• 1、摆脱异味，重拾自信！狐臭治疗全攻略在这！
• 2、护肤科普｜汗！汗疱疹、痱子、痒疹、狐臭、多汗……这5种排汗障碍性皮肤病如何防？如何治？
• 3、中医闻诊：从人体汗液的4种气味分辨体质疾患，简单易懂，收藏

摆脱异味，重拾自信！狐臭治疗全攻略在这！

狐臭，这个看似小小的问题，无论是在社交场合、工作环境还是日常生活中，狐臭的异味都可能让人感到不适，常常给患者带来诸多困扰和尴尬，甚至影响到个人的自信和人际关系。那么狐臭可以怎样治疗呢？

非手术治疗

外用药物

止汗剂：止汗剂的主要作用是通过抑制汗腺的分泌来减少汗液的产生，从而减轻狐臭的异味。常见的止汗剂成分包括铝盐、锆盐等，这些成分可以在皮肤表面形成一层薄膜，阻塞汗腺导管，减少汗液的排出。优点是使用方便、价格相对便宜，且能在短时间内起到一定的止汗除臭效果。缺点是效果持续时间较短，可能需要每天多次使用，而且部分人可能会对止汗剂中的某些成分过敏，出现皮肤瘙痒、红肿等不良反应。

抗菌剂：由于狐臭的异味是由细菌分解汗液产生的，因此使用抗菌剂可以抑制腋窝部细菌的生长，减少异味的产生。常见的抗菌剂有酒精、碘伏、克林霉素溶液等。抗菌剂的优点是具有一定的杀菌作用，能在一定程度上减轻异味，且相对安全。缺点是可能会对皮肤造成一定的刺激，导致皮肤干燥、脱屑等，长期使用还可能会引起细菌耐药。

除臭剂：除臭剂的作用是通过掩盖或中和狐臭的异味来达到改善气味的目的。这类产品通常含有香料或其他能够吸附异味的成分。除臭剂的优点是能迅速改善异味，使用方便，且有多种香味可供选择。缺点是其效果只是暂时的，不能从根本上解决狐臭问题，而且有些除臭剂的香味可能与狐臭异味混合后产生更奇怪的味道。

注射治疗

肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，从而减少汗腺的分泌。将肉毒素注射到腋窝的大汗腺部位，能够有效地减少汗液的产生，减轻狐臭的症状。一般每半年左右需要注射一次。肉毒素注射治疗狐臭的优点是操作相对简单、创伤小，几乎没有恢复期，不影响正常的工作和生活。而且其效果比较明显，能在短时间内显著减轻异味。缺点是治疗效果不是永久性的，需要定期重复注射，费用相对较高。

激光治疗

激光治疗狐臭的原理是利用激光的能量破坏腋窝部的大汗腺组织，从而减少汗液的分泌和异味的产生。目前常用的激光治疗方法有二氧化碳激光、Nd:YAG 激光等。治疗过程一般需要多次进行，每次间隔一定时间。激光治疗的优点是创伤较小，恢复较快，对腋窝皮肤的外观影响较小。与手术治疗相比，激光治疗的风险相对较低，术后感染、瘢痕形成等并发症的发生率较低。缺点是治疗效果可能不如手术彻底，对于严重的狐臭患者可能需要结合其他治疗方法。而且激光治疗可能会引起局部疼痛、色素沉着、皮肤水肿等不良反应，在治疗后需要注意护理和防晒。

微波治疗

通过微波能量破坏大汗腺组织，达到治疗狐臭的目的。该方法采用特殊的微波仪器，将微波能量精准地传递到腋窝深部的大汗腺区域，使大汗腺细胞受热凝固坏死，从而减少汗液分泌。微波治疗通常只需一次治疗即可，治疗时间相对较短。其优点是治疗效果较为持久，能有效减轻狐臭异味，对皮肤的损伤较小，术后恢复快，不影响正常生活和工作。缺点是设备成本较高，治疗费用相对较贵，部分患者可能在治疗后出现局部皮肤麻木、轻微疼痛等不适症状，但这些症状一般会在一段时间后逐渐缓解。

