• 1、体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救
• 2、肥胖也会造成不孕！痰湿型多囊女性，如何减重自然受孕？
• 3、胖多囊，中医助您开启“热辣滚烫”式健康减肥

体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

中新网上海7月16日电 (陈静 郑佳琦)肥胖，尤其是重度肥胖，一直是腹腔镜治疗的相对禁忌症。记者16日获悉，一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。

中国福利会国际和平妇幼保健院(国妇婴)的专家为这名身高169cm、体重达300斤的女患者成功实施单孔腹腔镜微创治疗。

国妇婴妇科专家张健表示，厚实的腹部脂肪层会对腹壁和脏器的分隔产生极大地阻碍。“患者李女士这样的情况，在我的行医生涯中也是头一次遇到。”

“若行手术开腹，腹部脂肪层可能导致术后刀口恢复可能较差。而腹腔镜微创治疗，虽然有难度，但只要处置得当，无论从后期恢复，还是从满足患者需求的角度考虑，都是有益处的。”张健说。

国妇婴妇科主任黄勇带领多学科团队针对李女士的病情，一同进行细致的探讨，结合医院既往开展的数千例腹腔镜手术经验，制定了两套治疗方案。手术当日，医生们组成的手术团队特地选取了加长版手术器械，由原本15cm加长至18cm，以便更好地在厚实的脂肪层下开展腹腔镜治疗。

由于李女士腹部脂肪肥厚，医生团队多次尝试后仍无法建立气腹。手术一度陷入停滞，张健当机立断，决定采用第二套方案：转为直视下脐孔进腹。经脐单孔腹腔镜手术仅做一个切口，所有的腔镜镜头和器械均通过这唯一的小孔完成操作。与多孔腹腔镜相比，手术视野更为狭窄，器械操作空间狭小。加之，重度肥胖患者腹腔内脂肪较多，使医生在单孔手术中本就有限的操作空间变得更加狭小，操作起来难上加难。

据透露，对于李女士而言，肥胖是静脉血栓形成的高危因素，一旦发生静脉血栓，将对病人的生命产生极大的威胁。专家们对其开展静脉血栓的有效预防和干涉。

手术后，李女士恢复良好，术后3小时即排气，6小时起床活动，术后1天恢复正常活动，生命体征平稳，并于2天后顺利出院。医生告诉记者，切口愈合后几乎不见疤痕。

医院方面告诉记者，该院妇科团队近年来广泛开展针对盆腔巨大包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的腹腔镜治疗单孔腹腔镜手术。相对于传统腔镜手术，由于切口少且小，患者疼痛感较轻，术后粘连与并发症也相对较少，术后恢复更快、更佳。这些优势也为肥胖的妇科患者带来了新的福音。(完)

来源：中国新闻网

肥胖也会造成不孕！痰湿型多囊女性，如何减重自然受孕？

肥胖也能造成不孕！这个世界对胖人也太不友好了吧！

为啥肥胖不能怀孕？相信很多体重偏重的女性朋友已经遭遇过，因为备孕到医院一通检查，然后被医生千叮咛万嘱咐，一定要回家减肥的经历了。

对于健康人而言，身体中的内分泌系统所分泌的激素往往处于平衡的水平。但对于肥胖人来说，新陈代谢的紊乱，造成内分泌失调，出现以下几种情况，造成不孕：

1、黄体功能不足：导致女性子宫发育不良，从而出现早期流产，甚至影响怀孕；

2、多囊卵巢综合征：出现无排卵、多毛、月经紊乱，造成不孕；

3、排卵障碍：引起月经失调、闭经、多毛、肥胖，不孕。

中医认为，痰湿导致肥。

早在金元时期著名医家朱震亨在《丹溪心法·子嗣》中就指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。”可见体型肥盛之人，脂膜满溢，甚至闭塞子宫，从而阻碍气血运行，影响卵子发育，最终胎孕难成。

痰湿体质的女性，体形肥胖，体重超标，尤其是腹部滚圆、松软，腹围超过正常范围。不喜欢运动，自觉身体沉重，不参与运动。面部和额头部位出油很多，还常常出汗，出了汗身体黏黏的，不觉得爽快。夜间睡眠时打鼾非常严重。

