• 1、激素副作用大、会变胖，你是不是也有这些误解？
• 2、激素副作用大，会变胖、骨头坏死，不如不用？医生为你解答疑惑
• 3、这种胖了会出现的神秘纹路，到底怎样才能消掉啊啊啊?

激素副作用大、会变胖，你是不是也有这些误解？

当医生告诉你疾病治疗需要用『激素』的时候，你会是什么反应呢？

我不要，激素会让人长胖

我不要，激素会让人骨头坏死

我不要，激素用了就停不下来

该用还是要用的

是的，激素该用还是要用的！而ABC其实正是大家对激素类药物的片面解读。

到底激素是一种什么药？哪些情况又属于『该用』呢？

No.1

别把激素认错了

此『激素』，非彼『激素』

激素类药物种类有很多，并不是所有激素都会产生严重的副作用。

一般大众最常讲的，也是最怕产生严重副作用的激素，多是特指：

糖皮质激素

这类药物的主要成分名称常叫做『XX松』或『XX龙』。有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。

而其实，激素类药物还有很多种，比如性激素、甲状腺激素、生长激素等等。

这些激素中有一大部分是用来进行『替代治疗』的。也就是说，当病人『缺激素』时，才会要『补激素』，比如：

激素代替治疗案例

疾病

(某种激素缺乏)

如果激素是在这种『缺啥补啥』的前提下使用。只要激素补充的量『刚刚好』，哪怕是终身用药，副作用也都是可控的。

还比如口服避孕药（含雌孕激素），巧用还可以治疗很多妇科常见病。

所以，要先搞清楚医生所说药物的种类和目的。不要谈『激素』色变。

No.2

外用激素不必惊慌

抛开剂量谈危害，就是耍流氓

如上文所说，『糖皮质激素』药物就是大家最常说的激素药。

人们之所以比较惧怕这类激素，就是因为经常听说使用这类药物后的“可怕”副作用：

水肿 血脂异常

高血压 糖尿病

骨质疏松 股骨头坏死

满月脸 体毛变重

肥胖 水牛肩

但事实上，这些出现变胖等副作用的，大多是长期以口服或输液的方式使用激素才会出现。

而作为一般大众，我们平时能接触到的激素药，其实更多是：

软膏：氢化可的松软膏、卤米松软膏等

喷雾吸入剂：布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等

鼻喷剂：布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等

等等...

这些『外用』或『局部』使用的激素，是治疗如皮炎湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等病的“首选药物”，可以快速地缓解症状。

这些剂型含激素的量其实很小，局部涂抹、吸入，能够进入到全身血液的量更是微乎其微。

可能使用一个月，才相当于口服激素一两片的量。

所以只要用得规范，有些病哪怕需要长期使用，都是相对比较安全的。

专家提醒：很多皮肤疾病都可能用到激素，比如湿疹和各种皮炎、银屑病、虫咬皮炎等。但也有一些皮肤病不宜用激素如痤疮、疖肿、体癣等

No.3

停药需要慢刹车

药可以『停』，但要看『怎么停』。

很多人认为用了激素就停不下来，因为停药后容易反复，形成『依赖』。

激素依赖说法不正确，因为：

1、短期小剂量用药（如1-3天），一般可以直接停药，不需要太担心副作用和停药反复的问题。

2、长期系统用药，则需按疗程规范逐渐减药，中途突然停药可能会出现“反跳现象”使病情加重。

所以，使用激素并不是『不能停』，而是讲究『怎么停』。

长期用药的患者擅自停药，就好比高速行驶的汽车，突然『急刹车』，反而会更危险。

而专业的医生会根据病情来制定逐渐减药的计划。就像一点一点地『慢刹车』，让汽车逐渐减速，最后安全停下。

所以面对激素，我们能做的其实很简单：

1、遵循医嘱；

2、不擅自乱用；

3、不擅自停药，或增减药量。

最后我想说，激素有时候真的是能够『救命』的药。

对于一些疑难、急重症的病人来说，有时使用激素治疗疾病是更优先的，哪怕可能出现副作用，也要先把疾病控制住，如错过黄金期，以后治疗的难度会大幅增加。

所以，只要激素带来的『益处』大于副作用带来的『害处』时，我们都没必要拒绝。

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激素副作用大，会变胖、骨头坏死，不如不用？医生为你解答疑惑

