• 1、年轻人单纯“下压”高，要不要治
• 2、血压中的低压高是怎么回事？该怎么降下来呢？临床医生一文说清楚
• 3、低压升高怎么办，哪种降压药，对低压的效果好一点？

年轻人单纯“下压”高，要不要治

王先生今年37岁，最近体检的时候，发现血压高，而且是舒张压，也就是俗称的“下压”高，到达95mmHg，但是收缩压“上压”才130mmHg，没有达到高血压的标准。

临床上，像王先生这样的患者并不少，单纯舒张压升高主要见于中青年人，几乎没有任何症状，比普通高血压更难发现，往往是在体检测血压时无意中发现的，到底为什么会这样呢？要不要治呢？

要解释这个问题，首先需要知道所谓的上压、下压是怎么形成的。

我们的心脏一直在不停地跳动，其实就是不停地做舒张和收缩运动。收缩的时候，会在瞬间将大量血液压向大动脉，就会形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压，俗称上压。同时泵出来的血液会使动脉血管扩张。

到心脏舒张时，不再向血管泵血，之前扩张了的血管就会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定压力。但是这个压力没有收缩压那么高，就是舒张压，也就是下压。

众所周知，高血压的诊断标准是140/90mmHg。单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同一日测量3次血压，收缩压<140mmHg，同时舒张压≥90mmHg。

由于普通高血压患者都是高压超过140mmHg，或者上压、下压同时超标，所以有的人会认为单纯舒张压升高不属于高血压，其实是一个误区。事实上，只要其中一个数值超标了，都算是高血压，都会对身体有害，都应该进行治疗。

一般来说，血压是受体内激素控制的，高血压患者多数是上压、下压一起升高，或者以上压升高为主，那为什么有些人只有低压升高呢？

一是动脉弹性很好的青年人。血管弹性好，即使心脏收缩时血压很高，但血管扩张幅度也大，能储存更多血液，所以上压不至于升高太多。但是，到了舒张期，先前血管扩张储存的大量血液来不及“走掉”，残留下来就会令下压增高。相反，如果是动脉硬化、血管弹性差的老人，心脏收缩时血管不能相应扩张，上压就会大幅升高，而下压就相对平稳。

二是外周血管阻力增大，也就是小动脉经常处于收缩、痉挛状态，常见于肥胖、酗酒、精神紧张、睡眠不足、精神压力大的人。因为这些小血管不能充分扩张，心脏收缩时流向全身的血液减少，就有更多血液残留在大动脉内，所以测血压时（测的是大动脉的血压）舒张压就会增高。

三是心率快，也是年轻人的常见现象，他们职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶咖啡多，睡眠不足，运动过少，导致心率增快。心率越快，两次心跳之间的间隔时间越短，来不及泵走所有血液，滞留大血管的血液越多，下压就会越高。所以心率快的人更容易出现单纯舒张压增高。

四是血液粘稠，血流变慢，或者喜欢高盐饮食，盐能“锁水”，会增加主动脉中的血容量，形成下压升高。

总的来说，舒张压升高可以理解为动脉里的血液过多了。

长期血压高，会对血管产生损伤，继而损伤内脏器官，尤其是血压骤然升高，超过200mmHg以上时，容易导致血管破裂，危及生命。但这么高的血压往往是指上压，下压无论怎么高都达不到这个程度，所以很多人觉得下压升高危害不大。

但其实，研究显示，下压每增加7.5mmHg，脑卒中发病率增加46%，冠心病发病率增加19%。作为心血管疾病的独立危险因素，单纯舒张期高血压发生心脑血管并发症的概率比血压正常的人高3～5倍。

而且，单纯下压高是高血压的初期表现，患者一般没有症状，随着年龄增长、病程延长，单纯舒张期高血压大多会转变为上压和下压都升高的普通高血压，最终造成心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾衰、视网膜功能减退等。

因此，我们万万不能轻视单纯舒张期高血压。

单纯舒张期高血压，按照目前的医学指南，应积极把舒张压降至90mmHg以下。

舒张期高血压的治疗难点在于尽可能降低下压，但又不降低上压，而实际上临床是没有这种药物的。

既然舒张期高血压的患者都是年轻人，他们的血管弹性好，又没有硬化，而且多是因为不良生活习惯和压力导致的，治疗应该先从改变不良生活方式做起。

健康饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，饮食上要低盐低脂低糖，减少热量摄入，多喝水，以降低血液黏稠度和含钠量；

