• 1、肥胖引起的高血压，医生二点建议，减肥的基础上，有效控制血压
• 2、倪海厦：减肥最常用方，男女可用，虚胖有效
• 3、读心医话 | 睡眠不足会让人肥胖吗？

肥胖引起的高血压，医生二点建议，减肥的基础上，有效控制血压

大家会发现一个问题，很多肥胖的病人不仅血脂高，血糖，血压，血尿酸，一系列的指标都会高，所以医生就把高血压归咎于肥胖导致，建议低盐低脂饮食，减肥，但是却忽视了一个问题，什么原因导致的肥胖呢？可能大家都没有系统的研究过，今天张医生给大家两点建议，不仅帮你减肥，还帮你找到根源，正所谓“治病必求其本，本立才能道生”。

咱们先聊一聊肥胖，大家眼里的肥胖一定是脂肪非常的多，如果肌肉多就不能称为肥胖，脂肪是什么呢？很多人把他认为是无用的东西，身体内多余的物质，这种想法极其错误，是不明医理，不懂阴阳的人的想法。脂肪就是精，就是人的元气，就是身体的动力，但是为什么肥胖的人却显得身体很笨重，浑身无力，还会有很多慢性的疾病呢？就是因为身体有寒，经脉不通，这些营养没有被利用，这些脂肪没有被化开，所以很多人靠节制饮食减肥，虽然表面看上去瘦了一些，但是身体的皮肤松弛，人变得很衰老，就是因为寒邪没有去掉，元气越来越虚的原因。

人的血压为什么会高呢？有的高压高，有的低压高，有的同时高，简单的说就是有不通的地方，就像高速公路，本来很通畅，但是突然山体滑坡，堵住了一部分路，就会导致道路变窄，行驶的车辆通行缓慢，都堵在了道路上，所以解决的办法就是疏通。人的脂肪很多，但是都存在体表，没有被吸收，也是消化和吸收的枢纽堵住了，所以治疗的方法也是要疏通经脉，交通阴阳，那么怎样疏通呢？下面详细的给大家讲一讲。

第一种方法就是中药，不管肥胖的，还是血脂，血糖，血压高的病人，一定都是阴盛阳虚证，用伤寒论的六经辩证，可能是太阴，少阴，厥阴的病，都是寒邪太重，阳气虚弱了。阳是什么啊，就是人身的太阳，根据天人合一原理，和大自然的太阳一样，大地只有在阳光的温煦下才能生长万物，人身的脏腑，细胞，组织也只有在这个阳气的作用下，才能完成生长，代谢及各种功能，所以三阴经的病都已扶阳为主，不管是当归四逆汤，四逆汤，附子理中汤等四逆辈的药，都是疏通经脉，去除寒邪，从而达到去寒邪兴肾阳的作用，但是用药前首先要辨证施治。

第二种就是灸法，虽然这种方法比较原始，与科技高速发展的当今社会有些格格不入，但是记住一句话，老祖宗传下来的治疗方法，都是为了怜悯广大穷苦百姓的，在渡自己的同时来普渡众生，而且神农尝百草，都是拿自己做过实验的，自己有过亲身感受的。所以这些治疗方法才可以流传几千年，简单，有效。现在的灸法五花八门，价格挺高，但是没什么效果，大多都是以保健为主，真正治病的几乎没有。其实灸法很简单，穴位不要灸太多，关元，中脘两个穴足够了，一个管先天，一个管后天，一个消化，一个吸收，阴阳平衡，而且不要悬灸，没有什么作用，可以隔姜灸，也可以直灸。

具体怎样用中药，怎样灸，因为篇幅有限，大家可以看我的（补充元气，合理降血压）专栏，讲的非常的详细，希望您在减肥的同时，真正获得健康，想听更多的健康知识，请关注张医生！

