进行诊断、治疗和预后判断。一旦出现肥胖相关性肾病，控制体重，用药物阻断肾素血管紧张素系统，增加胰岛素敏感性，有助于减少和消除蛋白尿，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，维持肾功能稳定。”