控制好体重，肥胖与各种疾病息息相关，单纯舒张压升高的人往往存在肥胖现象，甚至还有高血糖、高尿酸、高血脂，一定要注意纠正。

适度运动，运动一方面能够舒张血管，增强机体代谢，改善血液粘稠，另一方面能锻炼人体的心肺功能，使日常静息心率降低，对于降低舒张压的效果可谓事半功倍。运动方式推荐有氧运动。

戒烟限酒，烟酒对心血管系统有一定损伤，损伤的血管壁会阻碍血液流动，长期吸烟酗酒更会导致血管壁失去弹性，就不是单纯舒张压高的问题了。

保持良好作息，避免熬夜，夜间良好的睡眠，少喝浓茶浓咖啡，都有利于小血管的放松。

保持良好心态，解除忧虑和压力。长期的高压力会导致心率加快，舒张压升高也有可能因此而来。

如果能够做到这些，很多人的下压是可以恢复到正常水平的。如果做不到这些，就要考虑服药进行控制，不能任由高血压伤害内脏器官。

另外，适当应用抗焦虑药物对部分精神紧张、焦虑的患者能起到很好的降低舒张压作用。#高血压真相##健康科普排位赛##打败高血压#

血压中的低压高是怎么回事？该怎么降下来呢？临床医生一文说清楚

说起高血压，很多人都听过，因为它是我国最为常见的慢性病之一。对于高血压的概念，很多人的印象中是收缩压大于多少多少。但是呢，有这么一类人，他收缩压量出来不高，反倒是低压（即舒张压）升高，那这算怎么回事呢？能不能诊断为高血压呢？像这种情况又该如何把这个低压降下来呢？今天我就来和大家好好聊一聊相关知识。

有的人可能会疑惑，手臂上套个袖带，就能把血压量出来，可不科学呢？到底什么是上压、什么又是下压呢？其实我们的心脏一直在不停地跳动，它就是不停地做舒张和收缩运动。当收缩的时候，会在瞬间将大量血液压向大动脉，这时候就会形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压，俗称上压。同时泵出来的血液会使动脉血管扩张。

那么等到心脏舒张时，就不再向血管泵血，而且之前扩张了的血管就会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以这个时候血管内仍然保持一定压力。但是这个压力没有收缩压那么高，这就叫做舒张压，也就是我们常讲的下压，也是我今天要解读下压升高的主题。

众所周知，高血压的诊断标准是测得血压大于140/90mmHg。而单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同一日测量3次血压，收缩压<140mmHg，同时舒张压≥90mmHg。由于普通高血压患者都是高压超过140mmHg，或者上压、下压同时超标，所以有的人会认为单纯舒张压升高不属于高血压，其实是一个误区。事实上，只要其中一个数值超标了，都算是高血压，都会对身体有害，都应该积极地进行治疗。

那么，是哪些人更容易出现舒张压升高呢？根据相关的统计数据发现，舒张压增高常见人群还是以中青年人群为主，至于原因，考虑主要是跟年轻人的主动脉弹性较好、交感神经活性增高、周围血管阻力增高所致。那么为什么它就要偏爱“中青年人群”呢？这是因为此类患者一般生活节奏快、工作压力大。显然，这就有了交感张力高的因素所在。那么我们再把相关的因素展开来分析一下。因为随着社会的发展, 中年期患者, 在体力和耐力均趋下降的同时, 出现社交活动的增多和应酬更加频繁, 面对多重生活压力, 导致长期的精神紧张、工作时间长等多种不利健康的因素出现。

相信一些年轻朋友也是深有体会，当今内卷严重，稍不留意，公司里被裁的就是你，外加房贷、车贷等等家庭生活压力积聚于一身，而且这还是当今现代很多人的生活方式，在努力拼搏的同时，却忽视了健康的重要性。而人们的生活压力增加, 交感神经过度兴奋，从而导致中青年群体外周血管收缩增强的情况, 增加了血流阻力, 导致舒张压升高, 这正是原发性高血压发病机制的重要一环。

其二，当下的一些年轻人也有着一些不良的生活、作息、饮食习惯，现在的年轻人都爱往城市里跑，喜欢喝奶茶，吃外卖，吃烧烤等等，由于饮食结构、饮食习惯的改变, 大量的肥甘厚味导致血液里的油腻增多, 健康指数升高，往往伴随着超重肥胖，嗜好烟酒，致使血管外周阻力增加, 从而导致舒张压升高。而且现代人的饮食更关注口味特别容易忽视健康, 而且对医学知识缺乏了解, 从而对健康产生不利影响。

在这我很有必要提醒大家，不论你是收缩压高还是舒张压高，只要血压高，虽然你此刻并没有头晕等不适，但它对于你血管的损伤却是在潜移默化的进行着。有相关的研究显示，下压每增加7.5mmHg，脑卒中发病率增加46%，冠心病发病率增加19%。作为心血管疾病的独立危险因素，单纯舒张期高血压发生心脑血管并发症的概率比血压正常的人高3～5倍。

