• 1、中国心血管健康与疾病报告发布：影响国人心血管健康的，是这5点
• 2、总嫌自己又丑又胖！这是病！得治！体象障碍的心理疾病！
• 3、湖南省卫健委健教中心：老年少肌性肥胖和医学营养减重科普

中国心血管健康与疾病报告发布：影响国人心血管健康的，是这5点

近期《中国心血管健康和疾病报告2020概要》发布了，这个报告的概要，结合最新的中国心脑血管疾病发病情况，以及相关流行病学调查结果，对影响国人心血管健康的相关因素以及心血管疾病的风险因素进行了汇总和分析，在该报告中，对于影响中国人心血管健康的5个相关性最高的，可控制的生活因素进行了全面系统的分析，今天，我们就结合这个报告来为大家介绍下影响中国人心血管健康的5个主要生活因素。

我国一直以来都是吸烟大国，统计数据显示，在15岁以上的中国人中，2010年吸烟的比例为28.1%，到了2018年，这个比例略有下降，但也超过了四分之一（26.6%），其中男性吸烟率高达50.5%，女性吸烟率为2.1%，农村人群吸烟率高于城市，45岁到64岁年龄组吸烟率最高，超过了30%。

而在二手烟方面，数据也是相当惊人的，2018年中国非吸烟者的二手烟暴露率高达68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例也超过3成，二手烟暴露最严重的室内公共场所包括了网吧，酒吧夜总会及餐馆。

吸烟对于身体健康的危害，相信大多数朋友都知道，除了直接对于呼吸道，肺部的健康影响以外，吸烟带来的心脑血管疾病风险，同样也不容忽视，统计数据显示，全球大约有190万人因为吸烟或二手烟暴露引发的冠心病而丧失生命，约占全球冠心病死亡的20%，暴露于二手烟引发的冠心病死亡人数，也高达38.2万人。因此，吸烟，包括吸二手烟，都是影响心血管健康的重要生活因素，保护心血管健康，一定要尽量戒烟，并避免吸二手烟。

很多人对于戒烟的益处不屑一顾，但北京市医保局的一项统计数据，足以证明控烟后对心血管健康的获益，自2013年1月至2017年6月期间，控烟法实施前29个月和后25个月的统计数据显示，北京市急性心梗的住院率下降了5.4%，脑卒中住院率下降了5.6%，控烟政策实施的25个月内，估计避免了超过1.8万人因脑卒中而住院。控烟法的实施，只是在公共场所控烟，就带来了这么大的改变，而如果一个人能够戒烟，带来的健康获益相信是更大的。

民以食为天，我们每天都要吃饭，日常膳食的安排是否科学合理，会对我们的身体整体健康，特别是心血管健康方面形成潜移默化的影响，而长期的不健康饮食，也是影响心血管健康的重要风险因素，千万不可忽视。

在一项全国营养调查中发现，在各种膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量关系最密切的影响因素是高盐的摄入（高钠摄入），其次还包括了地水果摄入，低水产品ω-3脂肪酸的摄入，低坚果摄入，低全谷物摄入和低蔬菜摄入。

由此看来，吃得太咸，盐摄入量过高在预防心血管疾病风险方面尤其值得注意，2012年的调查数据显示，我国人均钠的摄入量高达5702mg/日，

除此之外，还应该正确认识水果蔬菜，水产品，坚果，全谷物摄入带来的健康获益，多吃果蔬能够为身体提高各类维生素营养及膳食纤维的摄入，水产品中的ω-3脂肪酸是对健康有益的不饱和脂肪酸，有营养神经，降低甘油三酯等作用，是有益于心血管健康的脂质营养，而坚果中同样富含不饱和脂肪酸和脂溶性的各类维生素营养，增加全谷物摄入能够减少热量的摄入，增加膳食纤维的摄入，如果增加了上述健康食谱的摄入，高脂高糖相关不健康饮食的摄入也会相应减少，因此坚持低盐饮食，注意多摄入水果，富含ω-3脂肪酸的鱼肉，适量摄入坚果，加强全谷物和蔬菜的摄入，对于心血管健康养护，也是很有帮助的。

大家都知道运动锻炼对于身体健康非常重要，但真正能做到的人却并没有那么多，2014年中国居民经常锻炼的比例为34%左右，而20岁及以上人群只有14.7%，相比中青年人，60岁到69岁群体的老年朋友，锻炼的比例反而是最高的。

