• 1、脂肪肝的“胖”分三阶段
• 2、什么是腹型肥胖？腹型肥胖会有哪些危害？
• 3、孩子肥胖3阶段易发生！涨知识：判断肥胖看4项指标

脂肪肝的“胖”分三阶段

来源：【生命时报】

浙江省人民医院感染病科主任、主任医师 潘红英

近年来，我国非酒精性脂肪肝(俗称脂肪肝)的发病率骤增，连年轻人的体检单上都开始出现“轻度脂肪肝”的警告，但不少人并不以为意。俗话说得好，一口吃不成个胖子，肝脏的“胖”也是同样道理，就像温水煮青蛙，一步接一步地摧毁肝脏。

肝脏初步“长胖”：含脂量5%~10%。肝脏是人体重要的代谢器官。一日三餐的碳水化合物转化为葡萄糖后，一部分用于供能，多余的则被运往肝脏，以肝糖原的形式储存起来。肝脏虽然大，但储存能力有限，如果肝糖原的库存超额，就只能把它加工成脂肪，堆积起来，等待日后派上用场。

正常情况下，肝脏的含脂量为3%~5%。如果进食过多、运动不足，脂肪“只进不出”，肝脏便会越长越胖，形成脂肪肝。最初，脂肪肝只是单纯“长胖”，即单纯性脂肪肝，脂肪约占肝脏重量的5%~10%，不会引发炎症，患者可能没有任何症状，需通过超声检查确诊。

脂肪覆盖肝脏：含脂量10%~25%。如果脂肪进一步积累，含脂量达到10%~25%，肝脏会逐渐被脂肪“淹没”，好像穿了厚“棉衣”，导致肝细胞难以获取营养，出现变性、肝细胞周围纤维化。同时，肝脏也在“反抗”脂肪，导致发炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。此时，患者可有肝区不适，有轻微压痛或闷胀，肝穿刺活检可见典型的病理学改变。

纤维组织加厚：含脂量>25%。在脂肪持续积累、反复炎症刺激下，肝脏含脂量逐渐达到25%以上，肝细胞出现坏死，造成肝小叶萎陷，纤维间隔形成，肝脏内纤维组织增生、加厚、变硬，逐渐进展为肝硬化。此时，即使肝脏拥有强大的再生能力，也很难逆转，患者面临持续且剧烈的肝区疼痛，以及上腹部闷胀等不适，或伴有黄疸、蜘蛛痣和肝掌等症状。

临床中，第一、二阶段的脂肪肝都有逆转可能，一旦进展至肝纤维化、肝硬化阶段，则较难逆转。由此可见，单纯性脂肪肝程度最轻，并不可怕，但它却是最难发现的阶段，再加上不控制饮食、运动少等不良习惯，患者便有可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，错失治疗的最佳时机。

只要出现脂肪肝，无论轻重，患者就要开始戒酒，为肝脏减负;如果没有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，患者应接种相应疫苗;合并高脂血症的患者可接受降脂治疗。对于超重、肥胖的脂肪肝患者，减重是重要的治疗措施，临床首推饮食调整、规律运动等生活干预措施，但部分体重难以达标的患者可考虑减重手术。药物治疗方面，目前主要有保肝药物、维生素E和胰岛素增敏剂等，需在专科医生指导下应用。

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什么是腹型肥胖？腹型肥胖会有哪些危害？

肥胖是全球范围的健康问题，随着经济的不断发展，肥胖问题正困扰着越来越多的人。大家也都知道，肥胖是有一定的标准的，当体重超过标准体重20%就属于肥胖。但其实，即便体重不超标，也有可能是肥胖。家庭医生在线编辑提醒，大家需要警惕腹型肥胖，主要表现为腰围超标，它可带来一系列的并发症，不得不防。

什么叫做腹型肥胖？

肥胖有两个测算标准，首先就是大家都知道的BMI，也就是体重指数。计算方法是用体重(单位公斤)除以身高(单位米)的平方，国际上认为BMI超过25属于超重，超过30则为肥胖，对中国人而言，理想BMI应在20-22之间。