多囊卵巢综合征患者痰湿体质居多，脾肾阳虚，肥胖之人，肾气不化，皆可致脾失运化，聚湿生痰。久之脂肪、痰湿或化热，或相结成癥，阻滞冲任，胞脉壅塞而致月经失调、闭经难以摄精成孕。

28岁的刘女士，结婚4年一直未孕，其体重152斤，身高1.55m，平素月经不规律，面部及背部有较多的痤疮，肚脐眼周围有黑色粗长毛发，双下肢有较多毛发。

来到医院就诊时，各项检查指标显示，她高胰岛素抵抗、高雄性激素、卵巢体积＞10ml、一侧卵巢有多枚2-9mm的卵泡。

被诊断为： 多囊卵巢综合征（ 痰湿阻滞）

治疗以活血温通，化痰调经为主，方以桃红四物汤加减，并为刘女士制定了详细的减肥方案，要求刘女士三餐少吃，戒高油、高热量、高盐食物，饮食清淡，每天至少运动90分钟，晚上6点以后不进食，晚上10点睡觉。

处方: 当归、川芎、桃仁、红花、泽兰、泽泻、石菖蒲、青礞石、姜半夏、姜竹茹 、薏苡仁、川楝子、 附子、 桂 枝、益母草、川牛膝、三棱、莪术、 凌霄花、 鬼箭羽。

方中当归、 川芎、 桃仁、 红花、 益母草、 三棱、 莪术、 泽兰、 泽泻、 凌霄花、 鬼箭羽活血化瘀通经；川牛膝引血下行；泽兰、 泽泻活血祛瘀又利水通淋；石菖蒲、 青礞石、 姜半夏、 姜竹茹、 泽兰、 泽泻、 薏苡仁化痰除湿；附子、 桂枝温煦阳气， 温通气血津液、化瘀血、祛痰湿。

二诊时，刘女士体重143斤，已减重9斤，月经规律，但月经量少、色黯红、无血块；少腹隐痛腰酸; 舌苔薄， 脉细。在原方基础上加胡芦巴、茯苓、八月札。

三诊时，刘女士体重138斤，整个人的精神状况明显不同，皮肤细腻，面色红润，但月量少、 色红、 无血块；其舌苔薄腻， 脉细。治以益肾健脾， 化痰调冲。上方加鸡血藤、 菟丝子、 生地黄 、 熟地黄、 淫羊藿、 香附、 怀山药、 胆南星。

四诊时，刘女士体重130斤，其月经状况正常，调整用药治以化痰调冲， 温肾促排卵为主；加红花 、 枸杞子、 肉苁蓉、 紫石英、 锁阳、 柴胡。

经过四个疗程的用药，尿检阳性，成功怀孕。

刘女士从152斤减重到130斤，饮食作息规律后，整个人的精神状态明显不同，当身体达到一个最佳状态后，怀孕是自然而然的事了。

1、清淡饮食

嗜食肥甘厚味，易生痰湿，故痰湿体质饮食应清淡饮食，酒类也不宜多饮。脾主运化水湿，脾失健运，则痰湿内生,故痰湿体质宜少食肥肉及甜、黏、油腻等有碍脾运的食物。可多食葱、蒜、金橘、芥末之类芳香醒脾食物，以及萝卜、海藻、海带、冬瓜、扁豆、赤小豆、薏仁等化痰利湿食物。

2、适当运动

适当的体育运动有助于脾的运化，但痰湿体质常因体形肥胖，易于困倦，故痰湿体质应根据自己的具体情况进行体育锻炼，如：散步、慢跑、游泳、八段锦、五禽戏，以及适合自己的各种舞蹈。运动量一开始不宜过大，应循序渐进，长期坚持，多囊需减重的妹妹应在医生指导下进行有计划的运动，每周4-5次，运动强度至少应达到一定的心率，并持续30分钟及以上。

3、健脾益气、利湿化痰

痰湿体质的经络养生应注重健脾益气、利湿化痰。选取的主要穴位:神阙、关元、水分、阴陵泉、中脘、足三里、丰隆、脾俞、三焦俞等。这些穴位可以轮换地配合使用，施以按摩、针灸或艾灸，适合采用艾条温灸，温经散寒、舒筋活血，以助化痰祛湿。