中国居民的身体活动量与心血管病死亡呈显著的负关联性，也就是说，活动量越大的人群心血管疾病风险越低，统计数据显示，与最低活动量组相比，最高5分位组活动量的人群心血管疾病风险降低了41%。

加大身体活动量，积极参与运动锻炼，对于心血管健康的获益是明确而巨大的，运动锻炼能够增强身体代谢能力，加强身体消耗，减少体重增加风险，同时还能够促进血液循环，增强心肺功能，对于心血管健康的健康获益是多方面的，值得我们一直坚持。

肥胖是个大问题，而且我国成年人中，超重和肥胖的比例仍在不断增加，2012年，我国成年人中超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而2020年《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新的调查数据显示，中国成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，这个比例加起来，已经超过了半数！

而超重和肥胖，又是导致心血管健康危害的重要因素，我国的一项高血压调查显示，在腹型肥胖（男性腰围超过90cm，女性腰围超过85cm）的人群中，大约有29.6%的人是高血压患者，而保持正常的体型和体重，能够减少34%的糖尿病发生风险。而中国慢性病前瞻性研究中，发现负性肥胖者发生缺血性心脏病的风险增加29.0%，急性冠脉事件风险增加30.0%，缺血性心脏病死亡风险增加32%。

因此，保持健康合理的体重，不但对于心血管健康有直接的获益，同时对于预防和减少高血压，糖尿病，血脂异常等多种心血管疾病风险慢病，同样也是非常重要的。

很多朋友在探讨心血管健康影响因素时，往往容易忽略心理因素的影响，而实际上，平和积极的心态，避免长期的焦虑，抑郁等心理问题，对于保证心血管健康，都是非常重要的。

一项大型综合分析发现，在基于医院的23项研究中，我国住院的冠心病患者抑郁症患病率高达51%，重度抑郁的比例在0.5%到25.4%之间。而在另一项研究中，我国急性心梗患者中抑郁症的患病率高达21.7%，明显高于对照组10.4%的几率。因此，在中国慢性病前瞻性研究中指出，重度抑郁是心血管疾病的重要风险因素之一，尤其是城镇居民的风险更加显著。

学会调节心态，消除不良情绪，让自己活得充实，自信，乐观，平和，同样也是保护好心血管健康的重点之一，心情好了，心脏才能够更健康。

上述5个健康风险因素，都是结合我国实情，通过相关大数据统计分析而得出的，与心血管健康关系最为密切的影响因素，想要保护好心血管健康，减少心血管健康受损的风险，尽早地从上述5个方面积极践行，长期坚持良好健康的生活习惯和心理状态，都会让我们获益匪浅。

总嫌自己又丑又胖！这是病！得治！体象障碍的心理疾病！

——刘璐/文

女人总是很难对自己满意。在我们身边，常常可以听到这样的抱怨：

“我胖死了，我要减肥!”

“我的脸怎么这么大，真想削掉一块。你看XXX的脸尖尖的，多好看!”

她们真的有自己说的那么糟糕吗?其实，一眼看过去，这些所谓的“胖的要死的”都是普通人，甚至，许多人们眼中公认的美女也对自己诸多不满，想方设法对自己“狠一点”，以改善自己根本不存在或者无足轻重的缺陷。

后来的后来，小编终于知道了一个惊人真相!总嫌自己又丑又胖，这是一种叫做体象障碍的心理疾病!得治!再也不能随便说自己长的丑了!

何谓体象障碍?

郑州人民医院临床心理科医师李艳艳介绍，“体象障碍”又称丑人综合症，就是对自己躯体有强烈的消极感知，或存在对自身躯体形态的歪曲意识。它可以是自我丑陋的先占观念，也可以是过于夸大轻微缺陷的错误认知。

换句话来说就是，明明我很好，却总是看自己不顺眼。患体象障碍的人会非常关注自己脸、鼻子、眼睛、皮肤、大腿等部位，放大自己身上不完美的部分，并因为这些“小缺陷”而感到痛苦自卑，会尝试各种手段去做改变。说白了就是对外貌完美有一种病态追求。