至于腹型肥胖，主要测量数据就是腰围。我国成年男性的腰围应在90厘米以内，女性腰围则不宜超过80厘米，否则即便体重不超标，也可认为是腹型肥胖。还可以计算腰臀比，男性数值大于0.9，女性数值大于0.85，也属于是腹型肥胖。

腹型肥胖会带来哪些危害？

据了解，目前在我国，腹型肥胖患者出现明显增多的趋势，走在大街上，我们不难发现一个个顶着大肚子的人，除了少量的孕妇以外，其实大多都是腹型肥胖的患者，或者说潜在患者。

大家都知道，肥胖是一种疾病，可带来一些列的相关并发症，严重甚至可以致死，与普通肥胖相比，腹型肥胖患者由于腹腔内脂肪含量更多，因此其危害性也会更高。

首先，腹型肥胖可以诱发脂肪肝，腹型肥胖患者会出现内脏脂肪超标的现象，这些脂肪进入消化系统时，会对以肝脏为代表的器官带来损害，从而引发脂肪肝。

其次，腹型肥胖患者也更容易患上2型糖尿病，这是由内脏脂肪太多导致的新陈代谢紊乱以及脂肪肝所导致的。

此外，腹部脂肪过多还可能会压迫到肺部，导致患者出现呼吸急促和困难的现象，不仅影响生活质量，还可进而出现全身乏力、免疫力下降甚至诱发高血压。

为什么现在腹型肥胖的人越来越多？总的来说与遗传因素、饮食习惯、体力活动等都有关系，就目前而言，不良饮食习惯以及久坐不动都是导致腹型肥胖的原因之一，大家一定要引以为戒，平常一定要少吃多动，控制体重的同时也要防止腰围不觉一天天增加哦～

孩子肥胖3阶段易发生！涨知识：判断肥胖看4项指标

肥胖已经是威胁到现代人健康杀手之一，且是造成高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等代谢症候群的重要因素。根据2013发表在JAMA的研究报告，中国患糖尿病人数已达1.14亿，占总人口数的11.6%，约占全球糖尿病人总数的三分之一，已超出美国，4.93亿的为糖尿病前期，为总人口数50.1%。儿童患有第二型糖尿病，最大的因素也是肥胖和缺乏运动。

无论是成人或儿童糖尿病的预防，务必由远离肥胖着手！

一、孩子肥胖三个阶段易发生！

在医学上所谓“肥胖症”是指“体内的脂肪贮存过多”，大致上可分为“脂肪细胞增殖型”和“脂肪细胞肥大型”两种类型。

脂肪细胞增殖型

脂肪细胞的数目增殖为正常的3～5倍。有肥胖症的人，十之八九是属于此一类型，造成的原因并不很明确，通常有家族遗传倾向。

一生当中，1～4岁、7～11岁以及青春期，较容易有脂肪细胞增生的现象。

在这个时期出现肥胖的孩子，有70％可能会持续到成年期，因此此种肥胖大都在早期出现。多余的体脂肪，匀称地分布在四肢和躯干。当体重下降时，大都是脂肪细胞中的脂肪及水分量减少，而不是脂肪细胞数目减少。换言之，此类型的肥胖，就很难恢复至平均理想体重。

千万别在孩子小的时候，养出脂肪细胞增殖，因脂肪细胞数变多，要比变大更难恢复正常。

脂肪细胞肥大型

成人之后，体内的脂肪细胞数目较固定，此类型的脂肪细胞数目正常，但脂肪细胞体积肥大，以至贮存的脂肪量增加。因此，脂肪细胞肥大型大都发生在成年之后及怀孕时期，或是因其他疾病诱发而成，例如，甲状腺机能低下、糖尿病、高脂血症等。

