• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、腋臭手术在什么季节做比较合适
• 3、治疗腋臭及多汗症的最佳选择——miraDry®微波

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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腋臭手术在什么季节做比较合适

有很多朋友会问如果想做手术在什么季节做比较合适，如果你想做腋臭手术的话，建议在春季进行，因为春天大汗腺分泌比较集中，从而手术的难度就会降低，气候温度很适宜，术后好恢复不易复发，皮肤组织活性增高，从而恢复周期短。春季着装又比较轻便，透气性好比较适合伤口的恢复。

告别狐臭，一身清爽。

治疗腋臭及多汗症的最佳选择——miraDry®微波

传统的腋臭手术恢复时间长，常伴有并发症，期间需要停工停学，并遗留难看的瘢痕；微创手术会有所改善，但毕竟还是手术，仍存在手术风险及并发症，只是会轻一些、几率小一些而已；肉毒毒素注射治疗只能维持6个月左右的时间，让很多患者难以接受。

miraDry®微波治疗，不用手术，没有瘢痕，无需停工停学，几乎无恢复期，是真正意义上的微创治疗。治疗腋臭、多汗基本一次即可，还可明显减少腋毛！

1. 何为miraDry®？

miraDry®利用微波能量破坏汗腺、治疗多汗症及腋臭，是一种真正意义上的微创技术。其优点在于安全可靠、终生有效、恢复快、无需停工停学、无瘢痕。临床研究表明：可平均减少82%的排汗量，患者满意度高达90%以上。

2. miraDry®治疗原理：

负压吸起皮肤，特定的微波频率和技术将微波能量精准地传输到真皮、脂肪层交界处（即汗腺分布区域），不受皮肤厚度的限制。微波穿透真皮层达脂肪层时形成微波反射，与来自真皮层上方的微波，共同产生一个能量集中区。产生60~70℃高温，将汗腺组织完全破坏。

装备于治疗头上的陶瓷水冷系统，持续维持15℃的温度，有效保护表皮和真皮上部，使其免受微波热能的损伤，同时温度监测系统实时监控治疗温度，确保治疗的安全和效果。

3. miraDry®效果：

对于大部分患者而言，单次治疗后即有完美的效果。约90%的患者在单次治疗后即可减少70~80%的排汗量及异味；少数患者需要再次治疗后方能达到满意的效果，两次治疗间隔则需三个月以上。汗腺破坏后不能再生，故疗效为永久性的。

4. miraDry®治疗过程：

第一步：测量治疗区域的尺寸

第二步：对治疗区域进行消毒并选择对应尺寸的转印纸，转印到皮肤上

第三步：注射局部浸润麻醉

局部浸润麻醉可为患者提供一个舒适无痛的治疗过程。

第四步：微波治疗，过程并无痛感。部分患者还反映治疗过程太安静，觉得有点无聊...

术后即时反应

清洁后

5. miraDry®最终效果：

治疗前后对照图

腋臭治疗效果无法用图片展示，这个你懂的...

6. miraDry®治疗的副作用和并发症：

常见的不良反应有：

治疗区域水肿，一般1~3周可以消退

局部轻度淤青，一般2~3天即可消退

治疗后1~2天可能会有轻度疼痛感，但均可耐受

极个别患者感觉到轻微的上臂麻木感，一般2~4周消退

治疗后皮肤敏感度会有所增加，但是只有你自己知道，旁人是看不出来的

治疗后腋毛会明显减少 (这个算并发症实在有点牵强......）

总体而言，不良反应非常轻微，治疗过程基本无痛苦，术后护理极为便利，无需住院，治疗当天即可开车洗澡、上班上学。除了健身及重度体力活动外，不影响正常生活、工作和学习。

7. miraDry®治疗的适应症和禁忌症：

女性满16周岁、男性满18周岁（并非绝对），有腋臭、腋下多汗一般都适合miraDry®治疗。

以下情况可能不适合miraDry®治疗：

1.既往曾行腋臭手术（并非绝对）

2.腋窝部位曾行其他手术（如淋巴清扫、大的肿物切除）

3.体型过于肥胖者

4.有精神疾病的患者

5.有凝血功能障碍的患者

6.有大疱性皮肤病、严重银屑病、慢性家族性良性天疱疮等可能导致腋下皮肤愈合困难的疾病史