• 1、脚臭难闻，是得了脚气？
• 2、“脚气”真菌怎么才能根治？3个人人实用的方法，彻底治好不复发
• 3、脚汗多、有臭味一定是脚气吗？

脚臭难闻，是得了脚气？

流言：“脚臭难闻，肯定是有脚气病了！”

一到炎热的夏天，脚就特别容易出汗，然后就会散发出令人作呕的难闻气味，这肯定是染上脚气了。

流言分析：这种说法不正确。

脚臭不等于脚气，脚气会产生脚臭，但脚臭不一定是脚气。

夏天到了，相信大家对一种气味并不陌生，那就是脚上那耐人寻味的臭。

现在来考考你，这种臭，是脚臭吗？还是脚气呢？相信不少人应该摸不着头脑，难道脚臭不就是脚气吗？

非也，不要误会了。

脚臭和脚气是不同的问题，不要混为一谈。

脚臭和脚气分别是什么？

其实，脚臭和脚气，都是我们老百姓对皮肤问题的俗称。

脚臭的学名叫做臭汗症，更准确的说法是“局限性小汗腺臭汗症”，它的意思是局限在脚上的一种病症，引起病症的源头是小汗腺这种组织结构。和脚臭类似的疾病是腋臭，后者是发生在腋窝的一种臭汗症，源头不是小汗腺，而是大汗腺。

脚气的学名叫做足癣或者脚癣，它是真菌感染引起来的足部病变，相关的真菌属于皮肤癣菌。

由此可见，脚臭和脚气其实是两个很独立、不怎么相关的问题，只是俗称有点像，所以容易让人误会。其实这种情况很普遍，这不怪大家，问题在于命名本身不太严谨，医学上把这种情况称作“误称（misnomer）”。所谓的脚气，其实主要特点根本不是像名字暗示的那样——脚有气味，而是有相关的皮肤病变。

类似的情况还有脚气和脚气病，这两个病简直相差十万八千里。

因为，脚气病是维生素B1缺乏引起的疾病，表现不在于脚，而在于体重下降、精神萎靡、感官功能衰退甚至心律失常。

怎么判断是脚臭还是脚气？

要判断是脚臭还是脚气，我们要大概了解它们的患病机制。

脚臭的根源有2个，一个是出汗，另一个是细菌。要知道，脚的小汗腺很发达，两只脚加起来有50万个小汗腺，密密麻麻地分布在皮肤上面。它们排出来的汗水本来是没有气味的，但是有细菌的作用之后，事情就变复杂了——细菌会和汗水、死皮等物质相互作用，分解产生多种多样气味物质。这就好比酵母和葡萄的反应，酵母能产生葡萄酒，而脚上的细菌能产生脚臭。

脚气的根源则是真菌。真菌以皮肤表面的角质细胞为食，会破坏皮肤。不止于此，它们还会引起局部的炎症反应，产生多种多样的表现，比如发红、水疱、瘙痒等等主观和客观上的症状。结合上面的论述，我们梳理了脚臭和脚气的识别要点，见下表。

脚臭和脚气的识别要点

如果还是觉得判断难度大，那完全可以线下就诊做检查来确诊，皮肤科医生可以通过显微镜检查来判断脚上有没有引起脚气的真菌。

不想有脚臭 我能做什么？

想要改善脚臭？皮肤科医生有的是办法。

不过解决问题的关键是大家要坚持，如果想解决更彻底，那就要花点钱了。

不想花钱的措施有这样几个：

1、每天都要洗脚，洗脚的时候，把死皮这些洗掉，洗脚之后，要擦干水分，免得皮肤过于潮湿，让细菌滋生。

2、鞋子、袜子轮流穿，勤更换，最好是每天都穿不同的鞋子和袜子，毕竟穿的时间越久，细菌的营养成分（死皮之类的）就越多，细菌的量也就越多。

3、减少不必要的出汗情况，例如长时间站着、频繁剧烈运动。

愿意花钱的话，我们还建议：

1、换一批鞋子和袜子，选择透气性好的鞋袜。拿袜子来说，可以选择纯棉或羊毛袜，它们的吸汗功能会比较好，如果选择传统的尼龙袜这类合成纤维，那脚臭的概率就会增加。

2、可以花点小钱，购买磨砂膏或者抗菌皂，洗脚的时候，用磨砂膏去掉多余的、增厚的死皮，减少细菌的营养成分；抗菌皂的作用是减少细菌的总量。

3、充满电费，开上空调，让待的环境凉凉爽爽的。出汗少了，脚臭自然就不容易出现了。

4、如果出汗多，推荐购买止汗剂。最经典、有效的止汗剂成分是氯化铝（比如20%浓度的六水合氯化铝），别花冤枉钱购买中成药、植物成分的产品，容易上当。

如果做了这些措施，都没有办法改善，那还有2个选择，要么放弃抵抗，向脚臭投降，要么再找皮肤科医生想办法。

脚气又该怎么应对？

怀疑得了脚气，又该怎么办呢？

实话说，脚气治疗起来要更专业一些，建议把这种专业的事交给专业的皮肤科医生来负责。之所以这样说，是因为脚气用药比较复杂，涉及到不同抗真菌药物的选择，如果病情严重，可能还要口服药物。另外，治疗前，还有必要由医生进一步确定是不是脚气，有好几个疾病都可能长得像脚气，比如湿疹、接触性皮炎、窝状角质松解症、皮肤皲裂、幼年跖部皮病等。

