• 1、40岁突发脑梗的罪魁祸首“太胖”
• 2、美国肥胖者如此多，为何脑梗死的发病率低于我国？医生：三大原因
• 3、美国人更胖，可中国人更容易脑梗死？医生的3个结论，让人警醒

40岁突发脑梗的罪魁祸首“太胖”

#非常病历#

#头条健康#

李某，体重120公斤。听说他从小就是这么胖，现在还是在努力减肥的结果。

发现呼吸睡眠暂停已经有5年以上了，因为晚上呼吸暂停很厉害，导致次日头晕头昏头疼，每晚必须带着呼吸机才能睡觉，而且必须还要侧身睡，平躺睡觉就会憋的上不来气。

就连自己睡觉的床都是专门定制的记忆床垫，可以使身体处于极大的放松状态。

一周前李某突发言语不利一侧肢体活动不力，行走不稳，言语不利，妻子直接将他送到我院急诊，行头MRI提示：基底节区缺血性脑改变。测血压135/95mmHg。

诊断：

1. 急性脑梗死
2. 睡眠呼吸暂停综合征
3. 高血压
4. 肥胖

由于患者急性脑梗死发病时间小于3小时，根据《中国急性缺血性脑卒中治疗指南》，患者目前处于最佳的静脉溶栓治疗时间窗之内，给予rt-PA 静脉溶栓治疗。

幸运的是患者次日症状完全恢复，没有遗留任何后遗症。

治疗并没有结束，脑卒中应该预防为主，治疗为辅。我们需要寻找该患者的中风风险，以预防下次卒中的再发。再做完血化验头颈血管检查之后，并没有发现明显的异常。

睡眠呼吸暂停综合征和肥胖是脑卒中的主要的危险因素，且患者高血压处于临界状态，并没有正规的降压治疗。

因此建议该患者正规的降压治疗，尽可能把血压控制在130/85mmHg以下。

同时加强运动和饮食控制，控制体重。

夜间全程佩戴呼吸机，减少脑缺血发生。

该患者属于青年卒中，主要是由于身体太胖导致睡眠呼吸暂停综合症和高血压发生，这都是脑卒中的危险因素。

针对于脑卒中的治疗，在发病急性期可以考虑静脉溶栓治疗，治疗之后要给予正规的二级预防治疗，例如服用阿司匹林和控制危险因素。

本身过度肥胖就会导致咽后壁的软组织肥厚，容易出现夜间睡眠呼吸暂停综合症。因此首先要加强有氧运动，例如快走、游泳、骑自行车等，同时严格的控制饮食和不良的生活习惯，控制好体重，减轻体重。

针对出现高血压临界状态时，建议把血压降得更低一些，以减少高血压的血管损害。

戒烟限酒，保持良好的睡眠体位。

温馨提示：由于心脑血管疾病的高危人群，尤其是中青年患者，血压降得更低一些，建议＜130/80mmHg以下。

@魏向阳医生

美国肥胖者如此多，为何脑梗死的发病率低于我国？医生：三大原因

我们都知道，美国人的饮食普遍都是偏高脂肪、高蛋白、高热量，他们吃的蔬菜和五谷杂粮相对来说是偏少的，再加上美国的机械化程度比较高，活动量自然会减少，摄入的能量多了、消耗的能量少了，这无疑容易引起肥胖。

脑梗死

在之前的文章中，我多次提到肥胖人群容易引起胰岛素抵抗，也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了。人体为了维持正常的血糖，就不得不分泌更多的胰岛素，而人体内胰岛素高的话容易引起过多的水分进入到血管内，进而引起高血压。在脑梗死的众多病因中，高血压和肥胖是两大重要因素，但是根据权威的数据美国的肥胖人群比我国多，但是为何美国脑梗死的发病率却低于我国呢？今天，医者良言一文解答这个问题！

叶酸从本质上来说属于B族维生素，最早的时候人们发现绿叶植物中含有这种物质，故因此而得名。随着后来研究的加深，科学家也发现在肉类、水果中也含有叶酸，但是由于大家习惯了“叶酸”这个称谓，所以也就没有改名了。

既然很多动植物中都含有比较多的叶酸，我们平时也吃了不少肉类和蔬菜、水果，那为什么国人的叶酸的摄入还是不足呢？其实这个主要是因为人们在烹饪的时候，会破坏动植物中的叶酸，所以真正从食物获取的叶酸并不多。另外，中老年人和年轻人相比，他们的消化功能差一些。

