• 1、玉泉区总医院（玉泉区红十字医院）邀请皮肤外科专家出诊 丰富优化专科诊疗
• 2、山东省率先使用前沿乳腺病检查及治疗技术
• 3、82岁老人面部突然长黑色疙瘩 竟是角化棘皮瘤

玉泉区总医院（玉泉区红十字医院）邀请皮肤外科专家出诊 丰富优化专科诊疗

近日，玉泉区总医院（玉泉区红十字医院）特邀内蒙古医科大学附属医院皮肤外科的三级主任医师、教授王革军前来出诊。

“看到医院公众号的时间表，我们第一时间就预约了手术，来了一个小时就解决了。”一位刚顺利做完皮脂腺瘤手术的患者家属称赞道“王教授专业过硬，手术非常成功！”

据了解，王革军教授擅长各种皮肤良、恶性肿瘤的手术治疗、腋臭手术、部分先天性畸形及遗传性疾病的手术治疗、皮肤创伤的修复等。目前可完成相关技术业务包括体表的良性肿瘤切除，如色素痣、皮脂腺痣、脂肪瘤、表皮囊肿、皮肤纤维瘤等；皮肤恶性肿瘤切除和Mohs显微描记手术，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温病、乳房外Paget病等；部分先天性畸形及遗传性疾病，如血管瘤、神经纤维瘤病（皮肤表现）、腋臭和多汗症手术治疗等；感染性疾病，如皮肤疖肿、脓肿、溃疡、病毒疣、寻常疣、赘生物等外科治疗；皮肤创伤的美容修复；瘢痕和瘢痕疙瘩的手术切除；甲外科手术；各种烧伤、冻伤、皮肤移植、皮瓣修复、各种顽固创面修复治疗等。

“为更好地服务患者，我在本医院逐渐培养一批‘传承人’，在精力体力足够的基础上，把这个团队带好，让广大患者就医更加便利，为患者提供更好的就医提升患者群众就医满意度。”王革军。

下一步，玉泉区总医院（玉泉区红十字医院）将进一步优质医疗资源不断下沉聚集，使专科诊疗项目持续丰富优化，提升患者就医获得感。（泉媒体记者：张婷 于腾蛟）

山东省率先使用前沿乳腺病检查及治疗技术

美国GE声像学可视定位系统

美国GE声像学可视定位系统，在乳腺和小器官显示方面，堪称功能强大而全面。能够精准发现更细微的病变，在乳腺组织中可测到0.5mm的肿物，肿块检出率高达95%以上，可以显示病灶部位、大小、形态、血流信号等，检查精准、快捷。

【优势】

1、高清探头不遗漏：更清晰地观察乳腺肿物、结节、肿大、炎症，并初步判别结节是良性的还是恶性的。

2、检出率高达95%：可发现乳腺增生、结节、肿块、致密性、钙化灶、泥沙样钙化等。

3、检查更全面：能够全面测定乳腺的大小，测定肿块的形态、肿块内钙化声像、测定腋窝淋巴结情况、测定肿块内和周围的血流情况。

4、更快捷、更安全。

美国GE数字化定位系统

美国GE数字化定位系统，是目前国际公认的诊断乳腺疾病的首选，其特点是简便、快捷、无痛苦、精准定性、定位。可以发现0.1毫米的钙化点（提示癌前病变），帮助医生发现尚未形成肿块的早期乳腺癌。对乳腺内细微钙化区域检出时间非常早，这是临床检查无法比拟的。其次，对未出现肿块的乳腺癌，检出率可达80%以上，对于彩超无法分辨的，小于8mm的肿瘤美国GE数字化定位系统检查可分辨出是良性还是恶性。这对乳腺癌的早期发现具有重要意义，可大大提高患者的生存机率。

【优势】

1、更高清 无遗漏：对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能得到很清晰的显示。

2、更精准：可精准检测到0.1毫米的病灶，同时，可明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。

3、诊断率更高：能检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%以上。“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。

4、更安全无辐射：无辐射，对人体无损害，更安全。

超微乳管可视镜

超微乳管内窥镜技术是国际上唯一能够在可视情况下，精准定位乳管腔内病灶，明确病因，减少不必要的手术。集检查和治疗于一体。镜体直径仅0.55毫米，无痛苦，无创伤，安全便捷。超微乳管内窥镜技术有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等，是乳头溢液病因诊断的首选技术。