手术治疗

传统手术

腋窝皮肤切除术：这是一种较为传统的手术方法，通过切除腋窝部位含有大汗腺的皮肤组织来达到治疗狐臭的目的。手术在局部麻醉下进行，将腋窝处的皮肤连同皮下的大汗腺一并切除，然后缝合伤口。该方法的优点是治疗效果相对彻底，对于严重的狐臭患者效果较好。缺点是手术创伤较大，术后伤口愈合时间较长，可能会留下较明显的瘢痕，影响腋窝的美观。而且术后可能会出现一些并发症，如上肢活动受限、伤口感染、皮瓣坏死等，需要患者在术后进行精心的护理和康复训练。

腋窝汗腺剥离术：这种手术方法是在腋窝处做一个切口，然后将皮下的大汗腺组织与周围的脂肪等组织进行剥离，最后去除大汗腺。与腋窝皮肤切除术相比，腋窝汗腺剥离术保留了腋窝部位的皮肤，减少了瘢痕形成的风险，对上肢活动的影响也相对较小。但是手术操作相对复杂，需要医生具备较高的技术水平。术后仍可能存在一定的复发率，部分患者可能需要再次手术。

微创手术

小切口大汗腺切除术：小切口大汗腺切除术是在传统手术的基础上进行改进的一种微创手术方法。手术切口一般较小，通过这个小切口将大汗腺组织切除或破坏。该方法具有创伤小、恢复快、瘢痕不明显等优点。手术在局部麻醉下进行，患者术后疼痛较轻，能够较快地恢复正常生活和工作。但由于切口较小，手术视野相对有限，可能会存在大汗腺清除不完全的情况，导致复发率略高于传统手术。

腋臭微创刮除术：腋臭微创刮除术是利用特殊的刮匙或器械通过小切口伸入腋窝皮下，对大汗腺进行刮除破坏。这种手术方法操作相对简单，创伤较小，术后恢复较快。然而，其对大汗腺的破坏程度可能不如切除手术彻底，复发的可能性相对较高。在手术过程中，如果刮除不均匀或力度不当，可能会对腋窝周围的组织造成一定的损伤，引起局部血肿、皮肤瘀斑等并发症。

其他治疗方法

中药治疗

中药外用：一些中药方剂或制剂具有清热解毒、收敛止汗、除臭等功效，可以用于狐臭的治疗。例如，将一些具有抗菌、消炎作用的中药如黄柏、苦参、地肤子等煎水后湿敷或外洗腋窝，可能会在一定程度上减轻狐臭的异味。中药外用的优点是副作用相对较小，对皮肤的刺激性较小。但中药治疗的效果往往较为缓慢，需要长期坚持使用，且其治疗效果因人而异，对于严重的狐臭患者可能效果有限。

中药内服：中医认为狐臭的发生与体内湿热蕴结、气血不畅等因素有关，因此可以通过内服中药来调理身体的内环境，达到治疗狐臭的目的。常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等，这些方剂可以清热利湿、解毒化浊，调节体内的新陈代谢，从而减轻狐臭的症状。中药内服需要根据患者的具体体质和病情进行辨证论治，由专业的中医师开具处方。中药内服的优点是可以从整体上调节身体机能，改善体质，但治疗周期较长，需要患者耐心配合治疗，而且中药的味道可能不太好，部分患者可能难以接受。

饮食调理

避免食用刺激性食物：辛辣、油腻、刺激性的食物如辣椒、花椒、大蒜、生姜、油炸食品等，可能会刺激汗腺分泌，加重狐臭的异味。因此，狐臭患者应尽量避免食用这些食物，饮食以清淡为主。

增加水分摄入：多喝水可以促进身体的新陈代谢，使汗液中的有害物质能够及时排出体外，从而减轻狐臭的异味。同时，要注意避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，这些饮料可能会刺激汗腺分泌，加重狐臭症状。