倪海厦：减肥最常用方，男女可用，虚胖有效

比如说有一个人呢，太胖了，胃口非常大，一餐吃好几碗，常常一直在饿到的，然后就是很胖，我们要这个药下去，连吃饭的欲望都没了，原来是看到饭无法克制，一吃很多，吃完这个药，欲望都没有了，然后人就跟着瘦掉了，一般我们最常用的减肥方，你已经可以开得出来，因为这个药我都讲过了，第一个，石膏是白虎吧，他是清阳明经热的药，石膏是很寒凉的药，你一下去的时候，如果说三钱，没用，三钱是刷牙漱漱口的，你又说老师我改三两，一吃下去，胃马上缩小，因为胃很热嘛，突然遇到寒，胃就缩小，缩小了以后，那一点欲望都没有，看到食物都不想吃了，吃两口就饱了，原来非常喜欢吃的，欲望都没了，那胃的蠕动速度缓下来，知母能够去热，加上一点知母去热。

注：减肥第一式——控制食欲，先用白虎汤把患者的食欲控制下来，吃的少了，减肥就容易多了。白虎汤适用于食欲旺盛的体质状盛之人。脾胃虚寒之人并不适用！

那个人已经很胖，我们多加点防己，来把里面的三焦油，里面的水排一排，因为你一不吃东西以后，身上会积水呀，你突然瞬间没有胃口了，没有胃口以后身上会把水释放出来，这个时候，你那个身上会虚胖，这时候你用防己来把三焦系统的水统统清利掉，那用点茯苓，茯苓本来就是白色块根，能够利渗，甘淡渗湿，所以说能够把多余的水分也给他剔掉，肌肉里面的水分给他剔掉，这个肾脏里面，关节里面，四肢上面水很多，统统加进去，泽泻可以利全身的水，减肥处方就出来了，这个人吃下去一定是胃口大减，食欲没有了，然后不断的去小便，看出来没有，不断的去小便。

老师如果他这个大便便秘很严重，那你可以加点大黄，大黄加个两钱，如果说老师他便秘还好，只是偶尔一下不通，加个麻子仁润肠一下，老师他睡觉不好，失过神睡得不深，那晚上常常做噩梦，因为以前被吓过，酸枣仁，酸能收他，能够敛，收敛他的心神，处方就这样来的，这一剂下去人就瘦掉了，所以防己呢是我们常常用的利水的重要的药物，这个是一般男女都可以用。

刘元素他说防己治中下焦湿热，泄脚气，行十二经，几乎全身性的水肿，防己都能够把他统统泻出来。 我临床上看的时候，常常使用防己来泻三焦系统，所以胖的人我就用防己，一泻就瘦掉了，因为胖的人那个三焦经，油，内脏之间油比较多嘛，我用防己，把油清出来。

注：减肥第二式——祛除多余的油脂和水湿，防己是代表性的药物之一，整个三焦系统的湿邪和水肿，它都能够用到。

防己的药性是寒凉的，比如说全身突然发黄疸，严重急性的黄疸是热症，膀胱小便刺痛也是热症的，他是通利膀胱利小便的主要的药。

能行全身的水，同时泻湿热，下焦的湿热，专门治水肿淋病，所以防己非常好用，诸位看防己长这个样子，他的中间是，他的颜色，中间是白的，旁边是黄的。

【唐容川】他说，这个能够去湿热，因为他是苦，辛苦，味道是苦味的，辛苦能够降火，纹如车轮，所以他能够外行腠理，内行三焦，通水气，这个解释得很好。

说：倪师只是讲了减肥的大概思路，首先要控制食欲。减肥其实就是一个进和出的问题，进的少出的多减肥就会成功。食欲下来了，减肥就成功了一半。但是只仅针对阳明热盛的患者，如果是太阴寒湿的患者，用上麻黄汤，整个消化系统就瘫痪了，治病都来不及更不要谈减肥了。

第二个自然是排出水湿。防己、茯苓、泽泻都是祛油脂祛水湿的好手，倪师重点强调了防己的作用，因为防己对于整个三焦系统都可以发挥作用，范围甚广。三仁汤也是很好用的一个方子，郎中曾用三仁汤，一个周便帮患者减掉了五斤，效果可以说是非常神奇。