【优势】

1、安全无创 无痛苦：属于无创检查技术，操作简便，无创伤、无痛苦。

2、可视定位 更精准：提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离；

3、明确手术指征：采用可视定位系统，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据；

4、集检查和治疗于一体：借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术。

5、精准用药 快速见效：对于有溢液的排除肿物后，可定位精准用药，快速见效，治疗需要2-3次，每次20分钟左右。

5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

【治疗应用】

1、乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；

2、浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；

3、超微乳管内窥镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；

4、超微乳管内窥镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；

5、超微乳管内窥镜辅助病变乳管微创切除手术。

【检查对象】

以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

【检查意义】

异常结果

1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3-1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗；

2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；

3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

4.乳痛症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并可达到一定的治疗作用；

5.对积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。

简而言之

1.明确乳头溢液的病因

2.细化了手术适应症，减少不必要的手术

3.缩小了手术范围，准确切除病变

4.可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗

5.借助于超微乳管内窥镜，开展一些微创治疗及微创手术

男乳针孔清除术

男乳针孔清除术（适用于腺体型、脂肪型男乳）：

针孔清除术乳腺微创旋切治疗系统，是基于更精确的诊断和更微创的宗旨设计的乳腺疾病的治疗技术，目前在发达国家广泛应用，已成为当今男性乳房发育症微创技术发展的标志。通过美国GE可视定位系统，引导微创旋切针到达腺体部位，利用真空吸引和旋切相结合的方法，只需一个小针孔，便可取得足量的标本，达到活检或切除病灶的目的。手术在局麻下进行，时间短，安全准确。对病人创伤小，术后恢复快，不留疤痕。

【治疗原理】

采用2-3毫米针孔无痕术是真正意义上不开刀的手术方式，由美国迈瑞超导可视定位系统的定位引导，在可视监控下，进入腺体组织，通过真空负压安珂旋切技术，在患者毫无痛感、不知不觉时，将病变组织负压吸出。

【技术优势】

1.精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，极大程度避免二次手术。

2.不留疤，美容效果好：相对于传统手术3-5厘米的切口，真空清除术切口只有2-3毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口全部切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3.独特的空心隧道针设计：全程只穿一次进针，避免重复多次导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。

4.诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性)；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。

5.感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；男乳针孔清除术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，基本无感染。

【技术优势】

1、更舒适：手术过程中完全无痛

2、更安全：手术中出血少，切口小，愈合快

3、更便捷：无需住院，不影响工作和生活

4、更美观：术后无明显疤痕，自然自信

5、更省心：手术时间短，见效快

6、更准确：美国GE可视定位系统引导，精确定位

★治疗周期：单个肿物10--30分钟即可

★创伤：创口仅有2毫米，如针孔大小，术后3天即可出院。

★治愈率：一次治愈，不复发。

★适应症：男性乳房肥大、男性乳腺增生、男性乳头内陷等各类男性乳腺病。

针孔无痕取瘤术

在美国GE可视定位系统引导下，可对良性肿瘤进行完整切除，手术时间短，时时监控，病理组织可靠。对不可触及的肿块，明确诊断，避免传统开刀手术。

采用三维立体定位乳腺穿刺活检系统，专门针对微小、不可扪及的病灶进行活检，它对钙化灶活检更加准确微创。独特设计使活检过程更加简单，诊断更明确。其穿刺针可360度旋转，以保证取得大而连续的标本，有击发及不击发两种定位活检方式，使深部病灶及较小乳房的活检成为可能，与以往的细针、粗针穿刺相比，诊断准确率更高。

与传统的乳腺手术相比，针孔无痕取瘤术具有绝对性的优势，被誉为“切口最小、外观最美”的手术方法。传统手术只能靠手触摸定位，术中出血较多，术后需要拆线，恢复时间长，对于多个肿块的患者只能多处作切口进行手术，而针孔取瘤术只需要一个小针孔。术中全程美国GE可视定位引导，出血少，不用拆线，3天就可恢复，这也降低了术后伤口的感染率。