体象障碍的危害

“近年来，这种疾病有逐年增加的趋势，且多始发于青春期，其中又以女性最为普遍。最为常见的例子就是，一个人明明体型正常却总觉得自己胖，想尽一切办法、不惜一切代价减肥。”李艳艳解释，这也与青春期心理特点有关，青春期时期自我意识明显增强啦，比较叛逆，害怕孤单，害怕被排挤。“

体象障碍”患者会对自己的身体过于关注，不管在别人眼里是怎样的，都过分消极地认为自身容貌和形体存在这样那样的缺陷，产生对自己身体形态的不符合实际的偏差认识，并因此导致自卑、自我封闭、悲观绝望等消极的心理状态，带来精神痛苦，影响正常的人际交往，甚至给正常的工作和生活带来不利影响。

这些患者们不只是会把自己“看丑”，为了改变自己的体象，他们会做一些不必要的“治疗”，比如：不停整容、过度节食。有的人明明已经很苗条，甚至偏瘦了，却还总觉得自己很胖，就会每天坚持大量的运动，并且过度节食，试图让自己变得更瘦。最终他们可能因过度节食可能会出现营养不良、内分泌紊乱、记忆力衰退等状况。

除了会进行不必要的治疗之外，在体象障碍发展过程中，患者对自己体象认知越来越扭曲，会导致躲避社会、工作能力下降，甚至引起自残、自杀等过激行为。

体象障碍的自我修复

“体象障碍喜欢结伴而行，它会与其他的一些精神疾病‘抱团’，这些精神疾病主要包括有强迫症、抑郁症、恐怖症和进食障碍症。”李艳艳说，门诊遇到这类患者中有80%被确诊为神经性厌食，不光吃不下饭，还有焦虑、抑郁或其他心理问题。

当然，我们大多数人对体象的认知并没有达到病态的程度，但是对外貌的过分挑剔也确实在一定程度上影响了我们的日常生活。想要摆脱体象障碍的困扰，不妨尝试从以下几个方面着手：

1学会用客观的眼光打量自己。2时刻保持一个极乐观的心态，给自己积极的心理暗示。

3善待身体，吃新鲜有营养的食物。

4多看书，多学习。诗书满腹气自华。

5学习爱的能力，爱自己，爱他人，多做对他人和社会有益的事情。体象障碍的根源在于对自己的不肯定，当你认识到自己的价值时，便不会纠结于这些细枝末节了。

6关注自己的负性情绪，及时调整，保持良好的精神状态。当工作学习压力过大，要及时通过运动或向家人朋友寻求情感支持的方式进行调整。

最后，李艳艳建议：无论是哪种情况，发生问题自己又无法解决时，最好到医院寻求专业心理医生的帮助，医生会针对病情给具体的建议和治疗方法。

各位看官是不是看得心里怕怕的呢?大家先别忙着脑补，对照一下下面10种行为，先来自测一下吧。

1每天花差不多3个小时来打扮。

2只要看到有镜面的东西都要上前照一照。

3老爱征求别人对自己身上一些缺陷的看法。

4性冷淡。

5尽管别人说没有，但自己总觉得身上某些部位有缺陷。

6身体一些部位如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部直肠等经常有各种性质的疼痛。

7喜欢跟别人比较，比完心里就郁闷。

8对关于自己样貌身材之外的事情表现冷淡。

9做过多次微整形。

10正在疯狂运动和节食。

以上行为命中5条以上请自重!如需帮助可以到郑州人民医院临床心理科门诊进行咨询。（郑州人民医院）

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湖南省卫健委健教中心：老年少肌性肥胖和医学营养减重科普

红网时刻新闻9月11日讯（通讯员 唐寒芬 谭珺）通常，正常成年人BMI正常范围为18.5~23.9Kg/m2，而≥65岁老年人群的BMI正常范围则为20.0-26.9Kg/m2。其中，体质指数缩称为BMI，BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2），是判断肥胖的一个最常用指标和公认标准。例如，70岁李大爷身高和体重分别为170厘米和65公斤，其BMI值为22.5Kg/m2，属于正常范围；如体重为55公斤，则体质指数数值为19.0Kg/m2，低于正常范围。