参考资料：

《皮肤性病学》.科学出版社.2021年

护肤科普｜汗！汗疱疹、痱子、痒疹、狐臭、多汗……这5种排汗障碍性皮肤病如何防？如何治？

本文来自微信公众号中老年保健杂志

撰文 白彦萍 曹日曲

汗液是由汗腺细胞主动分泌的液体，其99%以上的成分为水分，其余溶质包括氯化钠、乳酸、尿素等物质。汗液通过汗腺口排出，对人体起到降温和湿润皮肤的基本作用，若汗液排出出现障碍，潴留在皮肤，则会引起一系列皮肤病。

汗腺与汗液的产生

汗腺根据结构功能不同可以分为外泌汗腺和顶泌汗腺，它们受神经、体液因素的双重调节。

外

泌

汗

腺

外泌汗腺也叫小汗腺，数量为160万～400万，几乎分布在整个人体皮肤表面，在手掌、前额、足底和腋窝尤为丰富。小汗腺由分泌部和导管构成，主要由胆碱能神经支配，在炎热环境下会产生大量低渗性汗液，使人体在最大限度降温的同时不丢失钠离子。

顶

顶泌汗腺也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部，开口于毛囊漏斗部，偶尔直接开口于皮肤表面。顶泌汗腺主要受性激素支配，因此进入青春期后其发育加速，同时也受交感神经支配，神经介质为去甲肾上腺素。

影响汗液分泌的因素有很多，如外泌汗腺的分泌受人体内外温度的影响，精神因素如压力、焦虑及疼痛会导致全身汗液分泌增多，还有一些药物和饮食等都可以影响汗液的分泌。当汗液在正常生活环境和条件下出现产生和排出异常时，则会引发一系列的皮肤疾病，给我们的生活带来困扰。

五种排汗障碍性皮肤病

1

汗疱疹

汗疱疹是一种手足部位对称性、复发性的水疱脱屑型疾患。其病因不明，过去我们认为由于手足部位多汗，汗液潴留在皮肤内引起；现在认为它是一种非特异性的皮肤湿疹样反应，与遗传、个人体质、自主神经功能紊乱、季节和精神因素相关。西医也叫出汗不良性湿疹，中医称之为“蚂蚁窝”。

汗疱疹一般在春末夏初开始发病，夏季加剧，冬季自愈。本病多表现为在手掌、手指侧面及指端部位，对称分布，突然出现的群集的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮肤，没有炎症反应，正常肤色，水疱内液体清亮，偶尔可变为浑浊。水疱一般不自行破溃，疱破后可流出黏液性液体，水疱吸收干涸后残留环状鳞屑。患者往往自觉瘙痒及烧灼感，若迁延日久，手掌皮肤则会变得干燥、脱屑、增厚。

中医认为，该病由于素体脾气虚弱，湿滞内蕴，不得透达疏泄，风热外阻于皮肤所致，根据表现不同，可以分为三型。

1

湿热蕴阻型：

可见手足多汗，伴有密集水疱，灼热瘙痒明显，当清热利湿，常用萆薢渗湿汤。

2

阴虚血燥型：

见手掌足部弥漫性脱屑，皮肤薄嫩、干痛，当养血滋阴润燥，可用当归饮子。

3

脾虚湿盛型：

掌跖部位散在的水疱，半透明，液清稀，偶有瘙痒，此时当服健脾除湿之品，如参苓白术散等。

在治疗方面，患者可以前往医院请医生评估是否需要给予内服的激素类或镇静类药物。外用药物根据不同时期有所不同。针对早期水疱性的损害应该以干燥止痒为主，可用1%的酚炉甘石洗剂外搽，也可在家尝试用黄芩、黄柏煎水放凉后泡洗；针对干燥脱皮者，可用弱效的糖皮质激素软膏或者黄芩软膏，每日1次，润肤止痒。

此外，

我们还可以通过以下几点来进行预防调护：

01

保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂和各种有害因子的刺激；

02

食用一些健脾祛湿的粗粮如红豆粥、薏苡仁水等；

03

减轻心理负担，保持愉悦的心情。

2

痱

夏天高温闷热的环境中，我们需要警惕的是一种表浅性、炎症性皮肤病——痱子，也叫汗疹、粟粒疹。痱的产生主要是因为大量汗液不易蒸发，使皮肤的角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或堵塞，汗管内汗液滞留，压力增高，汗管破裂，汗液渗入周围组织而发病，另外，皮肤表面的细菌大量繁殖所分泌的毒素也促进了痱的形成。