【技术优势】

1、安全无痛:不开刀，不手术，无需缝合，无痛苦。

2、精准定位：全程在美国GE可视定位系统下进行，精准定位、准确清除病灶。

3、一次性彻底清除：只需一次进针，即可同时取出所有结节，避免传统手术一刀一个的弊端。此外，还可避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。

4、快速便捷:时间短，见效快，无需住院，不影响工作和生活。

5、美观无疤痕:相对于传统手术3-5厘米的切口，即使同一侧乳房多个结节，该技术也只需一个小针孔即可一次性清除。

6、抗感染更经济:对正常组织的损伤更小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低，节约抗感染成本。

7、安全更放心：可以微创取出病变组织标本做出准确的病理诊断。可同时取出肿瘤进一步检测确诊。

【适合人群】

·单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节。

·影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检。

·临床及影像学（主要为超声）检查确定的：

1.直径1～3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的清除；

2.直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的清除活检；

3.患者有取病理愿望的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶清除，确诊病灶性质。

4.高度怀疑的恶性病灶（无论大小）的活检诊断；

5.美容要求高的部分体表皮下病变，如脂肪瘤、腋臭等。

浆乳肉芽肿保乳清除术

浆乳肉芽肿“保乳清除术”，对于反复发作、久治难愈的浆乳的治疗，意义非凡，浆乳经多次切开引流或自行破溃，早已千疮百孔，乳房面目全非，想通过慢慢换药使之彻底治愈是不可能的。我院独家采用的“保乳清除术”，是将微创外科技术、美容整形技术、祖国传统中医药技术融为一体的保乳治疗方案。先采用中医中药的治疗方法减缓病程，消退炎症，缩小病灶范围，再施以外科微创小切口技术，清除原发病灶，阻断窦道瘘管的联系，将病灶彻底清除后，结合美容整形领域的转移乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移技术，进行缺损修复的内部填充整形，在恢复期内自制配方进行中医中药调理，术后防止复发。该疗法完美保留乳头乳晕，保持乳房整体外形美观，最大限度降低术后复发率，这是目前解决“老大难”浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的最为有效的治疗方案。

【治疗过程】

第一阶段：在浆细胞性乳腺炎炎症发作期，通过本院独家制剂以及理疗等综合治疗方法，有效控制乳腺炎症，缩小病灶范围，为下一步彻底清除病灶做好准备。

第二阶段：局限性的浆细胞性乳腺炎，细菌培养如果没有严重致病菌存在，即可进行“斩根术”。

第三阶段：治疗后采用我院独家特效药物，综合治疗，巩固疗效，基本上可以达到临床治愈，杜绝复发。

【技术优势】

1、保留乳房：只斩除病灶，最大限度保留乳头、乳晕，保留整个乳房，结合美容整形领域的转移乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移技术，进行缺损修复的内部填充整形，保持乳房整体外形美观，避免了传统手术的切乳之痛。

2、避免复发：由于一次性彻底斩除了病灶，避免复发。

3、中医中药巩固疗效：采用独特的自身免疫抑制剂，使腺泡和导管萎缩，减少免疫复合物的沉淀，减轻炎性反应，并能降低催乳素，疗效显著。

4、安全可靠：将微创外科技术、美容整形技术、祖国传统中医药技术融为一体，是目前最为可靠的保乳治疗技术。

壹点号齐鲁乳腺医生

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82岁老人面部突然长黑色疙瘩 竟是角化棘皮瘤

82岁的李爷爷带着儿子垂头丧气地站在皮肤科诊室门口，医生向桂琼看到后，询问得知两人前一天专程从老家赶来。向桂琼急忙问：“您挂号了吗？”“挂了樊卓专家的。”看着老人垂头丧气、焦虑不安的样子，向桂琼急忙把他们带到专家门诊。

仔细询问后才知道，一个月前，李爷爷右脸突然长了一个疙瘩，一碰就出血，在当地就医后，医生查看老人的情况后建议：“老人年纪大、基础疾病多、难治疗，回家再观察观察。”一听这话，李爷爷被吓得不轻，总觉得自己得了什么不治之症，在家吃不下也喝不下，儿女眼看着老人精神状态越来越差，子女们也是看在眼里、急在心里。

“医生，麻烦您看看吧，我爸这究竟是咋了，有问题我们就治。”李大叔看着父亲焦急地说。

老人结结巴巴地问：“我是不是得了癌症啊，医生，你给我说实话......我是不是治不好了？要不然他们怎么不给我看了.....肯定是治不好了......”

