• 1、220斤胖妈腹中长出“篮球”肿瘤医生采用“无痕”手术巧妙摘除
• 2、48天，减重100斤！357斤胖小伙在协和成功手术“缩胃”
• 3、一个超胖患者的手术过程

220斤胖妈腹中长出“篮球”肿瘤医生采用“无痕”手术巧妙摘除

220斤女子腹中长出如同篮球大小的肿瘤，如采用常规微创手术，腹腔镜的器械无法突破腹部如此厚的脂肪，开腹手术则会大大增加恢复难度，并留下难看的伤疤。女医生关心和安慰帮助她克服恐惧，并为她采取“无痕”手术，成功将肿瘤完成切除，体表皮肤没有留下任何伤疤。

肥胖症女子腹中长出“篮球”

46岁的刘女士家住武汉市新洲区，自从20年前生完孩子后，她的体重就开始逐年增长并患上肥胖症。今年年初，身高1米6的刘女士体重达到220斤。去年11月，她到医院B超检查发现右侧盆腔内有一个网球大小的包块，如不手术包块很可能继续增大。由于刘女士有糖尿病，医生建议她把血糖控制后再手术。由于不痛不痒，刘女士并未太在意。

今年5月中旬，刘女士在家中出现阵阵腹痛，连续几天疼痛都未能明显缓解。5月25日，丈夫带她到武汉大学中南医院就诊，检查发现，刘女士腹内有一个直径近20公分巨大的卵巢囊肿，如再不及时切除，巨大卵巢囊肿必然会危及其他脏器甚至出现生命危险。然而，由于刘女士过于肥胖，腹部脂肪层达到15公分，超过穿刺针和穿刺器的长度，使得腹腔镜无法从腹部进入。如果采用开放手术，不但会在肚子上留下长长的伤疤，而且糖尿病也会令伤口很难愈合。

医院妇科主任张蔚教授团队经过多次探讨，决定采用经阴道单孔腹腔镜来切除卵巢囊肿。这种手术方式是肥胖患者微创手术的“升级版”，将阴道作为人体自然通道作为手术路径，然后应用单孔腹腔镜技术进行肿瘤切除，可以避免腹部切口，同时隐藏手术疤痕。

医生先“话疗”再完成“无痕”手术

听说要手术，刘女士和丈夫心里都忐忑不安。特别是刘女士自知有肥胖症、脂肪肝、糖尿病等多病缠身，手术难度太大，深怕术中遭遇不测，迟迟不敢下定决心手术。

“别担心，我们经过充分术前专家讨论，为你精心制订了‘无痕’手术方案，不但可以在手术中把损伤和疼痛降到最低，还能充分避开可能出现的手术风险。”张蔚坐在刘女士的病床边，如同拉家常般详细地讲解了手术过程，通过术前“话疗”打消了刘女士的担忧，终于令她和丈夫安心并同意手术切瘤。

6月2日，在麻醉团队的保驾护航下，张蔚教授团队首先经阴道置入腹腔镜，小心探查盆腔，并注意保护周围器官。通过腔镜探头，医生在左侧盆腹腔找到囊肿，从中抽取出数百毫升的积液，再将囊肿完整切除后从阴道取出，1个小时的手术几乎没有出血。术后第二天，刘女士就可以下床活动，6月9日，刘女士康复出院。

“感谢张蔚教授，我忘不了她握着我的手关心和安慰我的样子，亲切得像亲姐妹一般。”刘女士表示，张蔚教授不但帮助她克服了“手术恐惧症”，还让她的身体恢复健康，她和家人都非常感激，更出乎意料的是，切除了体内篮球大小的囊肿，体表却根本看不出一丝痕迹。

张蔚教授表示，经阴道单孔腹腔镜手术与常规的三孔、四孔腹腔镜相比，利用了人体自身腔道，没有表面皮肤切口或瘢痕，极大地减轻了患者术后的疼痛和腹胀感，有利于术后早期康复，但对医生的操作精细程度要求更高。刘女士的充分信任给予了医护人员更多信心，最终获得医患双赢的结果。

（光明日报全媒体记者 张锐 通讯员 李晗）

48天，减重100斤！357斤胖小伙在协和成功手术“缩胃”

楚天都市报12月21日讯（记者刘迅 通讯员彭锦弦） “我终于能躺着睡觉了！”昨日，33岁的小伙张宣（化名）看到自己瘦了100斤的样子，兴奋不已。他从小就是大胃王，1米54的个子重达357斤，多病缠身。上周，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）减重代谢MDT团队为他微创切除八成胃。48天，减重100斤。