4、心态平和

气能行津，痰湿体质具有抑郁致病的潜在倾向。痰湿体质者宜保持心境平和，及时消除不良情绪，节制大喜大悲，并培养业余爱好，转移注意力，以使气机调达，水液代谢正常。

5、避免受凉受寒

痰湿体质者居住环境宜干爽，并经常晒太阳或进行日光浴，平时多进行户外活动。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。衣着应透气，以使汗出畅达。不要贪恋床榻，避免气血不畅而加重痰湿内停。痰湿体质宜适度劳作，不要过于安逸。过劳则损伤正气，水液代谢不利；但过逸则气血不畅，津液停聚易生痰湿。

我是@哈氏中医妇科，关注我来了解更多女性健康知识，关于“多囊不孕”欢迎大家在评论区留言提问，看到后会一一为大家解答。#多囊卵巢综合征##不孕不育##肥胖#

胖多囊，中医助您开启“热辣滚烫”式健康减肥

如果您在孕育道路上正受到肥胖型多囊的困扰，那么下面这份“热辣”请查收！

根据流行病学调查显示在排卵障碍性不孕症中多囊卵巢综合征占60-70%。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、肥胖、多毛和/或痤疮。

中医认为其发病与中医的肝、脾、肾三脏功能失调及郁热、痰湿、血瘀、寒凝等病理因素密切相关。现代医学的检查手段可以说是中医望闻问切的延伸，通过超声检查看到的卵巢内多个未成熟囊泡，可以认为是属于中医所言“有形之邪”，一般而言指的就是痰湿、瘀血这些病理产物。

一、算一算，你胖了吗？

目前国际上用体重指数（BMI=kg/m2）对肥胖程度进行划分，超重为24kg/m2≤BMI<28kg/m2，肥胖为BMI≥28kg/m2。

二、多囊卵巢综合征与肥胖的关系

有研究显示，肥胖型多囊卵巢综合征患者约占全部多囊卵巢综合征的60%～70%。肥胖可能导致多囊卵巢综合征发生，两者在一定程度上是互为因果的，因为肥胖是胰岛素抵抗的主要因素，胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症造成了体内雄激素过多。

减重对“胖多囊”好处多多！！

《多囊卵巢综合征（PCOS）中国诊疗指南》中提出：生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干预应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。文献及临床数据均表明减重有以下优势：

