• 1、当胸大成为一种负担，巨乳缩小来拯救
• 2、你了解乳房肥大症、乳房下垂嘛？
• 3、糖尿病中医辨证论治的四个阶段

当胸大成为一种负担，巨乳缩小来拯救

平胸的妹子总是想通过各种办法改善自己的飞机场，但是却不知道，大胸的妹子也有自己的烦恼。暂且不说胸大无脑的嘲讽，当胸大已经成为了一种累赘和负担，该怎么解救呢？

女性乳房发育超常与整体比例明显失调称为巨乳症。其病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳房扩张等变化，有一定的遗传因素。主要表现为：乳房负重感，腰背酸痛;下垂乳房与皮肤摩擦出现湿疹、皮肤糜烂等;平躺时胸前会有压迫感，有时夜间会因胸闷而惊醒。

乳房肥大的类型

1、乳腺过度增生性乳房肥大

表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女。

2、肥胖型乳房肥大

表现为整个乳房均称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细胞肥大为主；在手术中可发现乳房皮下有脂肪增生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及侵润。这类乳房肥大的就医者常伴有全身性肥胖。

3、青春型乳房肥大

部分青春型乳房肥大症患者有家族遗传倾向。

乳房肥大的危害

1、大胸更容易下垂提早衰老，胸部受地心引力作用，越大越易发生下垂，有的甚至外扩。

2、乳房肥大造成形态臃肿，平卧时胸部有受压及窘迫感，天气炎热季节时，乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病，双肩受胸罩吊带压迫，形成深沟。

3、研究说，女性乳房越大，积累的毒素越多，有可能通过哺乳传递到新生婴儿体内，从而对婴儿的大脑、身体和免疫系统等造成危害。

乳房肥大的适应症

1.乳房过大，与体形不成比例；
2.乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方；
3.一侧乳房较对侧显著增大；
4.因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛；
5.乳房下方皮肤因刺激发炎；
6.乳罩带将肩部勒成锯齿状；
7.因乳房大小和重量使体育活动受到限制；
8.对乳房过大不满意而失去自信。

乳房肥大的手术方式

巨乳缩小术的手术方法很多，根据乳头乳晕转移方式，可分为乳头乳晕游离移植和带蒂移植两类。

1、游离移植是先将乳头乳晕切下，乳房塑形后再将其移植到乳房相应位置。游离移植的乳头乳晕不易成活，术后形态较差，现在已很少使用这种方法。

2、乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织，术后形态色泽良好，容易被病人接受。巨乳缩小术有水平双蒂、水平单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂以及双环形切口乳房缩小等术式。

乳房肥大的术后护理

1、术后的病人由于麻醉尚未完全清醒，可采用平卧，并密切注意其生命体征的变化。术后24～48小时内避免活动以减少术区出血，另外，不要用力牵拉患者的上臂，以免损伤臂丛神经造成麻痹。
2、术后48小时内密切观察乳头，乳晕的血运；发现异常立即与医生联系。
3、注意术区引流条的护理。观察术区敷料渗出情况，如渗出较多者，通知医生予以更换并保持敷料整洁，防止感染，引流条一般术后拔除。
4、鼓励病人多饮用高蛋白的食物，以有利于伤口的恢复。

巨乳缩小手术让胸部变小，下垂的胸部重新隆起，但还要保持哺乳功能以及感知功能等胸部功能的高难度手术，因此一定要选择经验丰富的整形医生进行手术。此外，每个人胸部情况不同，建议去正规医院了解咨询。

你了解乳房肥大症、乳房下垂嘛？

临床表现乳房肥大可分为3类：乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大及青春型乳房肥大。由于病理及临床 症状的区别，在治疗方法上也略有差别。

1.乳腺过度增生性乳房肥大表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压 痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂,较多发生于已婚育的妇女。严重的病例，由于乳 房的赘生及经久的胀痛，给患者带来心理上及肉体上的折磨，她们会要求医师作乳房全切除，以解除其多年 来的痛苦。

2.肥胖型乳房肥大表现为整个乳房匀称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细 胞肥大为主;在手术中可发现乳房皮下有脂肪增生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及浸润。这类乳房肥大的 患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。

