• 1、月经延后，经量少，甚至闭经，不一定非依赖激素，可选用1个经方
• 2、青春走了，却没把青春痘带走……
• 3、体重增加，7个月没来月经，主要是痰湿，中医讲要重视月经不调

月经延后，经量少，甚至闭经，不一定非依赖激素，可选用1个经方

患者，女，39岁，山东青岛人，因月经延后，月经量少，服用激素才能保证例假准时来潮，考虑停用激素，让例假自然来潮，以便备孕，遂来就诊。患者自述经常感觉小腹部发凉，每次来例假，经量很少，经期时间也很短，3-5天就结束了。平常手脚自觉发凉，最近一段时间大便发干。查体B超显示：子宫肌瘤、宫颈囊肿。观其舌胖大，舌色淡白，舌苔白厚腻略黄，脉沉细。

中医诊断为月经延后，证属肾精亏虚，肝血不足，痰瘀胞宫，遂立补肾益精，养血柔肝，化痰祛瘀。选用温经汤加减，酌加益母草、川牛膝等通经利血之品。共10剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。嘱咐患者停用激素，配合治疗。

二诊：患者自述停用激素后，按医嘱服药，在服用10剂中药后的第二天，例假自然来潮，虽然血量仍不算多，但考虑没有服用激素仍能来潮，患者持谨慎乐观态度，希望继续疗程服药，保证后续几次例假在不服用激素的情况下，依旧按时来潮。嘱患者下次例假来之前10天，继续服用上方，以求良效。

按语：临床治疗月经延后，根据患者不同证型，选用不同的方药来治疗。但大多数月经延后，和血虚宫寒有关，治疗时一方面需要温经暖宫，一方面还需要益精补血。至于疗程方面，一般需要10天左右，或者更长时间。有些患者在服药一周后，见疗效不明显，自行停药的情况也很多。因此，提示广大女性患者，治疗月经延后、闭经等问题时，切莫急于求成，按照治疗方案积极配合，保证心情舒畅，对治疗效果具有重要的增效作用。

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

青春走了，却没把青春痘带走……

专家提醒,治疗痤疮应分轻重,还要配合日常生活习惯和作息调整

青春走了,已然让人难过,但更难过的是,还留下了青春痘……在这个“看脸的时代”,痤疮,也就是青春痘,成为很多人的烦恼和困扰。

广州医科大学附属第三医院皮肤科主任翁智胜指出,痤疮不可自行挤压,应就医治疗,重度痤疮可以用光动力治疗。他提醒,要想改善皮肤状况,应该避免熬夜,饮食清淡,注意清洁卫生。

原因

痤疮成因复杂

熬夜等不良习惯易诱发

广州的小李(化名)就是一位痤疮患者,由于脸上长了太多青春痘,她外出不得不戴上口罩。小张(化名)是一位重度痤疮患者,面部、颈部长满了大量的炎性丘疹、脓疱、结节,仿佛溃烂一般,这让小张心理极度自卑,表示根本不想去上班,不想见人。

为什么会得如此严重的痤疮?翁智胜解释,这是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,成因较复杂,主要与雄激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化堵塞及炎症等因素相关。

痤疮主要表现为面部粉刺、丘疹、脓包、结节等症状。如果患者对其进行不当的挤压,不但会造成痤疮周边的组织破坏,而且还会引起炎症,造成愈合延迟、痘印明显等不良后果。除了生理上损害之外,痤疮对患者的心理也会造成不利影响。痤疮较严重的患者在社交中大多表现出自卑、逃避等现象。

他特别指出,熬夜作为现代人常见的不良生活习惯,对皮肤有较大影响,不仅使皮肤暗淡无光,还可诱发痤疮。因为经常熬夜会打乱机体的生物节律,造成内分泌系统功能紊乱,雄激素水平过高,促使皮脂腺分泌大量油脂;同时皮肤缺水又会造成角质代谢异常,堵塞毛孔,最终诱发痤疮。

治疗

轻度痤疮可自行调理

重度的可进行光动力治疗

痤疮按严重程度划分有不同等级。简单来说,单纯长粉刺/少量的炎性丘疹是轻度;炎性丘疹较多、有脓疱的是中度;如果脓疱数量很多甚至已经出现囊肿、结节的则属于重度痤疮。

翁智胜提醒,女生如果除了长痤疮,还伴有肥胖、多毛、月经推迟或量少等症状,有可能是多囊卵巢综合征的表现,更应及早就诊明确诊断。痤疮患者要谨记,不管是哪种程度的痤疮,都要切记不能自行挤压,以免感染、留下色素沉着甚至产生瘢痕。

那么,一旦出现痤疮,我们应该怎么办呢?

