• 1、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意
• 2、孩子得了狐臭，父母要做的三件事
• 3、腋臭多来自遗传 14岁后可手术治疗

孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳

孩子得了狐臭，父母要做的三件事

最近有不少父母在线向我咨询：孩子得了狐臭，怎么办？心急如焚啊

可怜天下父母心，自己有狐臭，不希望狐臭再传给下一代，但这是个基因病，不受人们的左右。如果发现孩子得了狐臭，作为父母也不用过于紧张和焦虑，做好以下三点，可让孩子健康成长。

一、正确面对狐臭问题：不要对孩子藏着掖着，直接告诉孩子，这是正常现象，父母也有，不丢人，不影响健康，每个人都有自己的气味，只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识这个问题。

二、培养孩子的个人卫生习惯：臭味多与出汗同时发生，那么就要告诉孩子，在运动出汗后，要及时用湿纸巾或酒精棉片来进行腋下清洗，可暂时消除臭味。进行上述操作时，尽量选择人少的地方，比如洗手间等。书包里可多备一件贴身穿的上衣，如果衣服上有明显异味时，可以及时更换。坚持每天冲凉，每天换洗衣服。洗澡时可用硫磺皂清洗腋下，清洗后可以在腋下涂抹适量的手消毒凝胶。

三、尽早干预治疗：一旦发现，越早治疗越好。避免狐臭对孩子造成心理方面的影响，但并不是所有的治疗方法都适合孩子。针对孩子，适合的方法只有两种：肉毒素注射和外用治疗。这两个方法都能够短期内减轻臭味。因为孩子年龄小，发育不充分，暂时不能用永久性的治疗方法，比如：手术、微波、射频、芍倍等。肉毒素注射治疗是安全的，在美容机构用来去皱的就是这个药。治疗过程是：将药物稀释后，注射在腋下的皮肤里面，通过抑制汗腺分泌达到减轻腋下出汗及臭味的目的。治疗一次，疗效可维持3-6个月，也就是说半年治疗一次即可。还是非常方便的。此外，外用止汗产品也可以使用，但一定要先在父母身上试一下，没有不良反应出现，才给孩子使用。外用产品的选择，一是不能有浓烈的香味，二是使用简单易操作，三是方便携带。按照上面所述，选择适合孩子的外用产品准没错！

有些父母对孩子有狐臭这一问题认识不足，总以为孩子还小，不懂事，不要紧，等长大后再做手术就好了，因为他们就是这样过来的。此一时彼一时，几十年前的条件能和现在比吗？那时候，一是医疗科技不如现在发达，二是父母也没有闲钱给孩子治这个病。拖着拖着，你也就长大了，但狐臭给你带来的影响却无法消失：性格内向，不愿与同学朋友交往；自卑心理，在工作和生活中不自信，总觉得周围人都是用异样的眼光看自己；不敢谈朋友，担心近距离接触会被发现自己有臭味；找工作时也会受影响，等等，这些都是源自父母的不重视。但过去的条件就那样，我们能去怪父母吗？不能！所以，我们不能让下一代重蹈覆辙。因此，当发现孩子有了狐臭，父母赶快行动起来吧。

腋臭多来自遗传 14岁后可手术治疗

炎炎夏日，有一种“味道”让人记忆深刻，也是很多人痛苦的根源。22岁的陆女士就是饱受其折磨的一员。据悉，陆女士被腋臭折磨多年，其他季节还稍好些，可每到夏天，腋臭总会加重，有时她想通过喷洒香水遮掩味道，可腋臭加上香水，味道令人一言难尽。

据了解，腋窝的腋毛毛囊附近分布有较多的大汗腺，分泌物沾染在局部衣物上，呈现乳白色或乳黄色，如果合并细菌感染，腺体分泌物被细菌分解后的代谢产物具有特殊臭味。而大汗腺也区别于具有排汗功能的普通汗腺，大汗腺是皮肤的另一种附属腺体，通常位于皮肤真皮下毛囊附近，分泌物富含营养物质，腋下、乳晕、手掌、足掌均为大汗腺分布较多的部位。

“腋臭异味其实是一直存在的，之所以夏季会加重，是由于夏季出汗多且衣着单薄。”首都医科大学附属北京世纪坛医院结直肠肿瘤外科主任医师夏扬的观点，与目前“异味来自细菌分解产生”的主流认识不同。他认为，腋臭其实不是病，它是人的一种正常体味，至于为何有人有，有人没有，只是个体之间存在差异而已。

“腋臭通常从青春期开始发生，既往一般是15岁-16岁开始，但随着人们营养状况的改善，目前腋臭的始发年龄为13岁-14岁，且腋臭会一直持续到50多岁。”夏扬表示，遗传是腋臭发生的主要因素，但想要彻底祛除腋臭，手术治疗是最有效的方式。

“建议孩子在14岁后进行腋臭手术，此时人体发育相对完全，手术范围好确定，术后复发的几率低。此外，对于腋臭面积较大的患者，可能需要进行二次手术。”夏扬指出，该手术包括开始的消毒和术后的包扎，全程时长约40分钟，切口约0.5cm左右，虽然切口不大，但为保证手术效果，通常皮肤下面的手术范围要超过整个汗腺分泌区。

夏扬提醒，患者术前需进行乙肝澳抗、梅毒、艾滋、丙肝抗体三项等检查；无特殊情况的患者预约手术后，建议在手术当日洗澡，无需剃腋毛，前往医院尽量穿着宽松开衫等衣物，女性避开生理期，服用抗凝药物的患者应停药一周。

“术后无需住院，基本生活可以自理，但不能自如活动，需要制动一周，不需要换药，亦不需要口服或注射用药，制动越好，愈合越佳。正常愈合的伤口拆线后一周内可以自由活动，但不要剧烈运动。”夏扬表示，手术伤口小并不意味着手术范围小，术后皮下可能形成瘢痕，建议患者拆线后一周进行拉伸锻炼，防止皮下瘢痕挛缩。

新京报记者 张兆慧

校对 赵琳