那么，当BMI属于正常范围，是否不会发生少肌性肥胖。答案是否定的，下图就是BMI在正常范围，但体脂率和内脏脂肪面积明显高于正常范围，但骨骼肌重量以及低握力明显低于正常范围。因此，对于老年人群，除了评估适宜的BMI值，还应注意体重和（或）体质指数数值判断胖瘦必须考虑肌肉与脂肪比例即体成分。湖南省卫生健康委健康教育宣传中心邀请中南大学湘雅二医院营养科主治医师唐寒芬为大家科普相关知识。

正常BMI值的老年少肌性肥胖

研究显示，人在25岁之后，肌肉量出现逐步下降，40岁以后，下降速度达到8%，70岁以后，下降速度达到15%。因此，针对老年人群，请勿盲目追求低体重，微胖和合适的肌肉量是理想的状态。目前，常用的肌肉量检测手段主要有双能X线吸收测量法（DXA），临床应用特点为首选，应用较广；生物电阻抗（BIA），临床应用特点为不直接测量，价廉，便携，广泛应用；电子计算机断层扫描仪（CT）以及磁共振（MRI），临床应用特点为无创评估的金标准，但不常用。

老年少肌性肥胖是指年龄相关的骨骼肌力量降低、质量减少、功能减退及肥胖为主要特点的老年常见综合征，其临床特点为肌肉减少，脂肪增加。目前，国内老年人少肌性肥胖患病率为4%-20%。现今，少肌性肥胖暂无明确的诊断标准。大多数学者认为在不同的人群中使用不同的方法评估脂肪堆积和骨骼肌含量诊断线索。少肌性肥胖是年龄、性别、疾病控制、生活方式以及社会家庭等多种因素共同作用的结果。其中，饮食和身体活动减少在少肌性肥胖发挥重大的致病作用。随着年龄增加，因饮食尤其是蛋白质摄入量减少加上身体活动减少，出现肌肉损失（即肌肉减少症）加上脂肪增加（即肥胖），导致少肌性肥胖。少肌性肥胖可能造成摔倒和骨折，代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征），心血管疾病（高血压、心脏病以及中锋），生活质量和独立性下降，从而导致过早死亡。

少肌性肥胖能否进行有效的干预举措呢？一般肌肉量维持受两方面因素影响：一方面是正性调节因子（部分激素、体力活动以及合理蛋白质摄入量），另一方面是负性调节因子（年龄、部分激素以及炎性因子等）。由此可见，建立以营养 运动为基础的生活方式管理可促进肌肉合成。

对于肥胖老年人，短期采用限能量代餐饮食可以降低肥胖老年人体重和脂肪，但应保证充足营养素的摄入。不推荐选择极低能量饮食即每日能量供给为≤800千卡。因老年人群存在潜在的合成代谢抵抗，老年人需要更高的蛋白质摄入量来刺激蛋白质的合成，建议患少肌性肥胖老年患者在限能量的同时保证蛋白质摄入量在1.0-1.5g/kg.d，且膳食蛋白质应均衡分配至各餐中，每餐至少25-30g蛋白质，既要保证数量，又要保证质量，以刺激肌肉蛋白合成。需要谨记的是，合并肾功能不全患者禁用。另外，少肌性肥胖老年人每日可补充2g（以EPA剂量计算）n-3多不饱和脂肪酸或每周进食海鱼2次，每次150-200g，但对于高尿酸血症者，注意高嘌呤问题。为预防减重对骨代谢带来的不良影响，建议每天补充800-1000IU维生素D。就维生素和微量元素而言，建议每天摄入新鲜蔬菜500克，新鲜水果200-350克以及坚果15克。如无法达到上述推荐摄入量，考虑每日补充复合微量营养补充剂 1片。当然，因老年人进食受限无法达到目标摄入量，考虑经口服或管饲途径补充营养素全面且均衡的肠内营养制剂。

最后，就少肌性肥胖的运动干预策略而言，原则是量力而行，循序渐进，避免碰伤/跌倒，制定个体化的运动方案。常见的抗阻运动有拉弹力带、举哑铃、坐位抬腿等；有氧运动有快走、慢跑、游泳及门球等。因老年人群患多种基础疾病，建议在运动康复师指导下开展适宜的运动训练项目。

总之，合理体重和良好的肌肉状况是老年人保持健康基础，而良好的肌肉维持依赖于合理营养和科学运动，而合理的营养依赖于平衡膳食、优质足量蛋白质、维生素/微量元素等。