1.改善内分泌，降低雌激素，改善痤疮、多毛症状。

2.大部分患者可以恢复排卵，恢复月经，预防远期并发症，比如子宫内膜癌。

3.改善卵子质量，改善妊娠结局，提高妊娠率。

4.体重下降，腹部脂肪减少，改善糖代谢及胰岛素抵抗，从而预防糖尿病以及心血管疾病的发生。

三、中医减肥有妙招！

对于这类人群，中医有针刺、穴位埋线、艾灸、刮痧拔罐、熏蒸、耳穴、腹部推拿、中药口服等疗法来进行调理，让人轻松享瘦，不易反弹。

中医认为，肥胖分为以下几种证型，每种证型适用不同的减肥方法。

1.胃热滞脾证

多有胃口好、腹胀，面红心烦，口干口苦，胃脘热痛。

可采用针灸、刮痧、拔罐、腹部推拿等调理脾胃功能，清热消滞，运化痰浊膏脂。

2.痰湿内盛证

常自觉身体沉重和喉间有痰，“大肚腩”，大便稀烂。

可采用针灸、穴位埋线、燃脂罐等促进脾胃功能，祛湿运脾。

3.脾虚不运证

多见易乏力，身体困重，肌肉松弛，胃胀，胃口差，大便稀烂或者干燥。

可采用针灸、艾灸、穴位埋线等健脾益气、调和脏腑的疗法，既可减重也可改善身体亚健康状态。

4.脾肾阳虚证

多见怕冷贪睡、脸目或下肢浮肿，“大脸盘”，腹胀拉稀，夜尿多。

可采用针刺、艾灸、熏蒸等，温阳散寒化湿、调和冲任减重。

这些中医传统疗法都是什么样的，有什么功效？

①针刺：以脾胃经、任脉及膀胱背俞穴为主，通过健脾和胃、调和冲任，达到调理脏腑和减重疗效。

②穴位埋线：为长效针刺疗法，通过可吸收线对穴位的持续刺激，达到类似针刺效果，效果更加持久。

③拔罐刮痧：燃脂罐主要精选脾经、肾经和胃经上的穴位进行刺激，从而达到调节多经络、多脏器功能的作用，可利水祛湿、温阳化气、益肾和胃、培本固元的功效，针对肥胖症脾胃失调、湿痰内聚的疾病本质，具有良好的标本兼顾作用。

④艾灸：以任、督脉穴位为主，起到温阳散寒化湿减重作用。

⑤腹部推拿

可健脾和胃、消食导滞，调节胃肠蠕动，更适用于腹型肥胖的患者。

⑥耳穴

如果你畏惧针刺，又担心药物副作用，那么可以选择耳穴减重。在耳朵上选择一些与肥胖有关的穴位，贴上类似于耳钉的小小耳豆或揿针，同样可以达到减重的效果。缺点是要每天按压，见效时间较长。

⑦中药

临床上最常用的中医治疗手段，也是常用的减重手段之一。如果你身体偏虚，寒湿较重，那么中药比较适宜。现在中药可以代煎，免去煎药的麻烦，还有便于携带的颗粒剂，即冲即服。

四、有什么平时就能做的减重小秘诀？

在家或者办公间歇，有没有什么简便的减重小妙招？

1.按摩丰隆穴

定位：在小腿前外侧，外踝尖上八寸（腘横纹到外踝尖长度的中点），距胫骨前缘二横指（中指为标）。

操作：手指按揉，每次每穴3-5min，以局部酸胀为度。

作用：祛湿化痰要穴，起到祛湿化痰，排浊运脾功效。

2.按摩天枢穴

定位：腹部，平脐，前正中线旁开2寸（约食、中、环三指并列宽度）。

操作：用手指按揉每穴每次3-5min，局部酸胀为度。

作用：有运脾和胃、疏调肠腑、理气行滞、消食作用。

3.敲打胆经

定位：在大腿外侧中线，主要取环跳-风市-中渎-膝阳关一线（即臀部、大腿外侧至膝关节）。

操作：坐位，双手握拳敲打以上区域，每天50-100次。

作用：疏肝利胆，行气通络祛湿。

五、减重是一个长期的过程，一般中医治疗每周1-2次，4周一疗程。备孕前建议连续治疗3个疗程。

专家简介

王志美 临沂市妇幼保健院中医科主治中医师，中医妇科硕士研究生，毕业于首都医科大学，师从北京中医医院妇科许昕教授；跟师国医大师李佃贵，学习中医浊毒理论；定期跟诊山东省中医院名老中医曹宏教授、上海市中医院范征吟教授学习。擅长运用中药及针刺、艾灸、拔罐等中医适宜技术治疗妇科慢性盆腔疼痛、白带异常、内分泌失调性月经病、不孕症、痛经及经期综合征、围绝经期综合征、先兆流产、反复流产、产后调理等妇科疾病；消化不良、腹痛、腹泻、头痛、感冒、咳嗽、腰腿疼痛等疾病。

刘国英，临沂市妇幼保健院中医科副主任中医师，山东省老年医学学会委员，临沂市中医药学会委员，定期跟诊山东省中医院名老中医曹宏教授、上海市中医院范征吟教授学习。擅长运用中医临床技能，对治疗中医内科、妇科、儿科常见病，多发病拥有比较丰富的经验。擅长治疗：咳嗽、鼻炎、咽炎、胃痛、腹泻、高血压、高脂血症、心脏疾病、失眠、头痛、亚健康等内科杂病；痛经、乳腺增生、月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤、产后调理、备孕调理等妇、产科疾病。小儿脾胃调理。

END

【妇幼健康科普 传播健康知识】

供稿：王志美

审核：刘国英

科普477

科普 · 目录

上一篇男宝还是女宝，是什么导致性别难辨？下一篇50%-80%的中国人感染幽门螺旋杆菌，需要治疗吗？