谈到激素，相信很多人的第一反应就是抗拒，即便是治病需要，也不情不愿，认为会导致多种副作用。如果激素真的如“洪水猛兽”，为什么医生还会对病人使用呢？今天我们就一起来探究关于激素的“真相”。

提起激素，很多人首先想起的是负面作用，实际上，激素并无好坏之分。

人体本身就会分泌激素，可用来调节人体代谢、生长、发育、繁殖等生理机能。激素主要发挥“信使”作用，通过与细胞内的蛋白质结合，将“信息”传递给细胞，控制细胞生长、发育、分裂等。

而治病需要的激素通常指糖皮质激素。糖皮质激素是人体内经由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也能够通过化学方式加以人工合成。

临床使用的糖皮质激素类药物主要有地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松、复方倍他米松、曲安奈德等17种。

从生理作用上看，糖皮质激素会对人体蛋白质、脂肪以及糖等物质代谢产生影响，对于机体内外水电解质平衡、内环境平衡等均有重要调节作用。当人工合成糖皮质激素用于临床治疗时，具有较为明显的抗毒、抗炎、抗过敏等作用。

而且，由于糖皮质激素对获得性和固有免疫功能都有抑制作用，其能够非常有效地治疗炎症性和自身免疫性疾病的许多急性病表现如过敏，哮喘，自身免疫疾病和败血症等。

1948年，Philip Showalter Hench医生首次将糖皮质激素用于类风湿关节炎，以此开创了风湿病治疗领域的新时代，这一发现也使得Hench医生于两年后获得诺贝尔医学奖。

在这之后，糖皮质激素成为临床应用最广泛的药物之一，适应证涉及多个临床专科，更在多种疾病中作为一线用药。

例如，泼尼松和泼尼松龙引入双键，作用时间较长，抗炎作用增加4倍，水盐调节的功能减弱，多用于免疫及炎症性的疾病；地塞米松抗炎作用更强，储钠排钾作用几乎消失，而生物半衰期长达36~54 h，对垂体-肾上腺轴抑制作用较强，可用于垂体肾上腺疾病的诊断及先天性肾上腺皮质增生症的治疗。

可以说，糖皮质激素在治疗某些疾病时，作用是不可替代的，临床上会使用它们来治疗许多危重病症和疑难杂症。所以糖皮质激素可以用，有时甚至必须用。

当然，糖皮质激素相关的副作用是临床医生不得不面对的诸多挑战之一。事实上，最早在1950年，即Hench医生获得诺贝尔医学奖的时期，糖皮质激素的副作用即被大家所广泛关注。

但近几年激素的副作用被人为地放大了，以下就是一些常见的关于激素的误区。

• 激素会让人长胖？

中心性肥胖是长期中/大剂量应用糖皮质激素治疗时常见的副作用，又称腹型肥胖、向心性肥胖。过多的脂肪不仅堆积在皮下，更重要的是堆积在内脏，从而诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病。

但有研究显示，糖皮质激素治疗期间的中心性肥胖发生与用药前BMI、激素起始剂量、食欲增长、控制饮食、体重增长等因素相关，通过控制饮食、合理用药、减少用药期间体重增长可降低中心性肥胖发生风险且不增加病人用药负担。

• 激素会让人骨头坏死？

大剂量的激素治疗属于股骨头坏死的主要危险因素，国外有研究统计发现，糖皮质激素所导致的股骨头坏死发生率最高可达50%。但糖皮质激素会导致股骨头坏死具备比较突出的个性化特征，其主要是因为个体基因的差异所导致。