看着老人和家属忐忑不安的样子，皮肤科主任樊卓耐心地给李爷爷解释：“老人家，不着急，您这个病呀，是可以完全治好的，咱们做个小手术就好了，现在呢，我们先给您抽个血，等结果出来就给您安排手术。”

一听到可以治疗，老人和家属的眉头终于舒展了。

樊卓主任安排道：“桂琼，这个患者目前考虑角化棘皮瘤，属于皮肤鳞癌的特种类型，且大小为1.5cm，需要手术切除，但是患者年龄太大，有基础疾病、且皮损较大，由你们皮外瘢痕肿瘤学组负责手术。患者家住的远，今天务必把手术安排上，别让患者来回奔波。”

因患者皮损较大，直接切除缝合，切口太长，张力较大，影响美观，结合患者目前情况，皮外瘢痕肿瘤学组决定给予患者行皮肤肿物切除 菱形皮瓣修复术。

当日上午，皮外瘢痕肿瘤学组为患者行手术治疗，术后病理结果提示：角化棘皮瘤（属于皮肤鳞癌的特殊亚型）。

术后一周（图三），患者切口恢复好，无张力组合。术后两月（图四），切口愈合情况良好，面部完全恢复。

何为皮肤鳞癌？皮肤鳞癌是皮肤科的常见肿瘤，多发生于60岁以上老年患者的曝光部位，如头面部、手背等。早期表现为红色疙瘩，随后可出现乳头状增生，常出现溃疡、糜烂等。如不早期治疗，可侵犯骨骼、肌肉，发生远处转移。角化棘皮瘤属于皮肤鳞癌的特殊亚型。

皮肤鳞癌的病因：1、长期紫外线照射、X射线或热辐射损伤；2、化学致癌物：砷、多环芳香族碳氢化合物、石蜡、煤焦油等；3、病毒感染：最常见的是人乳头瘤病毒16、18、30型感染；4、部分癌前皮肤病：如日光性角化病；5、某些慢性皮肤病：如红斑狼疮、慢性溃疡等；6、遗传因素：部分遗传病如白化病、着色性干皮病等。

如何治疗？皮肤鳞癌可以治疗，需尽早治疗以免发生转移。治疗方案如下：1、光动力、电烧灼等：适用于早期鳞癌；2、手术切除：适用于晚期患者；对于有转移者，手术可联合放疗。

如何预防？防大于治，“谈癌色变”不如科学防癌。防晒是关键。阳光里的紫外线是引起皮肤癌的重要因素。所以，在户外活动、作业的时候，一定不要忘记防晒。

皮肤科

皮外瘢痕肿瘤学组

开展常规皮肤手术切除美容精细缝合，如色素痣、表皮囊肿、皮肤纤维瘤、血管瘤、疖子切开引流术、脂溢性角化病、腋臭微创手术等常规手术；外伤后瘢痕预防、手术后瘢痕预防、增生性瘢痕、瘢痕挛缩畸形、瘢痕疙瘩、瘢痕癌；皮肤肿瘤手术，如基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮角、光线性角化病等。

专家介绍

樊卓 皮肤科主任 副主任医师 副教授 研究生导师

中国医师协会皮肤科医生分会委员，中国老年医学皮肤病分会常务委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员，中国整形美容协会皮肤美容分会玫瑰痤疮与面部敏感学组委员，陕西省医学会皮肤性病学青委会副主任委员，陕西省保健学会皮肤保健与美容专委会副主任委员，陕西省性学会皮肤健康管理专委会副主任委员，陕西省医师协会皮肤科医师分会常务委员，陕西省医师协会医学美容分会常务委员。

临床经验丰富，熟练掌握常见皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科的综合诊疗，尤其擅长痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎、白癜风、银屑病的诊疗。近年来发表SCI收录及中文学术论文20余篇。

来源：西安医学院第一附属医院