针对治疗，我们应当从发病人群以及发病诱发因素等方面入手。此类高血压病人应以改善生活方式为主，而不是首选降压药物。一般来说，年纪这么轻，又没有其它基础疾病，积极的纠正患者不良生活方式，如加强煅炼、改善睡眠、改善饮食结构、改善紧张的生活节奏后均可不同程度地使舒张压降低。比如超重肥胖的，体重指数超标的，那么降低舒张压最好的办法就是每日30min-1h的中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、健美操以及太极拳等，每周至少5天。

如果通过非药物治疗的方式干预3个月后仍未达到预期，那么就有必要予以药物介入了。在用药方面，个人经验是选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。另外，在每搏输出量和外周阻力都不变时，如果心率加快，则由于心室舒张期缩短，在心室舒张期内流至外周的血流就减少，故心室舒张期末主动脉内存留的血流量增多，舒张期血压就升高。因此，对心率快的舒张压升高病人，还可考虑加用β受体阻滞剂或维拉帕米缓释片，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大。

总之，不管收缩压还是舒张压，只要高于正常值，我们都需要考虑高血压；并且无论是通过生活方式的改变还是药物治疗，目的只有一个：血压达标！第一目标140/90以下，第二目标130/80以下！

作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#好医生为健康护航#

低压升高怎么办，哪种降压药，对低压的效果好一点？

华子看到一位粉丝的留言，说自己高压（收缩压）不高，只有低压（舒张压）升高，这是什么原因，用什么降压药物控制低压，效果会更好一点？

华子说，所有的降压药，都是把高压、低压一起降低的，没有单独降低低压的降压药。低压升高有不同的类型，使用普利、沙坦或是洛尔等药物都可以对低压产生较好的控制，而如何选择用药，心率是一个重要的指征。

大家都知道血压分为高压与低压，高压与大动脉弹性密切相关。老年人大动脉弹性减弱，在心脏收缩时，大动脉不能充分扩张容纳血液，导致心脏泵血的压力升高，表现为高压升高。而年轻人的大动脉弹性尚可，心脏收缩时的阻力不大，所以高压一般不会升高。

低压是在心脏舒张期，大动脉弹性回缩时血管壁对血液的压力。与低压相关的因素，除了大动脉的弹性，还有外周动脉的阻力。大动脉弹性越大，外周阻力越大，低压就会越高。

动脉弹性好对健康有益，所以影响低压的主要因素，就是外周动脉阻力。

1、交感神经过度兴奋：部分人低压升高的原因是交感神经系统过度兴奋，典型表现就是静息心率加快，在低压升高的同时，静息心率每分钟超过80次。

2、肾素过度分泌：人体中存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），当肾素分泌过多时，会造成RAAS过度激活，导致血压升高，但心率一般不会增快。去医院做肾素相关检查，可以辅助诊断。

造成这两种原因有吸烟、过度饮酒、肥胖、血脂升高、作息不规律、精神压力过大、肾脏疾病等多种因素。

常用的降压药物，有地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等5种。其中普利、沙坦对RAAS有显著的抑制作用；洛尔对交感神经有抑制作用。

所以，如果是交感神经过度兴奋，适宜用洛尔类药物；如果是肾素分泌过多，适宜用普利类药物或是沙坦类药物，要注意的是，普利与沙坦选择一种即可，两种药物不能联用。

在选择用药时，静息心率是一个重要的参考指标，如果大于80，倾向选洛尔，如果小于80，倾向选普利或沙坦。由于普利类药物有容易引起干咳的不良反应，现在沙坦类药物更常用一些。

只有低压升高的人，大多数是中青年人，这种血压类型是高血压的初期阶段，大动脉还没有受到伤害，只要可以及时控制，一般不会造成严重后果。

低压的升高与生活方式特别密切，很多人通过减轻体重、规律锻炼，就可以有效控制低压升高。生活压力过大，或是有长期焦虑、抑郁等不良情绪的人，在摆脱压力，或是缓解情绪之后，低压很有可能恢复正常。

不过如果是患有焦虑症、抑郁症，就需要在心理医生的帮助下，才能从中走出了。

总结一下，如果只有低压升高，意味着大动脉血管的弹性正常，只是高血压的初期阶段，及时控制就会避免器官损害。在选择用药的时候，静息心率是一个重要参考，可以帮助我们分辨是交感神经系统还是肾素系统出现问题，从而选择最为适宜的降压药物。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。