最后还要强调一下，倪师所讲是常法，但是临床上总会有千千万万种变数，知常达变很重要。如果一个人食欲很差，饭量也不大，用咱们最常说的话就是“喝凉水”都长肉，这种情况显然不能再用白虎汤。这种情况往往是太阴寒湿，需要用温中散寒的思路来治疗，理中汤、四逆汤等药都可以。只有把中焦的运转恢复正常，把人体的温度提升上来，身体才有驱邪外出的可能，在这种情况下，提高人体正气才是第一位的。

另外，六经辨证也是很好的思辨方法。郎中上面讲的，阳明热盛用白虎汤，太阴寒湿用理中汤，这比较好理解。

减肥时太阳病往往是最容易被忽略的。很多肥胖患者的太阳经是不开的，汗毛孔是闭塞的，这时候就要用麻黄剂把太阳打开。比如越婢汤，就是治疗风水的重要方剂，把太阳经打开，患者就像泄了气的皮球，整个人都会松软下来，治疗的过程中甚至会泻下臭秽的粪便，出一身臭汗，整个人都会异常通透。

读心医话 | 睡眠不足会让人肥胖吗？

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

当睡眠不足时，体重就有可能增加。睡眠不足是如何影响我们体重呢？

睡眠不足，

食欲增加，摄入更多

首先，睡眠不足时，人体大脑既会降低释放饱腹感信号激素——瘦素的浓度水平下降，又会诱发释放饥饿感激素——胃饥饿素的浓度水平提升，从而让身体产生一种对“我饱了”的信号感受减弱，对“我还饿”的信号感受增强。这就是睡眠越短，对食物渴望越强烈的原因之一。

其次，由于睡眠不足导致的饥饿感，真的会让我们吃更多吗？

答案是肯定的。

睡眠不足，会抬升血液中内源性大麻素的含量，这种激素将刺激增加人的食欲，使我们产生“强烈食欲”。在内源性大麻素、瘦素、胃饥饿素这三者的含量变化相结合作用下，大脑就会发出一种强烈信号，导致人更容易有“暴饮暴食”的行为倾向。

再者，不愿动，是导致肥胖的又一诱因。通常情况下，人在晚上睡得越少，白天容易吃得多，这是为了保持清醒时，人体所需要消耗的卡路里比平时需要的更多。但因睡眠不足，人在第二天会觉得精力不足而不愿活动。这就促使人在不知不觉中，一方面，更多地摄入了卡路里；另一方面，因不愿动，更少地消耗卡路里，从而导致肥胖。

睡眠不足，

更爱高热量食物

由睡眠不足导致的体重增加，不仅与过多进食、过少代谢有关，还与进食的食物种类有关。

当人睡眠不足时，对冰淇淋、巧克力等甜食，米、面熟食等高碳水化合物，以及薯片等煎炸、膨化食品的渴望度将增加40%左右。

为什么人体在缺少睡眠时，会渴望快速补充高糖、高碳水化合物？

这是因为缺乏睡眠时，大脑对具有控制判断和决定功能的前额叶皮质区域不再活跃，相反地对具有驱动欲望和促发动机功能的上眶额叶皮层、中扣带回皮层、前扣带回皮层等区域活跃增加，这使得高卡路里食物会在“睡眠不足”的人眼中，变得更具吸引力。

当我们恢复充足睡眠时，大脑的冲动控制系统也会得到相应修复，人的食欲就会得以控制，进而实现控制体重。

医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

本期作者

杨玲玲

副研究员、主治医师、中级心理治疗师。

硕士研究生毕业于北京中医药大学，师从中国科学院仝小林院士；博士研究生毕业于澳洲皇家墨尔本理工大学，主攻抑郁、焦虑及失眠相关研究。

临床擅长：中西医结合心理治疗诊治抑郁症，焦虑症，失眠和心身障碍，以及疾病康复与药物副反应的中医综合干预。

出诊时间：周二全天、周三上午、周四上午。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 杨玲玲

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