但是，这不妨碍我们在此分享脚气的治疗和护理思路。

首先，脚气治疗的关键是用抗真菌药物，一般都要连续治疗2到4周才能达到疗程。外用药物推荐选择乳膏，比喷雾的效果要好一些。乳膏有很多种，建议不要选择含有糖皮质激素的产品，比如派瑞松、扶严宁，它们含有醋酸曲安奈德这种激素。

其次，防护上要多多注意，不然脚气比较容易复发。防护效果好不好，关键在于大家懒不懒。

那么怎么护理呢？我们也梳理了重点出来：

1、注意脚的干爽透气，因为真菌喜欢潮湿、不透气的环境。

2、注意清洁，每天都洗脚，并且要及时擦干脚底、脚趾和脚趾缝的水分。

3、穿透气性好的鞋袜，别闷着了。

4、鞋袜勤换洗，袜子、鞋垫可以用热水清洗，清洗后充分晾干晒干。

5、不要和其他人共用指甲剪、拖鞋、洗脚盆、擦脚毛巾等物品，不然有传染真菌的风险。

6、也别在浴室、泳池等共用的场所赤脚行走。

总结一下，脚臭和脚气其实是两个不相关的问题，大家别混为一谈了。

脚臭，在医学上称为臭汗症，是由小汗腺分泌的汗液在细菌作用下产生异味所致；而脚气是医学上的足癣，是一种由真菌感染引起的皮肤病变。要区分两者，需注意脚臭主要表现为脚部异味，而脚气则伴有瘙痒、水疱、红斑等皮肤症状。

改善脚臭可以通过日常清洁、更换鞋袜、减少出汗等方法，严重时可使用止汗剂。脚气的治疗则更专业，通常需要使用抗真菌药物，并注意脚部的干爽、清洁和个人卫生，避免传染。

作者：皮肤科主治医师、医学博士唐教清

审核：国药同煤总医院皮肤科副主任医师冯珺

“脚气”真菌怎么才能根治？3个人人实用的方法，彻底治好不复发

脚气病这个叫法，本身就是错的。实际上，它的真名叫“脚藓”，是一种被真菌感染的皮肤病。所以说，我们想要治好它，就必须杀死真菌。今天，我教大家3招，只要你做得到，就可以彻底根治脚气病。

第一个方法，就是用对药。老粉丝们的习惯，我上句讲病，他下句就问吃什么药，今天我就先说药！治脚癣，光靠看说明书是肯定不行的。虽然治疗真菌的药很多，但它们的用法还是很讲究的。

最常见的叫酮康唑、米糠唑、联苯苄唑，这些带个“唑”字的，都属于第2代的杀真菌的药物。现在还有第3代叫特比萘芬。凡是以后你看药名后面，带着个“唑”或者“奈芬”的，通常都是杀真菌类的药物了。

什么情况下，用什么样的药物呢？你要看清楚自己是具体是哪种脚气才行！

脚上长小水泡或小点点，特别的痒。我们就用最简单的乳膏就可以了，比如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏。

烂脚丫子，又臭又痒，你就要用有干燥作用的米糠唑散剂。你可以把这种药粉撒在糜烂的地方，待它变得干燥了之后，我们再涂抹乳膏，效果就很好了。

脚痒的地方很厚，上面全是小裂口子，先用珊瑚藓净的药物，再用乳膏。单用这个药有效果，但还是容易复发。我推荐的原因，是它可以把真菌感染了的角化皮肤褪下来，再用酮康唑乳膏，药物就更容易渗进去了。

第二个方法，一定要用够时间。为什么很多人治这个脚癣，总是反反复复呢？你是不是你抹几天药，感觉不痒了，就不用了。但你不知道的是，你感觉不痒了，只是杀灭浅层的真菌。过两天又犯了，是因为没有杀灭长在角质层里面的真菌。