若患者存在基础疾病，如减压病、自身免疫性疾病、地中海贫血、镰状细胞贫血等，更容易发生股骨头坏死。此外，吸烟、肥胖、高脂血症、高凝状态也是易致股骨头坏死发生的高危因素。

• 使用激素会有依赖性？是否需要终身服药？

糖皮质激素依赖是指糖皮质激素治疗有效，但停用或减少其用量即可复发，因激素撤减困难，病情常反复发作。需要小剂量激素长期维持用药的疾病，常见的比如系统性红斑狼疮、支气管哮喘、肾病综合征、激素依赖性皮炎等。

激素突然停药的危害很大，首先是停药反应，表现为乏力、恶心、呕吐、不想吃饭、关节肌肉疼、精神不佳，重者可出现发热、低血压、昏迷等；其次，易导致疾病复发，前期治疗都白费，需重新开始。因此，需要长期使用激素的患者应避免在使用期间擅自加量或随意停药，激素的用量、减量、服用时间等一定要听医生的专业建议。

糖皮质激素在应用时，必须严格掌握适应症，防止滥用。长期或多次应用激素类药物时， 不可骤然停药，应遵医嘱逐渐递减停药，或由每日用药改为隔日用药，否则可引起“停药综合症”，出现精神沉郁、轻弱无力、食欲不振等症状；有的可使病情突然加重，出现“反跳”现象；还有的因突然停药而出现休克。

此外，有曾患或现患严重精神病或癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、新近胃肠吻合术、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染等情况的，应忌用激素。

糖皮质激素是现代医疗中不可缺少的一类药物，它为人们的健康保驾护航。随着医药卫生体制改革的进一步深入，人们的健康意识不断增强，临床合理用药也成为关系到人们健康的重要问题。

糖皮质激素类药物有其不可替代的作用，但副作用同样不可忽视。正确掌握糖皮质激素的注意事项和禁忌证，才能规范、有效、安全、经济使用糖皮质激素。#清风计划##39健康超能团##谣零零计划#

参考资料：

[1] 《糖皮质激素类药物应用情况与药学干预对策分析》.数理医药学杂志.2021-01-11

[2] 《糖皮质激素对肾上腺皮质的抑制作用研究进展》.新乡医学院学报.2021-01-05

[3] 《糖皮质激素受体及其调节药物在应激中的作用及机制》.中国新药与临床杂志.2020-12-28

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这种胖了会出现的神秘纹路，到底怎样才能消掉啊啊啊?

据科普中国，如果你胖过，或者还在胖着，那么，低头看看肚皮，有可能会看到肥胖纹。什么是肥胖纹？简单来说，就是皮肤像是撑破了，出现了一条条像蚯蚓一样的纹理。

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肥胖纹是我们口头上的称呼，医学上另外还有几个称呼，比如膨胀纹、牵拉纹、萎缩纹，指的都是同一个现象，就好比一个人有大名也有外号。如果是因为怀孕而出现的肥胖纹，我们也叫作妊娠纹。这种纹理一般长在肚皮上，但有的人在腰部、屁股、大腿、胳肢窝甚至乳房区域也会有。

相信不少人会有肥胖纹的困扰，单拿怀孕的女同胞来说，有数据显示，孕妇中发生肥胖纹的比例达到了 43%到 88%之多。肥胖纹的困扰其实有很多，比如不好预防，治疗难度大。

另外，不少人还有一个疑惑，为什么肥胖纹有人是红色，有人是白色？今天，我们就围绕常见的问题来展开聊聊。

为什么肥胖纹有人是红色

有人是白色？

肥胖纹为什么会有不同颜色，简单地说，这是因为肥胖纹处在不同阶段，前期一般是红色的，后期一般是白色的。

展开的话，就要从肥胖纹的发生机制来讲。本质上来说，肥胖纹其实是一种皮肤损伤后的疤痕。

在早期，主要是发红，有的还会发紫，甚至会些水肿的感觉。之所以有这种外观，是因为微观上有一些炎症反应，病变的位置会有炎症细胞参与反应，并且还有各种蛋白质的破坏，其中正常胶原蛋白、弹性蛋白和原纤维蛋白含量减少，胶原原纤维排列紊乱。这种早期发红为主的肥胖纹，我们也专门有个称呼，叫作红纹。

