• 1、夏天来了，如何摆脱烦人的腋臭？
• 2、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 3、动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭

夏天来了，如何摆脱烦人的腋臭？

作者：杨希川

腋臭，俗称狐臭，其实并不少见。 尤其夏天，“蒸煮模式”下，地铁、公交车上，时不时就能遇到一两个“有味道”的小哥哥小姐姐，在室外汗一直飙，上地铁不敢抓扶手，约会时不敢拥抱，哪怕是到健身房锻炼，都只敢躲在角落！

其实，最近很多人也在网上悄悄问“那个……我也有狐臭，能不能帮帮我？” 为了响应大家的呼声，写下这篇有味道的科普。

腋臭并不是疾病

有腋臭其实是“正常人” ！ 6%-8%的亚洲人，有腋臭。 另外90% 的亚洲人摆脱了腋臭困扰，因为他们是“基因变异者”。 时光倒退数百万年，我们人类的老祖宗都是“行走的洋葱”，浑身散发着有存在感的味道。 其中一支老祖宗漂洋过海来到东亚后，受到气候的长期影响，“ABCC11基因”上第538位碱基基因突变，绝大多数人脱离了洋葱家族，腋下味道变得清新了。 仅有6%-8%基因坚决不“叛变”亚洲人士，继承了来自老祖宗的馈赠，成为现今所谓“腋臭患者”。 放眼宇宙，在东亚之外的地方，大部分的非洲人和绝大部分的欧洲人还保留了这一体味。 据统计，白色人种中有10%的幸运儿体味较轻，而黑人里没有腋臭的只有0.5%。 因为基数大，在欧美国家，大家没把腋臭当毛病，超市里的止汗露祛臭露，像我们的牙膏洗面奶一样，光明正大摆满了整面墙。 这一点，在国外生活过的朋友应该深有体会。

腋臭是如何产生的？

人体的汗腺有两种，

一种是 外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌没有异味的汗水，来调节体温。

另一种是顶浆腺，又名大汗腺，它只有汗腺总数的10%，主要发布在腋下、阴部、肛门、乳头和肚脐等周围。 它的分泌量与我们上面提到的“‘ABCC11基因’上第538位碱基基因”这哥们儿有关，基因突变的人，大汗腺分泌量大大减少。 大汗腺的分泌物本身没有味道，但它却吸引了细菌来这个“大餐厅”，它们吃喝拉撒外加生娃，产生大量不饱和脂肪酸，于是异味就来了。 这种味道和狐狸肛门排出的气体相似，所以也称“狐臭”。

如何摆脱烦人的腋臭？

因为腋臭，很多人特别是年轻朋友背上了心理负担。 其实，如果是觉得腋臭异味较重，给自己带来了严重困扰，那最好的办法就是去正规医院治疗啦。

每年开春后，求诊的这类患者就逐渐增多，一直会持续到夏秋季。

一、“绿色养身法”

1、穿宽松、通爽和薄身的衣服 可增加腋下的透风率，使得腋汗减少。

2、勤洗澡、多换衣

3、少吃辛辣刺激食物 如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡等，避免其刺激汗腺增加分泌。多吃富含水分的蔬果瓜类。

4、注意调节情绪。 暴躁、焦虑等不良情绪，都可能影响内分泌，加重腋臭。

5、可适当使用止汗剂。 市售止汗剂可抑制汗腺分泌，但这种方法一般不能彻底破坏汗腺，只能缓解症状，不能彻底根除。

适合人群： 轻度腋臭患者。

二、肉毒注射法

通过散点注射，肉毒素可以干扰神经递质传递，重拳“打压”腋窝部位的大汗腺，从而抑制大汗腺分泌，祛除异味。

优点： 安全、简便、高效，随做随走。

缺点： 注射一次大约可维持半年，此后需要再次注射。 适合人群： 轻、中度腋臭患者。

三、手术治疗法

手术治疗，其原理就是用各种方法破坏大汗腺。 手术又分为传统腋臭切除术，微创腋臭切除术。

1、传统的腋臭切除术 在几十年前，外科医生针对腋臭非常的简单粗暴，直接把带有腋毛的一片区域，连皮带肉，整个切掉，然后用粗针大线缝起来。 这种做法缺点很明显： 首先就是瘢痕非常巨大，其次是因为要缝合，切除的皮肤量有限，切太多可能缝不拢，所以有的人很容易复发。 这种手术方式至今，有些地市级医院还在开展。只要问一下医生，你的腋臭手术需不需要切除皮肤，就知道是否传统的腋臭切除术。

2、微创腋臭切除术 最近十几年，人们对于瘢痕要求日益增加，微创腋臭手术应运而生。 这种手术方式，不需要切除皮肤，只是沿着腋下皮肤皱褶开一个小口，通过特定的手术操作技术，清除皮下的大汗腺组织。

