• 1、百年前少见的肥胖 今天成常见身材
• 2、10.58斤！海宁一女子生下巨大儿，连护士都说少见！
• 3、10岁男童近200斤，这种罕见病引起的肥胖可致命

百年前少见的肥胖 今天成常见身材

一百年，人类有什么变化？看这张图：

左为1903年，世界上最胖的人。右为2012年一名美国警察（图片来源：9GAG.com）

百年之前最胖身材，现在看来，只是“正常”的大块头。如今，肥胖现象越来越普遍，影响方方面面：

一直被普通人看做审美标准的明星们，身材也开始“多样化”：

如今的Jack和Rose

网友戏言：Rose变肉丝

与此同时，一种“微胖美学”也出现了，成为新的时尚：

以范冰冰为代表的“微胖美学”也成为一种时尚

作为普通人，一些性质特殊的工作容易造成肥胖，比如厨师，但如今，这样的现象越来越不局限于特定行业，都市生活的高压力导致一些不健康的生活习惯，比如熬夜和多食，从而导致肥胖：

厨师一直被认为是肥胖高发人群

都市生活的高压力，让人们即使繁忙，也容易发胖

最让人担心的可能是儿童肥胖问题。出现肥胖问题的年龄越来越小，这与生活习惯直接相关。另一面，则是各种健康教程、运动项目的热门。

出现肥胖问题的年龄越来越小

不健康的饮食习惯

追求健康常常是肥胖过度的补救

10.58斤！海宁一女子生下巨大儿，连护士都说少见！

2019-05-13 20:57 | 浙江新闻客户端记者 贺洁靓 通讯员 谈立

“哇！是一个胖小子！”近日下午，市妇幼保健院的产房里传出一声清亮的啼哭声，一个男宝宝呱呱坠地，助产士把宝宝放到体重秤上一称重：体重竟然达5290g！

“自然分娩十斤多的宝宝还是很少见的。”对此，分娩室护士长周云霞感叹道。

原来，产妇吴女士（化名）今年30岁，在孕期被查出患有妊娠糖尿病，虽然吴女士在孕期也很注意饮食，但是血糖一直控制得不好，导致胎儿体重过大，属巨大儿。

据介绍，在顺产过程中，由于宝宝实在太大了，生产的时候两个助产士分工合作才顺利的分娩。因为宝宝的超标体重，就连医院为新生儿准备的衣物，怎么也遮掩不住小宝贝的超标身材，只能用额外的毯子包住露在外面的肉乎乎小脚丫。

什么是巨大儿？近年来，由于遗传因素、不合理的饮食结构、缺乏运动等因素的影响，导致孕期营养过剩，妊娠期糖尿病发生的趋势明显增高，新生儿出生的平均体重开始增加，巨大儿的发生比率也逐渐上升。

正常胎儿的重量应在2500克到4000克之间，达到或超过4000克就属于巨大儿了。从专业的角度来看，理想的新生儿分娩体重应该控制在2500-3500克。

而巨大儿对母婴都是有风险的。巨大儿最直接的危害就是导致产妇难产。此外，对母体的影响还有：容易造成产道撕裂，甚至伤及肛门括约肌；容易引起产后出血，严重时会发生失血性休克。

对新生儿也是有影响的。巨大儿在分娩时由于头部过大、身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，造成分娩时间延长，并且极易发生肩难产，要是处置不妥，通过勉强的牵拉过程易引发新生儿损伤，如骨折、臂丛神经损伤等等，有时因为时间的延长，还会导致新生儿窒息，甚至死亡。另外，巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病，在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

预防巨大儿，促进自然分娩，孕期控制体重尤为重要。医生建议，孕妈要密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做营养咨询，合理调整饮食，避免宝宝营养过剩，增长过快。

孕妇在整个孕期，增重应尽量控制在12.5公斤以内。尤其是怀孕前3个月，胚胎生长速度较为缓慢，没必要大吃大补，应以清淡饮食为主，尽量不加餐；第3-7个月，正值宝宝发育高峰期，要多补充动物蛋白，比如鱼肉和虾等，少吃高油高糖的食品；7个月以后注意补充钙质就行了，建议多吃乳制品、海产品和豆制品。

孕期坚持运动也很重要。每一个孕妈妈随着孕期的增长，身体负担越来越大，就越来越不愿意运动。但为了生产的顺利和胎儿的健康，还是要参加适当的运动哦~比如散步、孕妇保健操、孕妇瑜伽等，以消耗掉过多的热量，避免营养过剩。