男子吃出357斤巨无霸身材

33岁的张宣家住青山，在家附近的社区当保安。他从小经历坎坷，父亲早逝，母亲卖农产品为生，家境不太富裕。从小，张宣就很能吃，小学时一顿能吃下6两米饭，渐渐地，他的肚子像吹气球一样鼓起，体重飙升，20岁时已长到250多斤。

“吃完饭过会就饿，我可以一口气吃掉5包薯片”张宣说，年龄渐长，胃口愈好，除了一日三餐，薯片、巧克力、炸鸡等小零食是每日必需品。加之运动很少，他的体重飙升至357斤。

沉重的体重让张宣生活极不方便。下肢肥肉堆积，导致行走困难；晚上睡觉，一躺下就觉呼吸困难，只得靠在床边打盹。白天上班时，他总犯困，一上午坐着睡着7、8次，为此挨了不少批评。同时，他变得越发自卑，开始封闭自己、疏远朋友，也无缘爱情。

他无奈表示，为了减肥尝试过各种方法，比如节食，每天只吃原有食量的三分之一，可只坚持了一天，就被旺盛的食欲“打败”；去健身房锻炼，膝盖酸痛无法坚持；购买网络上热销的减肥茶、减肥药，体重依然只升不降。

肥胖惹得一身病，下决心手术减重

今年6月起，张宣常觉得口渴，一天要喝600毫升水，饭量也变得更大；下肢与腋窝处布满湿疹、压疮，又痛又痒，膝关节与足后高高肿起，走路更加困难；呼吸不畅、睡觉时甚至会出现呼吸暂停，严重时整夜无法入睡。

张宣说，此前他只觉得胖不美观，没想到肥胖是病。在武昌一家医院，张宣被诊断出代谢综合征、中重度脂肪肝、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等一系列因肥胖引起的疾病，并为他进行相应的内科治疗，但状况并无明显好转。显然，对于重度肥胖症来说，对症下药还不够。

辗转多家医院后，张宣得知武汉协和医院可以做减重代谢手术。该手术将调整代谢功能与手术缩胃同步进行，帮助肥胖患者减重。于是，他下定决心，向协和医院减重代谢MDT团队专家、胃肠外科主任陶凯雄教授求助。

多学科专家密切协作，制定“术前270斤”减重计划

“体重基数过大，冒然手术可能会产生严重并发症。”陶凯雄教授回忆，初次见到张宣时，他神情木然，1米54的个子，体重357斤，BMI（身体质量指数）高达75.22Kg/㎡，属于重度肥胖。此时手术,只会加大围手术期风险，不利于患者的身体健康。

陶凯雄教授迅速作出初步手术评估，积极联系减重代谢MDT团队的内分泌科专家孔雯教授，将其收至内分泌科进行相关排查，调整血糖、血脂、心肺功能等，使身体各项代谢指标趋于稳定。

经过17天降糖、降脂等治疗，并严格控制饮食，张宣成功减重52斤，血糖逐渐平稳、心肺功能有所改善。11月8日，他被转至胃肠外科，进行减重手术准备。

鉴于患者合并症众多，仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺动脉高压等问题，陶凯雄教授再次组织心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科对其术前评估。专家一致认为，减到270斤再做手术。

为此，营养科蔡红琳教授制定详细的膳食方案；管床医生陈俊华教授、李钢主治医师每天监督，饮食、运动；耳鼻咽喉头颈外科定期监测睡眠，并治疗呼吸衰竭；麻醉科、心内科、呼吸内科在不同时间段评估心肺功能等。

经过近一个月手术准备期，张宣的体重降到了265斤，BMI降至55.9Kg/㎡，他不仅能较轻松地走路，晚上也能平躺睡觉。不仅如此，他的二型呼吸衰竭也得到缓解，心肺功能明显改善，各项指标满足了手术条件。

穿过小孔切除8成胃，48天减去100斤

12月8日，陶凯雄教授再次会同减重代谢MDT团队专家进行术前评估，并于当日为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术。

麻醉完成后，陶凯雄教授在张宣肚子上钻了5个小孔，孔径约钥匙孔大小，并在腹腔镜下沿胃大弯切除8成体积，使残留的胃呈“香蕉状”。手术不仅缩小了胃部容积，还因胃底全切，大部分内分泌细胞随之减少，从而使患者饥饿感减少，达到减重效果。