所以说，我们用药的时间必须足够，至少要用一个月。保险起见，我一般要求尽量用到两个月左右，这样才能达到彻底杀灭真菌的效果。记住，就是不痒了，你也得涂。

当然了，我们想要彻底杀灭真菌，不要光抹在脚上的药，还有袜子、鞋子要经常洗。在穿鞋袜的时候，你记得要用特比萘芬酊剂（水剂），喷在你的鞋里面，或者喷在你的袜子上。这样的话，你晚上涂上药，白天再喷上药，可以说是24小时杀菌了。

第三个方法，就是减少脚汗。脚癣的人，他的脚总是爱出汗。这是因为真菌最喜欢暖和、潮湿的环境。你说这个出汗，我该怎么去治疗它呢？

美国、欧洲人很多都有狐臭，他们每天必须要用这种止汗露，或者喷这种止汗的喷雾，既减少出汗，也可以遮掩难闻的体味。

所以，对付脚汗最简单的方式，就是你买一点止汗喷雾或止汗滚珠。我们可以经常在脚上涂上一点，或者喷一点止汗雾，脚上的汗就少了。

这些止汗的产品，都香香的，比较好闻，可以去除脚臭，连家里的小孩子都会喜欢。你经常使用，可以防止这个脚癣的卷土重来。

那么，听到这儿，我3个治脚气的方法，你学会了吗？我再总结一下：

首先，用对治真菌的药物，包括剂型也要用对。

第二，用药时间必须一个月以上。家里人有脚藓的，也要一块治，还有你的袜子鞋子。平时住宾馆的时候，别光脚踩在地毯上，也别去穿别人家的拖鞋。这些场所是容易有真菌感染的。

最后一点呢，我们要有一个不让真菌生长的环境，就要给脚止汗。我们可以去用一些止汗喷雾、止汗走珠，让我们脚上的汗少分泌。

手机前的朋友，如果你有脚癣的话，你只要按照我说的3招去做，并坚持用药，一定能达到彻底杀灭真菌的效果。

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脚汗多、有臭味一定是脚气吗？

脚汗多、有臭味一定是脚气吗？

首先要说的是，答案是否定的。

脚气，临床上又叫“足癣”，是一种浅部真菌感染性疾病，主要累及角质层。脚汗多容易引起脚气，但并不等同于脚气。

在临床上，我们将脚气分为四个类型：

1.水疱型：急性期表现，瘙痒最为剧烈；

2.鳞屑型：最常见，表现为点状的脱屑，以足底为主；

3.角化过度型：常见于慢性足癣患者，特别是足跟处角质层增厚明显，有时甚至伴有皲裂；

4.浸渍糜烂型：主要表现为趾间发白、浸渍、破溃，易继发细菌感染，引起淋巴管炎。

从以上情况来看，脚气的诊断还是要看皮疹的临床表现，但确诊的话还是考虑实验室检查，我们可以通过皮肤刮片来判断，即取可疑部位的皮屑，显微镜下观察看是否有菌丝或孢子（免疫荧光检查更为直观、迅速），也可以同时做真菌培养，任何一项真菌阳性，均可确诊。

因此，脚汗多、有臭味不一定是脚气。那么，到底什么原因引起的脚汗多、有臭味呢？

其实原理跟腋臭有些类似，主要还是要从足部汗腺的分布来说起。人类有3种汗腺，分别为小汗腺、顶分泌腺和顶分泌小汗腺。小汗腺可以导致多汗，而小汗腺主要功能是调节体温，通过小汗腺汗液蒸发来降低体温。小汗腺遍布全身，但手掌、足底和腋下数量分布最多，而手掌和足底出汗容易受情绪调节，人紧张或激动时，经常会出现手足多汗。

所以回到题目上来，由于多种原因（不透气鞋、剧烈运动、情绪激动）导致足部小汗腺分泌增多，而密闭、潮热的环境容易导致细菌滋生，同时汗液里会有很多代谢产物，细菌会分解这些产物而产生氨，它就是异味或臭味的元凶。

根据以上情况，针对以上情况，脚汗多、有臭味的治疗原则主要还是避免诱因、止汗等治疗

1.支持性疗法：勤换鞋袜，必要时也可以使用吸湿鞋垫和粉剂。避免穿不透气鞋子，棉袜、羊毛袜或其他吸湿排汗袜可能会有好处。

2.使用止汗剂：比较容易获得，比如阿托品溶液或一些铝剂。

3.肉毒素注射：可以调节神经肌肉的传导，减少出汗，一般1-2周显效，可持续6个月，因此需要定期注射。

4.其他的包括口服抗胆碱药物，但国内应用不多。也有手术治疗，但因存在一定的创伤，也可能出现其他部位代偿性出汗增多，所以临床应用也不多。

因此，遇到脚汗多、有臭味的人，不能直接定性为脚气，也可能是多汗症，或者好久没有换鞋袜了等。或者出现了可以皮疹，自己无法判断的，可以咨询专业的皮肤科医生哦。