10岁男童近200斤，这种罕见病引起的肥胖可致命

仅供医学专业人士阅读参考

Prader-Willi 综合征一例

病房昨日入院了一个肥胖的10岁男童，该肥胖患儿与其他肥胖患儿不同，见到这个患儿的第一眼就忍不住盯着他看（虽然不太礼貌），因为这个患儿太特殊了！

身高135cm，体重98kg，体重指数为53.77kg/m（体重指数BMI=体重/身高的平方），腹型肥胖严重。

患儿第一天入院时照片

今日患儿呼吸困难加重，吸氧条件下血氧维持在60%~70%，入重症监护室予无创呼吸机辅助呼吸治疗。

病 例

男，10岁，本次入院原因为睡眠增多、乏力伴呼吸困难13天。

每日睡眠时间约20个小时，无活动，进食过程中可突然进入睡眠。

伴有乏力，双下肢站立困难，呼吸困难，呼吸急促，睡眠不能平卧，如厕不能下蹲，智力低下。

查体可见肤色苍白，嘴角下垂，小手小脚，手背肿胀，手指呈锥形，身材矮小，腹型肥胖明显。

肯定是有一些特殊的问题才导致目前这种状况。追问病史，患儿生后19天因“喂养困难，肌张力低下”住院治疗，4岁时就诊于北京儿童医院，确诊为Prader Willi综合征。

一提到Prader Willi综合征，那么所有的症状都可以解释了。因为此患儿症状太典型了。

那么什么是Prader Willi综合征呢？

Prader-Willi 综合征（PWS）又称肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征、 普拉德-威利综合征，他还有一个比较形象的俗称：小胖威利综合征。

PWS由 Prader 等于 1956 年首次报道，是最早被证实涉及基因组印记的遗传性疾病。

国外不同人群的发病率约为 1/30 000～1/10 000，我国缺乏流行病学资料。PWS 是症状性病态肥胖的重要病因之一，早期诊断和合理干预对改善患儿的生活质量、预防严重并发症和延长寿命至关重要。

Prader-Willi 综合征（PWS）的诊断

中国 PWS 患儿在胎儿期活动减少，新生儿期均存在肌张力低下，婴儿期喂养困难（表1）。

本患儿体重指数为53.77kg/m，体重指数大于24.0kg/m为超重，体重指数大于等于28kg/m为肥胖。本患儿明显体重过大，严重影响生活质量及寿命，且患儿伴有明显肝功能损伤及心衰，随时有生命危险。

美国预防医学工作组声明建议：临床医生应向肥胖（体重指数为30kg/m）的成年人推荐强化的行为干预措施。

Prader-Willi 综合征（PWS）的发病原因

PWS 为父源染色体15q11.2~q13区域印记基因的功能缺陷所致。

PWS 主要遗传类型包括：

1．父源染色体15q11.2~q13片段缺失（西方PWS 患 者 占 65%~75%) ， 包 括 缺失Ⅰ型T1D（BP1~BP3 间）、缺失Ⅱ型T2D（BP2～BP3 间）；中国和亚洲人群该型的比例稍高于 80%，要高于西方人群。

2. 母源同源二倍体（maternal uni-parental disomy, UPD）导致15q11.2~q13 区域的父源等位基因缺失（占 20%～30%）。

3．印记中心微缺失及突变（占 1%～3%）。

极少数 PWS 患儿（<1%）由于 15 号染色体发生平衡易位，尽管保留了 SNURF-SNRPN 基因的启动子和编码序列及其转录活性，但患儿仍呈 PWS 的典型表现。已有报道指出父源表达的 snoRNA 基因簇 SNORD 116 的缺失可能与 PWS 的表型关系密切。

Prader-Willi 综合征（PWS）的治疗

PWS 的治疗应采用包括内分泌遗传代谢、康复理疗、心理、营养、新生儿、眼科、骨科、外科等在内的多学科参与的综合管理模式。早期的饮食治疗和长期的营养监测极为重要。

治疗需要根据不同年龄段患儿的表型特征，针对不同的内分泌代谢紊乱及相关问题进行有效干预。

对于年长儿，需严格管理食物，包括严格控制饮食规律，甚至将食物储存处上锁。制定三餐计划，在下一餐时间未到之前，不允许给孩子计划外的食物。

对饮食行为，至今尚无一种药物可以帮助控制食欲。曾有研究应用奥曲肽（生长抑素类似物）试图降低胃饥饿素水平，结果未能改变饮食行为。

胃减容手术能否用于 PWS 尚存争议，有报道该手术后既不能改变患儿的饱腹感，也不能改善过度摄食行为，而且手术的并发症发生率较高。根据我国目前的国情，不推荐该手术用于常规治疗。

Prader-Willi 综合征（PWS）的治疗最重要的就是控制体重，因患儿无明显饱觉，严重时会导致胃破裂穿孔。如患儿需要强烈进食的，家人一定要听从医嘱，应把食物锁于柜中，控制患儿的过量进食行为。控制好体重相当于增加患儿寿命。因患儿常伴有智力低下，且目前无有效的措施提前宫内发现，故提高患儿生活质量及延长患儿寿命成为重中之重。

参考文献：

中国 Prader-Willi 综合征诊治专家共识 (2015)

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：王裕萍

责任编辑：CiCi

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