老年人普遍体质虚弱，有些老年人长期卧床，汗液更容易在角质层或以下的汗管溢出，形成白痱，也叫晶形粟粒疹。其主要表现为躯干和间擦部位成批出现的针头大小的表浅透明水疱，不融合，周围没有红晕，容易破，可有轻度瘙痒，1～2天内可以吸收，留有细小的鳞屑。

中医认为该病是外受暑热之邪气，化火为毒，浸淫肌肤所导致，治疗上应该重视清热祛暑、利湿解毒，用药上应给予时令之品，如佩兰、藿香等，以清暑化湿。根据老年人体质不同，治疗方法不尽相同。一般无须特别治疗，可用1%的炉甘石洗剂外抹，效果都不错，患者应避免搔抓，防止继发感染。对老年人来说，痱粉因有闭塞毛孔的弊端，不建议使用，中医多用马齿苋水剂擦洗代替，能提高疗效和舒适性。

预防痱子

我们可以采用以下方法来预防痱子：

1、加强室内通风散热降温；

2、温水洗澡，着宽大衣物，及时更换潮湿的衣服，干毛巾擦汗；

3、适量服清凉的饮料，如绿豆水、金银花露、薄荷代茶饮等。

3

顶泌汗腺痒疹

顶泌汗腺痒疹多发于青少年女性，因其月经期加重、绝经期后和妊娠期减轻，推测与雌激素分泌失调相关。其发病的主要原因在于顶泌汗腺导管上端被毛囊漏斗部角质栓阻塞，阻塞下方导管因扩张而破裂形成表皮内水疱。

顶泌汗腺痒疹的主要表现为顶泌汗腺分布区域如腋窝、乳晕处持续存在的绿豆大小的毛囊性丘疹，瘙痒明显。丘疹很坚实，顶端为毛囊口，挤压后有浑浊的液体溢出。

该病的治疗较为困难，局部外用糖皮质激素为一线治疗手段，也可使用1%达克罗宁霜等表面麻醉剂，症状较重者可考虑口服避孕药物或异维A酸治疗。由于激素和异维A酸的使用有一系列的副作用和禁忌注意，建议在专业医生指导下应用。

4

臭汗症

臭汗症指汗腺分泌的具有特殊气味的汗液和皮肤表面污物被分解而释放出臭味的一类疾病，如我们常说的“狐臭”就属于臭汗症的一种。由于顶泌汗腺的分泌受性激素的影响，一般青春期较为严重，老年期则逐渐减轻或消失。对于老年人而言，如果出现臭汗要从以下三步进行判断评估。

①有无系统性疾病

出现臭汗症首先要明确病因，一些代谢性疾病患者由于汗液中存在特殊物质使其有特殊臭味，如苯丙酮尿症患者的汗液有“霉味”、尿毒症患者的汗液有“尿味”，这类臭汗的特点是持续存在，同时唾液和尿液中也有同样的味道存在，并伴有对应的其他临床症状，应当引起注意并及时去正规医院就诊。

②有无使用或食用特殊药物或食物

使用青霉素和食用大蒜或生葱等后，某些成分会通过小汗腺随汗液排出而产生臭味，一般遍布全身。此时只要尽量避免使用或食用上述药品或食品就可以解决臭汗症，无须特殊治疗。

③无特殊病因

没有上述原因的臭汗症者往往与天气炎热、卫生习惯差相关。对于老年人出现臭汗症的可能原因，中医归类于脾胃虚弱，过多食用肥甘厚味、刺激辛辣食物，难以消化，导致湿热郁积在体内，外责之天气炎热，老年人行动不便久不洗浴，使得津液湿热污垢酿成秽浊之气，熏蒸肌肤内外。症状常见于腋下多汗，衣物染成黄色，有狐臭气味，洗浴之后可以暂时减轻或消除。当用清热除湿芳香化浊之法，如甘露消毒丹等，但老年人体质一般偏阳虚，要防寒凉之品伤脾阳，可尝试用葛根、白芷煎水外洗患处，有除臭之效。除此之外，应多注意清洁卫生，勤用温水洗涤，勤换内衣，保持皮肤的干燥，平日还应少食肥甘厚味以及辛辣刺激之物，避免病情加重。