此类型肥胖，脂肪的堆积大都集中在躯干上，例如腹部、臀部、三角肌以及后上颈部。

一旦施行正确减肥，脂肪细胞缩小，就会瘦下来，较脂肪细胞增殖类型肥胖容易改善或控制。

二、判断肥胖掌握4个指标

不少妈妈都很担心，自身或孩子是否属于肥胖儿。以下4个指标可以作为判断的依据：

1.身体质量指数 (BMI)

身体质量指数(BMI)是根据个人的身高和体重（BMI=公斤/尺2）的比例加以计算。作为肥胖程度的指标，但无法判断身体含脂肪比例的程度。数十年的研究显示，BMI不仅提供了“肥胖”的一个评估指数，也提供体重与罹患心脏疾病、糖尿病、癌症和总死亡率的相关性。

20岁以上成年人

BMI 18.5~24.9属正常范围

BMI25.0~29.9则归为“体重超重”

BMI30.0或以上则称之为“肥胖”

2~20岁的儿童和青少年

儿童和青少年的超重和肥胖定义不同于成年人，末成年之前其成长速率，个别差异很大，必须依据年龄和性别来判断。在美国是依据美国疾病控制和预防所制定标准的生长曲线图：

体重指数在其年龄和性别的第85至94百分位，视为超重

体重指数在95百分位以上则被认为是肥胖

2.体脂肪比例

体脂肪的比例和罹患心脏疾病的风险袭息相关

BMI很难判断一个人体脂肪的比例，例如东方人的BMI或许不高，但体脂肪比例很高，由于缺乏运动。

体重轻的人不一定比体重重的人健康

不少人以为减重就是减肥，经常只是把水分、肌肉和骨质减掉了，以致忽略体内及血管内脂肪沈积的多寡，也就是所谓“隐藏性肥胖”的问题。 瘦子患有高血压、高血脂、高血糖三高的机会，必然比肥胖者的机率来得低，也比较不会引起心血管疾病，但并不代表瘦子不会有三高问题。

理想的体脂肪参考值，如下：30岁以下女性，体脂肪应小于24%

30岁以上女性，体脂肪应小于27%

30岁以下男性，体脂肪应小于20%

30岁以上男性，体脂肪应小于23%

3.腰围

对成年人而言，这是个最简单、最常用的方法，测量腰围尺寸以判断是否有“腹部肥胖”。 这是一个腹部脂肪堆积的指标，与BMI无关。简单地说，腰带愈长寿命愈短。

女性腰围尺寸在35英寸或更高， 男性为40英寸以上的腰围，认定为腹部肥胖。（小编备注：1英寸=2.54厘米）

4.腰围与臀围的比例

当知道腰围之后，就可以进一步检视腰围与臀围的比例。腰围与臀围的比例，是一个非常重要的健康指标。这种测量比例，用来了解腹部脂肪贮存，是否超出参考比 例。如果腰围测量值很高，但腰围与臀围的测量比例较低，瀰患心脏疾病的风险，较另腰围和腰围与臀围比例两者都高的一个人来得低。

腰围与臀围的比例:男性在0.95或以下是低危险率，0.96-1.0是中度危险率，1.0以上是高危险率女性在0.80或以下是低危险率，0.81-0.85是中度危险率，0.85以上是高危险率苹果型也就是腰大臀小的人，具有心脏血管疾病的危险率，较梨型腰小臀大的人来得大

两招预防宝宝发胖

远离热量高，例如含糖及油脂高的食物

饮食上要避免油炸的食物、甜食、糕饼、含糖饮料。

奶制品的饮用往往在宝宝饮食中占有相当份量，尤其是油脂含量：两岁以下的孩子提倡母乳喂养，如喝配方奶必须饮用全脂奶 (含脂肪3.4%左右)，两岁以上可以改用减脂奶 (含脂肪2%)，或低脂奶 (含脂肪1%)，以降低油脂的摄取量。

培养孩子的运动习惯

不仅可以减少肥胖的机率，且有益于身心的均衡发展，运动的培养更应该视其为家庭生活中很重要的一环。

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