过了红纹的阶段，后面就会进展为白纹，顾名思义，就是纹理的颜色会变浅。不止于此，还有细小的皱纹、凹陷的疤痕，这在微观上表现为皮肤萎缩，属于一种萎缩性的疤痕，特点是表皮有变薄，并且真皮的胶原也很少。

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总结一下，肥胖纹的颜色变化是它的自然过程，不提示特殊的问题。像怀孕期间的妊娠纹，生孩子之前一般是红纹，分娩后慢慢地就变成白纹了。

为什么有人会长肥胖，有人却不长？

很多人不幸长了肥胖纹，内心难免会发问——为什么会是我？遗憾的是，有时候我们没办法找到原因，原因可能就是“运气不好”。

不过，有些人长肥胖纹还是有迹可循的。下面，我们来逐个分析一些常见的不利因素，仅供大家参考：

1、性别。一个残酷的事实是，单看性别、不看其他方面，如果是女性，出现妊娠纹的概率确实会比男性更大。

2、自己或亲人有过肥胖纹。如果有过 1 次肥胖纹，即便是亲人（例如自己的妈妈），那么再次出现肥胖纹的概率也会更大。

3、怀孕。很好理解，怀孕的比不怀孕的更容易出现肥胖纹，也就是妊娠纹。另外，还有个有趣的点——如果胎龄大、胎儿重，或者怀的是双胞胎、多胞胎，则更容易有妊娠纹。

4、生长太快。如果是体重快速增长，包括成年人长胖，也包括青春期长个子，就比较容易出现肥胖纹，如果是青春期，我们有另一个好听一点的俗称——生长纹。

5、吃药。长期吃某些药物可能会长胖甚至让皮肤的脂肪重新分布，比如口服糖皮质激素，这类人也更容易长纹。

怎么才能消除肥胖纹？

那到底怎么才能消除肥胖纹呢？在此，不得不泼一盆冷水，那就是，目前还没有办法根治红纹和白纹。这主要是因为，不管是红纹还是白纹，它们都是皮肤组织不可逆的改变。这就好比有的人长了痘坑，有的伤口遗留和疤痕。既然不能根治，那是不是就束手无策了？倒也不是，其实现在的治疗手段也有很多。但是，这些治疗手段，目的不在于根治，或者让肥胖纹的红纹或白纹完全消失，而在于改善或者说缓解。具体来说，红纹和白纹的治疗选择各有不同，下面表格是医学界中比较公认有作用的治疗措施，仅供参考。

红纹和白纹的治疗手段可以看出，上面的一些治疗普遍都过于专业，甚至最经典的治疗都是医美方面的治疗，不是随便抹点药就能治疗的。像上面提到的外用药物和产品，比如维A酸类、硅凝胶，效果就不是很确切。这里要提醒大家的是，具体到底怎么治疗，最好是就医咨询医生后再共同商定。毕竟，不同的治疗都有利弊，尤其是有一些潜在副作用，像维 A 酸类药物，在孕期和哺乳期都不建议使用，使用的时候也要注意建立耐受，以免引起皮肤刺激。另外，不治疗其实也是一种选择。说到底，肥胖纹本身不痛不痒，也不影响健康。如果能够接受这种不太美观的事实那就完全可以不管它。肥胖纹的介绍就到此为止了，到底要拿它怎么办，就看手机前的你如何抉择了。

参考文献

[1] MayoClinic. Stretch marks. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stretch-marks/symptoms-causes/syc-20351139

[2] Amanda M. Oakley; Bhupendra C. Patel. Stretch Marks. StatPearls [Internet]. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436005/

[3] Striae distensae (stretch marks). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/striae-distensae-stretch-marks