沙拉

美国人的主食主主要是面粉，早在上个世纪，他们的面粉就被要求加入叶酸，这样的话就相当于美国人每天都在补充叶酸。与此同时，美国的饮食文化和我们也不太一样，他们吃蔬菜的时候喜欢吃生的，比如把蔬菜打成汁、制成沙拉等，这种制作方式能最大限度降低叶酸的破坏。

同型半胱氨酸检测

可能说到这里，大家会觉得奇怪，叶酸摄入不足和脑梗死有啥关系呢？别急，且听我一 一道来。有大量的研究表明同型半胱氨酸是动脉硬化的一个高危因素，而动脉硬化又是脑梗死的重要病因，如果摄入足够的叶酸，那就可以降低体内同型半胱氨酸的水平，进而降低脑梗死的发病率。

之前英国有一份研究表明，我国是世界上食盐摄入量最高的国家之一，在过去的40年里，我国成年人每天吃的食盐量超过了推荐摄入量的2倍，持续在10g以上。与此相对的是我国居民的钾摄入不足，远远低于每天的推荐量。

高血压

摄入的食盐增多的话，会引起血压升高。我们都知道脑梗死就是因为脑部的血管出现了问题（比如动脉硬化等），而高血压能够引起动脉硬化，所以食盐吃多了会增加脑梗死的发病率。

正常情况下钾离子和钠离子是对抗的，钠离子能够引起水钠潴留，而钾离子能够对抗钠离子的这种作用，而且钾离子还能促进钠离子的排泄。

泡菜

可能会有朋友觉得奇怪，韩国人几乎每顿饭都吃泡菜，人家吃的食盐也很多，但是好像脑梗死的发病率并不高呢？这个提问问得确实不错，但是大家忽略了一点，蔬菜中含有的钾离子也比较多，虽然食盐中的钠离子会使血压升高，但是里面含有的钾离子却能使血压下降。

零食

很多人可能认为自己吃的食盐不多，实际上并非如此。我们摄入的食盐除了来自家庭烹饪用盐，还包括从各种零食、小吃、快餐等途径摄入的食盐。可能稍微不小心，摄入的食盐量就会超标。

要想补钾，我们可以从食物从获取，也可以直接口服钾片。对于轻度缺钾的人群来说，可以食用一些高钾的食物，比如香蕉、橙子、绿叶蔬菜、苹果等。在补钾前最好去检测一下血液中钾的含量，然后根据需要科学补钾。钾虽然好，但是千万不要乱补钾，否则血钾过高会有生命危险。

烟民

根据权威的数据，我国的烟民数量超过了3亿，这么庞大的数字确实出乎意料！你以为吸烟的危害仅仅是增加肺部疾病的风险吗？其实吸烟的危害远远超出你的想象！吸烟能通过多个途径增加脑梗死的发病率，这里我详细介绍一下。

香烟中的成分是比较复杂的，人在吸烟的时候，里面的一氧化碳和尼古丁等物质会引起血管收缩，如果在动脉壁上有动脉斑块，那就有可能会造成血管的进一步狭窄，可引起血管支配区域的供血不足。血管收缩的时候也会增加斑块脱落的风险，斑块脱落本身也会引起脑梗死。

另外，香烟中有很多成分都能损伤血管内皮，长期吸烟必然会引起动脉粥样硬化，当人在情绪激动、暴饮暴食、高脂饮食等的时候，就会容易引起斑块的脱落，进而增加脑梗死的风险。

