• 1、如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
• 2、心脾两虚、气血不足，一味中成药能健脾养心、益气补血
• 3、人参归脾丸合复方丹参片治疗心肌缺血

如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看

爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！

奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。

27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。

首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。

首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。

值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。

首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。

临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。

提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。

中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。

二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。

人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。

湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。

轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。

对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。

冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。

参考资料：

1，奥利司他药品说明书

2，中医诊断学

3，中国药典成方制剂

心脾两虚、气血不足，一味中成药能健脾养心、益气补血

人参归脾丸这个药在临床上有着非常广泛的应用。由人参、黄芪、当归、龙眼肉、白术、茯苓、远志、炒酸枣仁、木香、甘草组成。

方中人参能大补元气、补益脾肺之气；黄芪补气升阳、健脾生血；当归补血活血；龙眼肉补益心脾、养血安神；白术补气健脾，燥湿止泻；茯芩健脾补中，利水渗湿，宁心安神；远志助心阳、益心气，交通心肾而安神益智；炒酸枣仁养心阴、益肝血、安心神；木香疏肝理气、消食健脾；甘草补中益气、调和诸药。全方配伍，具有益气补血、健脾养心的功效。主要有以下两个方面的作用：

一心脾两虚、气血不足：心脾两虚、气血不足的人往往容易出现心慌气短、面色萎黄、失眠健忘、多梦易醒、大便稀溏、不思饮食、人也没有什么精神，整天总觉得累没有力气等等这些症状，人参归脾丸能益气健脾，养血安神。用于心脾气血两虚证。

二脾不统血：脾胃为气血生化之源，脾运健旺，则气血充盈，血液也就能循其常道而不致逸出脉外，而脾气一旦亏虚，脾脏的摄血功能就会出现问题，从而导致血不循经、固摄无力，血液也就容易溢出脉外导致出血，主要表现在两个方面：一方面表现为面色萎黄、舌淡苔白、腹胀、总感觉没什么力气，话也懒得说，另一方面表现为出血的症状，比如便血、尿血、崩漏、月经过多、皮下出血等等。人参归脾丸能够统摄血液，用于脾不统血证。

虽然人参归脾丸功效突出有很多作用，不良反应也比较小，但是如果使用不当，也会对身体健康造成一定的影响，那么服用人参归脾丸，我们需要注意哪些呢？

①过敏：对人参归脾丸或者人参归脾丸中任何成分过敏的患者都要禁用，过敏体质者慎用。

②中药十八反、十九畏中说道：诸参辛芍叛藜芦、人参最怕五灵脂，所以人参归脾丸不宜和黎芦、五灵脂同用。另外在服用期间还要忌食萝卜、烟酒、浓茶、生冷寒凉的食物，以免影响药物的吸收。

③服药两周若症状没有明显改善，或者在用药期间出现食欲不振，胃部不适等症状，要立即停药并前往医院就诊。

④有口干舌燥、心烦失眠、五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔、身体肥胖、平时痰多、大便粘腻不爽等热性体质、阴虚内热以及湿气重的患者要慎用。

⑤长期服用人参归脾丸会容易出现口干、鼻燥、便秘、流鼻血等等副作用，所以不建议长期服用，以免对我们的健康产生不利的影响。

⑥人参归脾丸是一个中成药，需要在专业医生的指导下，经辨证后才能合理应用，不要擅自服用。

人参归脾丸合复方丹参片治疗心肌缺血

人参归脾丸合复方丹参片治疗心肌缺血

作者/杨承岐

我在随师学习期间，见证了贾亚夫老师治疗陈某一案的全过程。陈某形体肥胖，就职于某供销社，不到五十岁就患上了冠心病心肌缺血，多处求医，病情不轻反而逐渐加重，稍微活动则心悸气短，大汗淋漓，以致卧床不起，完全丧失工作能力，最后求治于贾师。贾师根据其脉证，先用人参归脾汤加通阳宣痹、活血化瘀之品治疗，病情好转后用人参归脾丸合复方丹参片调治，一直坚持大概一年，患者竟然恢复正常上班。

受这一实例的启发，我在临床凡遇有冠心病心肌缺血中医辨证属气血两虚者，多以人参归脾丸合复方丹参片治疗，每每获效。

1971年9月，本乡48岁的女患者孙某因心慌、气短、胸闷到某医院做心电图检查，诊断为“心肌缺血”。曾经口服消心痛（硝酸异山梨酯）、复方丹参片、合心爽、地奥心血康等药物，疗效甚微而求治于余。诊见患者心慌、心悸、胸闷、气短，面色恍白，舌质淡，舌体瘦小，脉沉细。

诊断：胸痹。

辨证：气血双亏，心脉瘀阻，心失所养。

治宜气血双补、活血化瘀、养心安神。以复方丹参片，每日2次，每次4片；人参归脾丸每日2次，每次1丸。并告诉患者此系慢性病证，一定要坚持长期服药。患者遵嘱而行，半年后自觉心悸、胸闷消失，复查心电图，竟然痊愈，这样的结果，也是我始料不及的。

精彩点评

人参归脾丸气血双补、健脾养心，适用于气血不足、心脾两虚所致的心悸、气短、乏力、自汗、失眠、怔忡等症；复方丹参片活血化瘀、理气止痛，是治疗冠心病心肌缺血、心绞痛（即胸痹）的常用药物。二者配合具有益气养血、化瘀通痹的效果，是治疗冠心病心肌缺血的常用中成药。