5

多汗症

多汗症指的是在正常生活环境中局部或者全身皮肤异常多汗，原因可分为疾病性和功能性失调两种。

疾病性的多汗症见于内分泌失调或者激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、糖尿病、神经系统疾病等。在天气不热或者轻微活动时随即出现上身出汗增多的情况，特别是患有糖尿病的老年人，应该筛查有无糖尿病神经病变的并发症；也有一些糖尿病患者自行增加药量或过分控制饮食，发生低血糖从而出现冷汗淋漓等症状。若是半身多汗、半身无汗，则应该警惕高血压、中风、半身不遂的发生。一定要查明病因，除外疾病性的多汗症。

功能性的多汗症则与精神因素相关，为交感神经失调导致。主要表现为皮肤潮湿多汗、动则汗出，或寐中汗出、醒则汗止。中医认为其基本病机是阴阳失调、腠理不固导致汗液外泄失常。病理性质分虚实。实者由于肝火、脾胃湿热，蕴蒸肌肤，迫津外泄所致；老年人多虚，则是阳气亏损、腠理不固、津液外溢多见。虚实可相互转化，汗为心液，精气所化，久汗过泄则阴阳两伤，精气耗伤。

实证当清肝泻热、化湿和营，用龙胆泻肝加参苓白术散健脾祛湿；虚证可以服用玉屏风散益气固表止汗，若是夜间出汗严重，烦热、口渴明显，当用当归六黄汤滋阴降火，若是因汗出过多导致心悸失眠、短气者，则用归脾汤补血养心。

对于抵抗力弱、自身免疫力明显较青壮年减弱的老年人而言，排汗异常对生活质量的影响更大，有时它还在提醒身体出现问题，要加以重视，因此早预防、早发现、早治疗显得更为重要。

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希望本文可以使老年朋友阅读后从中获益。

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中医闻诊：从人体汗液的4种气味分辨体质疾患，简单易懂，收藏

正常人体汗液无强烈刺激性气味，它本是人体生理活动的代谢产物，由阳气蒸腾津液而成，病理情况下，汗液又是邪气外出的途径。只因感受的外邪不同，汗液的气味也不尽相同。

①腥味

【闻诊】病体汗出有腥或腥膻味。甚或为黏汗。

【临床意义】汗出有腥或腥腋气味，常为湿热蕴蒸肌肤所致。如《形色外诊简摩·嗅法》所说：“汗出稠黏，有腥膻气或色黄者，风湿久蕴于皮肤，津液为之蒸变也，风湿、湿温、热病失汗者，多有之。”它常见于温热、湿温、伏暑、外感暑湿、黄疸等疾病中。

【治法】通常采用清热利湿之法，方用甘露消毒丹、茵陈嵩汤等。

②酸味

【闻诊】病体汗出量多，闻之则有酸腐之气。

【临床意义】酸性汗味常见于风湿热或长期服用水杨酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者，或为气分实热壅盛及久病阴虚火旺之人。

【治法】前者多用祛风胜湿之法，方用独活寄生汤加减。后者可用清热泻火及滋阴降火之法，方用白虎汤及知柏地黄汤加减。

③臭味

【闻诊】病体汗出臭秽。或仅为两腋下汗出臭秽，令人不可接近，又称“狐臭”或“腋臭”。

【临床意义】多由瘟疫或暑热火毒侵入人体所致。狐臭则多为湿热内郁或遗传所致。

【治法】前者宜清瘟解毒，方用普济消毒饮加减。后者《简明中医辞典》以枯矶粉干扑，或密陀僧散加枯矶粉外搽，或手术、激光等治疗。

④臊味

【闻诊】病人汗出有尿臊气味。

【临床意义】此多见于阴水证患者，往往是病情转危的险候。是肾阳久衰，不能化气行水，浊气不泄，毒液由汗液排出所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

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