美国人更胖，可中国人更容易脑梗死？医生的3个结论，让人警醒

为什么美国人普遍更胖？可是脑梗死更容易发生在中国人身上呢？

在我国脑卒中的人越来越多了，无论是出血性的脑出血，还是缺血性的脑梗死，都属于脑卒中的范畴。

不过在所有脑中风患者当中，最常见的其实就是脑梗死了，有80%的患者都是这个问题。

中风其实是很可怕的一件事，因为它的发病率很高，而且死亡率和致残率也都不低。

甚至有研究显示，在全世界范围内，每6个人中就有一个人因为中风而丧失生命。

而肥胖一直被视为脑中风的主要原因之一，因为体内脂肪的含量增多，不仅会影响血压，还会对血糖和血脂造成一系列的促进作用。

而在脑梗死患者当中，很多都有肥胖的问题，甚至有很多学者认为，把体重降下来，保持健康的身材，是防治脑卒中的有效方式。

可是最近看到一项研究显示，虽然美国的肥胖人口比中国还要多，但是美国的脑梗死发病率却并不比中国高。

难道胖子和胖子还有区别？国外的胖子是虚胖吗？

先别这么妄下结论，其实我国脑卒中发病率这么高，不单单是肥胖的原因和国外相比，我们还有很多不足。

一提到叶酸，你想的都是什么呢？

目前只有孕妇在备孕以及怀孕的期间知道补叶酸，可是对于我国国人来说，补充叶酸可没这么简单。

大多数人都是缺叶酸的。

你们所说的叶酸其实并不是什么稀罕东西，准确地说它是B族维生素，而且在植物中含量很多，特别是在绿色叶子的植物当中含量很充足，所以我们称之为叶酸。

虽然在植物中含量充足，在很多其他的食物当中含量也不低，比如水果和肉类都含有叶酸。

可是在国外，一直推荐在食物中获取叶酸之外，还要适当地补充叶酸营养素，这让他们的叶酸更加充足。

另外别光觉得蔬菜中含有叶酸，吃炒菜就够了，要吃没有熟的菜才可以。

为什么要吃没熟的菜呢？其实，叶酸是很脆弱的，只要稍稍一加热就可以把很多叶酸扼杀在炒锅里，所以最有效的补充叶酸方式是吃生的菜。

美国人爱吃沙拉，可并不只是为了节省时间，还是为了有效补充叶酸。

很多国外友人来到中国之后，第一反应就是吃的食物觉得不适应。

特别是在东北，中国人吃的食物太咸了，味道太重了。

在我国有滋有味其实是好事，吃饭会更香，但实际上这种有滋有味的饮食习惯也让我们背负了很多不必要的麻烦，因为食盐的摄入过多会导致血液中的钠离子过多。

在我们目前的指南中，建议大家每天吃的食盐含量推荐为6克，差不多也就是一个啤酒瓶盖那么多。

可是实际上，每个成年人每天所摄入的食盐量，已经完全超过了这一数值，甚至有人长期维持在10克以上。

这就是问题所在，我们实验室不够多，最大的影响就是血压，血压增高之后会出现一系列血管的问题，其中导致的严重后果就是脑卒中。

所以想预防心脑血管疾病，控制好血压，很简单的方法，就是控制食盐的摄入，吃得清淡一点。

其实我们国家对健康的宣传虽然力度很大，不过人们对健康的认识仍有待提高。

我们都知道在美国大家都需要买保险，因为不买商业保险的话，根本就付不起医疗费用。

而相应的保险公司也会为了降低自己的支出，不断地给大家提供更好地健康咨询以及健康科普，让大家更多地进行体检。

有问题早发现，这也是省钱的好方法。

可是我们国家国民对健康的重视程度虽然比以前好了很多，但是仍然有很多需要改善的地方。

想一想你有多久没测血压了？

你有多久没出去跑步了？

你有多久没有去医院进行体检了？

我们总在找借口告诉自己我们有多忙，我们有多累反而忽视了，真正的健康问题让自己陷入了长期不健康的状态。

是时候该重视自己的身体了，别总给自己的懒惰找借口，该出去活动就出去活动，哪怕是散步呢。

不要抽烟，不要喝酒，这些都是大家知道的，但是有多少人做到了？

提高大家的健康意识才是有效防治疾病的重点，也是我们国家正在宣扬的理念。

诚然我们国家的胖子也不少，但是美国的胖子更多，肥胖可不单单是我国人民群众特有的敌人，在很多西方国家肥胖所带来的问题更严重。

但是我们国家的脑梗死发病率可能会更高，这可不单单是肥胖导致的，因为脑梗死的发病和很多因素都有关。

在今后的生活中，希望大家更加关心健康的问题，多吃蔬菜有效地补充血液中的叶酸。

也要控制食盐的摄入，让血压更好地控制下来，不要让高血压一直折磨着我们的身体。

最后，希望大家可以生活得更健康，有更幸福的生活，千万别被不健康的生活习惯害了。

@头条健康#谣零零计划##哆咔医生超能团##脑卒中#

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