因前期完备的术前准备，张宣恢复极快，术后第三天便能进食流食、下床走路，现已出院。

出院前，他再次穿上自己入院时的衣服，裤腰带松垮，往称上一站，257斤！经过48天的代谢减重治疗，张宣足足减重100斤！

“瘦了！瘦了！”他激动地对医护人员们说，他想做很多事，去游乐场坐过山车，还有谈场恋爱。

代谢减重手术有特定适用人群

“肥胖的危害远大于切胃手术。但不是所有人都需要做手术，一般只适合中重度肥胖的人群。”陶凯雄教授说，一般情况下，减重手术后两年内能减掉6成左右的多余体重，还能改善甚至治愈肥胖症引起的Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病。

但在进行减重代谢手术之前，需明确一个指标——体重指数BMI，如超过27.5Kg/㎡就属于肥胖了。如果肥胖的患者伴有两个及两个以上的代谢综合征或合并症，如高血压、糖尿病、高血脂、多囊卵巢、以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，就可以考虑进行外科手术干预。

专家强调，对轻度肥胖者，可通过饮食控制、运动、药物等综合方法减肥；少吃多动、均衡饮食，“管住嘴，迈开腿”是保持健康的关键。

一个超胖患者的手术过程

这是一位剖宫产的患者，身高只有160厘米，体重高达130公斤。

这是把产科体重秤踩坏了，借用了后勤小地磅量出来的数值。

说数字可能不直观。

当时没有拍照，比这还要个胖一圈

比图片的还要胖一些。

小时候这个姑娘家里是开超市的，各种零食，小吃随便吃。8岁的时候一顿饭就可以吃整整一只烧鸡。10岁的时候体重已经150斤了。

结婚之后一年体重达到了200斤，怀孕之后，根本没有在乎医生的忠告，没有控制饮食，结果临产之前，体重到了整整260斤。

而她的老公只有170㎝，120斤。

现在她基本就走不了几步，就喘不过气来。脚肿的根本就穿不上鞋，腿都是一圈圈的，就像米其林轮胎的LOGO一样。

由于患有高血压，高血脂，打算剖宫产结束产程。

躺在窄小的手术床上，两边的肉已经把床给淹没了，手根本就没处放。

由于两边的肉全部垂倒床下，两边都有人扶着那些肉，以免患者难受。

护士费力九牛二虎之力，换了好几个人，才找到血管，放进留置针。

轮到麻醉医生上场了。

侧身躺着，一个医生负责摁着头，一个医生负责顶着腿，顺便用手拢住上面滑下来的肉。

后背的肉太多了，上面的肉滑下来，把脊柱中线都挡住了。

消毒的时候，消毒液都比别人都用了一倍，时间比别人长了两杯，褶子缝隙太多，都要消毒到。

脊柱间隙根本摸不到，只能凭感觉进针。

当整整8厘米的穿刺针全部次入后背之后，还是没有到达该到的地方，前面还是深不可测。

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没办法，只能另辟蹊径。把她后背的脂肪使劲往里面按，一直按，直到按出来一个2厘米多深的坑。

然后从这个坑最底部进针，一点点，一点点，终于有了突破感。

然后再放入腰麻针，脑脊液顺利流出来，给药，置管，一气呵成。

平躺后，患者发生了严重的低血压。由于太胖，还有增大的子宫压迫了静脉，影响了血液回流，血压只有60/30mmHg。此时需要快速提升血压，时间长了，不光孕妇，肚子里的孩子都会有危险。

马上手术床左倾30度，派了一个医生把患者所有的肉都往左推。同时静脉给予麻黄碱。

终于血压开始慢慢回升。

手术开始。一般的剖宫产只上两个手术医生就够了，一个主刀，一个助手。

这次安排了四个人，另外两个负责扒开她的肉。刚刚打开的口子很快就合上了。肉太对了，必须有人给扒开。

当从井一样深大肚子里把孩子取出来的时候，一过秤，孩子只有2500克，肉全长在了妈妈身上。

然后就是开始逐层缝合伤口完毕，准备送回病房。

往平车上台的时候，两个护士一人负责一条腿，四个人负责身体，我来负责抬头。

喊着口号才把人抬过去。

医生提示:肥胖症的孕妇在麻醉过程中比普通孕妇要承担更多的风险，手术的危险也很大，同时还要术后伤口液化的危险。

妊娠期的高血压和糖尿病如果不好好控制的话，很有可能伴随患者一生.

为了健康，一定要控制体重。