3.青春型乳房肥大是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生、肥大。乳 房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。乳房下垂是一种乳房形态及位置的异常,表现为乳房整体的位置下降。乳房下垂的下降程度以其下缘超 过乳房下皱裝的厘米数来表示oLalardrie（1988）描述乳房下垂的方法是较为实用的，他将乳房下垂分为腺体 性乳房下垂及皮肤性乳房下垂两种。

根据乳房肥大及乳房下垂的程度，一般可分为3类，即轻度肥大下垂、中度肥大下垂和重度肥大下垂。

糖尿病中医辨证论治的四个阶段

中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、中国中医科学院首席研究员、博士生导师仝小林指出。在糖尿病治疗上，有的中医认为糖尿病=消渴，糖尿病都是虚证。实际上，这些都是认识误区，从辨证来看，糖尿病发展有四个阶段：郁、热、虚、损。

现代糖尿病的临床具有以下特点：作为糖尿病的主体人群，2型糖尿病占90％以上，肥胖者又是2型糖尿病的主体。80％的2型糖尿病患者表现为肥胖或超重。肥胖2型糖尿病发展为消渴，大体要经历三个阶段：肥胖——脾瘅——消渴。

《素问·奇病论》记载：脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

这就说明古代糖尿病的主体人群和现代一样。肥胖。古代糖尿病诊断主要靠特征性症状消渴(即多饮、多食、多尿、体重减轻“三少一多”)来辨识，现代医学可以查血糖来诊断，血糖控制良好及糖尿病初期患者基本不会出现消渴，真正有消渴症状的只占13％，而有了这个症状也已经是糖尿病的中晚期。这也正是为什么用治消渴的方法治不了肥胖2型糖尿病的根源。

“仅以消渴来概括糖尿病或对等糖尿病，都是片面的。按照消渴辩证治糖尿病必然难以取得满意疗效。”

现代糖尿病分为胖、瘦两大类型。从中医角度来说，脾瘅引发肥胖型糖尿病，消瘅则是消瘦型糖尿病的原因，二者都将发展为消渴，最终引发并发症。

糖尿病发展存在“郁、热、虚、损”四个阶段。

第1阶段——“郁”

“郁”是疾病早期，由于患者长期饮食积滞或情志不调等，使机体处于一种郁滞状态。

“郁”表现有两证，当出现“中土壅滞证”，方药——厚朴三物汤；出现“肝郁气滞证”，方药——四逆散。

第2阶段——“热”

“热”是在“郁”的基础上日久化热。热邪弥漫，波及脏腑，则见肝热、胃热、肠热、 肺热、血热等。

肝胃郁热证——大柴胡汤

肺胃热盛证——白虎汤

热毒炽盛证——三黄汤

胃肠湿热证——大黄黄连泻心汤或承气汤

痰热互结证——小陷胸汤

肠道湿热证——葛根芩连汤

第3阶段——“虚”

“虚”是火热持续。耗气伤阴及脏腑元气，致虚象渐露，形成虚实夹杂。

热盛伤津证——白虎加人参汤

阴虚火旺证——知柏地黄汤

气阴两虚证——干姜黄连黄芩汤

脾虚胃滞证——半夏泻心汤

上热下寒证——乌梅丸

特别提醒，在“虚”的阶段容易出现痰、湿、浊、淤的兼证。

兼痰表现为形体肥胖，恶心口黏，舌体胖大，苔白厚腻。方药——二陈汤加减。

兼湿表现为四肢沉重，倦怠嗜卧，舌胖大，边齿痕。方药——平胃散加减。

兼浊表现为腹部肥胖，实验室检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。方药——红曲、五谷虫、生山楂、西红花、威灵仙。

兼淤表现为肢体麻木或疼痛，胸闷刺痛，或中风偏瘫。唇舌紫暗。方药：一般选用桃红四物汤，以眼底或肾脏络脉病变为主者，方药——抵挡汤。

第4阶段——“损”

“损”是由虚致损，表现为脏腑脉络的虚损，根本在于脉损(大血管)和络损(小血管)。

脾肾阴虚证——杞菊地黄丸

阴阳两虚证——金匮肾气丸

脾肾阳虚证——附子理中丸

摘自《深圳特区报》仝小林文章

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