不过值得说明的是，即使是微创，也只是代表手术切口小，不代表恢复时间短。 如果要做腋臭微创手术，恢复期大概12-14天，并且在这段时间内，两边肩膀都是要求制动，不能上抬双臂，否则容易在恢复期出血，影响最终效果。

还要额外提醒一句，大汗腺是有可能再生的。 年龄越小再生几率越高。所以一般腋臭手术，都要求满18周岁后再做，降低术后复发的风险。

适合人群： 轻、中、重度腋臭患者。

最后，不少轻度腋臭患者会选择擦药，但长期使用有色素沉着风险。此外，还有一种小切口的搔刮法适用于轻度腋臭，瘢痕更小。但是否适用一定要根据具体情况，听从医生建议。

本文作者为 杨杰 医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭

01

什么是狐臭

臭汗症是指一种由于汗腺分泌液（汗液）具有特殊臭味，或者汗液中的有机物被细菌分解而释放臭味的疾病。大家常说的腋臭（狐臭）也就是腋窝的大汗腺引起的臭汗症，人群发病率约为6%。

腋臭发病与遗传因素有关，患者常常有家族史。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张的情绪状态都会导致汗腺分泌旺盛，也是发生腋臭的危险因素。

02

一根棉棒就可以知道狐臭的严重程度

临床上，我们根据棉棒置于患者腋下10分钟后的气味程度，把腋臭分为4级：I级为最轻度，棉棒上几乎没有气味；II级为轻度，距离棉棒15cm内可闻到；III级为中度，距离棉棒30cm内可闻到；IV级为重度，距离棉棒30cm外都可闻到。

03

三种方法让你摆脱“难言之隐”

腋臭会让周围人在生活、学习、恋爱、就业中对患者避之不及，从而影响和伤害患者的心理健康，使患者受到很大的打击，需要引起我们的重视。

1、

最轻度和轻度患者，我们可以使用一些外用药物（比如高锰酸钾溶液），通过止汗、收敛和杀菌的作用达到暂时除臭的效果，还可以进行激光脱毛治疗，通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。

2、

中度患者除了可以通过外用药物及激光脱毛治疗外，还可以采用电针破坏毛囊、皮下注射肉毒毒素等方法治疗。皮下注射肉毒毒素是目前最简单和方便的治疗方法，肉毒毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而起到减轻腋臭的效果。皮下注射肉毒毒素是我科广泛开展的一种治疗技术，起效时间快，因其便捷安全、损伤小、术后不影响日常学习工作和生活，受到了患者的青睐，特别适合一些不能或不愿意手术的患者。

3、

对于上述治疗效果不佳，特别是中重度患者可以考虑采取外科手术切除或破坏大汗腺的方法。传统外科一般采取切除腋窝皮肤的方法，由于遗留瘢痕大而明显，给患者带来了术后不良影响。我科开展的改良式外科手术是小切口大汗腺去除术，目前这种微创手术治疗已被证实是腋臭确切可靠的治疗方法，而且术后瘢痕不明显。

小切口大汗腺清除治疗方法：在腋毛分布区后缘作约3cm长的“W”形切口，分离皮肤，去除大汗腺等组织。术后缝合切口，加压包扎，10天拆线。此法技术要求高，操作复杂，但由于是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小。

04

手术治疗健康教育处方

腋臭小切口大汗腺去除术，是通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的一种手术方式，手术本身切口虽小，但皮下组织剥离范围较大，术后需加压包扎，加压包扎直至拆线。

术后注意事项

术后注意保持手术部位的清洁干燥，术后双侧上肢不可上抬以及外展保持功能位。穿开襟纯棉内衣至少2周，禁止穿紧身的套头衫，避免上肢抬举。家属协助穿脱衣服，两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈45度角，轻慢穿脱衣服，避免手臂摆动范围过大。

定期换药：术后第一天，伤口换药，以后每2-3天换药一次或遵医嘱。如果出现手部冰凉、麻木持续加重不缓解或肿胀疼痛，可及时联系医生或来我院复诊。

拆线时间：术后10-14天拆线或遵医嘱，拆线后淋浴时间遵医嘱。术后换药或拆线建议来本院，如遇特殊情况应就近找当地正规医院。

术后遵医嘱用药。

饮食：合理饮食以高蛋白、高维生素为宜，禁烟禁酒，少食辛辣刺激性食物。

复诊随访：遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

术后短期内应尽量避免上肢剧烈运动。伤口愈合后，局部皮肤感觉恢复需要3-6个月的时间，肩关节活动可能略感僵硬，渐进功能锻炼1-3个月可恢复。