翁智胜建议,轻度痤疮可以尝试改善生活作息、合理清洁、使用正规祛痘护肤品等。经过一段时间调理之后,如果效果不好或出现中重度痤疮,就应该到医院皮肤科就诊。“治疗痤疮的药物很多都是处方药,用药前需要对个人体质、肝肾功能、过敏史、皮肤耐受程度和个人近期内的妊娠生育计划等多方面进行综合评估,以制订个性化的治疗方案。”

目前有一种应用于重度痤疮的新型治疗方法叫光动力治疗,它也已经广泛应用于治疗肿瘤疾病。

皮肤科医生廖梦怡介绍,光动力可以直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物,作用于皮脂腺,造成皮脂腺萎缩,抑制皮脂分泌,还能改善毛囊口角质形成细胞的过度角化,促进皮损愈合,预防或减少痤疮瘢痕残留。并且,光动力治疗时间短,创伤轻微,毒副作用很低,恢复快。

预防

三招远离痤疮:

饮食清淡、注意卫生、早睡早起

发现痤疮的同时,需要重视并根据轻重接受治疗。当然,最好的治疗就是预防。廖梦怡表示,预防痤疮的发生,可以从以下三方面着手。

首先,在个人饮食方面,尽量少吃高糖(甜食、饮料、含糖乳制品等)、高脂(肥肉、煎炸食物)和辛辣刺激性食物,这些食物会皮肤出油增加,加重痤疮。多吃蔬菜、粗粮、含糖量低的水果,补充微量元素锌、硒,多喝清水、淡茶水,保持大便规律,这些有助于预防痤疮发生或加重。

其次,在个人卫生方面,平时注意适度清洁皮肤,彻底卸妆,根据肤质选择相对清爽的护肤品,痤疮严重时不要化妆和使用厚重、封闭性强的护肤品,不要过于频繁敷面膜(每周不超过2次)。日常应注意防晒,这可以减少紫外线损伤引起的角质代谢异常,也能减轻痘印的程度。

最后,在生活作息上,尽量养成早睡早起的生活习惯,晚上最好在11点前入睡,睡前不进食。还要根据自己的身体条件,定期进行适量的体育锻炼。

■新快报记者 高镛舒 通讯员 黄璀玥

体重增加，7个月没来月经，主要是痰湿，中医讲要重视月经不调

这个患者26岁，结婚三年了，但还没有怀孕。

初次就诊的时候，我发现这个患者，形体偏胖，脸上没有血色，很苍白。

问诊之后发现，月经是正常的，但结婚之后体重不断增加，月经周期就慢慢地开始往后延迟，月经量也变少了，颜色淡，质感黏稠。

之前正常的时候都是28-30天左右来一次月经，现在月经推迟，有时候几个月才来一次，而来就诊的时候，已经7个月没来月经了。

现在体型肥胖，阴道分泌物多，色白质粘，没有臭气。

经常感觉到头晕心悸，胸闷泛恶心。舌苔白腻，脉象是滑的。妇科检查没有发现异常。

其实这个患者随着体型的肥胖，痰湿逐渐壅盛，冲任二脉就容易被阻滞，所以会导致月经推迟，月经量变少，颜色淡，质感粘稠，最终导致胞脉壅闭从而闭经。

痰湿脂膜阻滞了冲任二脉，壅塞胞脉，不能摄精成孕从而也会导致不孕。

所以这个患者的病机就是痰湿，在治疗上要以去痰湿为主，调经理气为辅，相辅相成，共同发挥作用。

所以用了启宫丸加味，药材主要有制半夏、苍术、香附、茯苓、神曲、陈皮、川芎、远志、当归、鸡血藤等。

后治疗时搭配身材管理共同作用，同时嘱托患者饮食清淡，治疗6个月之后，效果明显改善了，月经周期变得规律了，月经量也回归正常了。

在这个基础上，又开了促排卵的方子，调经助孕。

月经不调是难以受孕的信号，当我们月经出现问题的时候，一定要及时去医院就医，自己要重视起来，争取一次治好，不要留下后患。

注：本文章仅用于经验交流，不作为临床指导用药。若有相似病症，应及时就医，在医生指导下用药。