• 1、“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭
• 2、传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中
• 3、一出汗腋下就有味，「腋臭」能根治吗？

“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭

今天正值七夕，牛郎织女一年一度喜相会。然而如果因为“气味太大”而无法与心爱的人相会，还是只能隔着一个银河的距离彼此相望，岂不是很遗憾？

“臭名昭著”去哪找我的爱情？

狐臭，医学名称为腋臭，是一种汗腺过度发达的现象。主要是腋窝等褶皱部位散发难闻刺鼻气味，可同时出现排汗量增多情况，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

有腋臭的人往往因为体味过大，而变得很自卑，在与他人交往时不愿近距离接触人，从而使得在人际交往中容易让人觉得不易亲近，在婚恋上也易造成障碍。

腋臭患者拿什么捍卫爱情

腋臭患者总是会去搜罗一堆关于根治腋臭的信息。到底有哪些方法可以让腋臭患者不再与人保持距离，收获友情，进而与爱情相遇，捍卫爱情呢？

首先医学上治疗腋臭的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖，减少汗液的分泌。

除此之外，要想根治腋臭，不妨试试以下几种方法：

1、传统腋臭手术：大刀阔斧一刀切，疗效肯定

说起传统腋臭外科手术，不得不先说腋臭大汗腺切除术，其具体操作方法是将腋部长腋毛的地方皮肤及其皮下组织呈梭形一并切除，疗效肯定。但是其也有缺点，创伤大，恢复期长，术后疤痕大，以致影响美观，而且严重的还会影响上肢外展上举等动作。

2、微创腋臭手术：小切口隐匿，漂亮又不影响功能

经过多年的潜心研究，终于出现了小切口微创腋臭手术治疗，采用的方法是在腋中部皮肤皱纹处采用横切口，长约2-3cm，经小切口进入皮下，肉眼下直接去除腋部皮下大汗腺组织，8字绷带固定，5-7天第一次换药，8-10天拆线。该方法疗效肯定，与传统手术切除无差别，而疤痕隐匿在腋窝纹路位置，术后不明显（见图1），不影响上肢功能活动。

3、腋臭微创刮除术：米粒大小切口，疗效存差异

具体操作是在腋部外侧缘中点处切一个0.5cm切口——米粒大小切口，钝性游离皮肤及其皮下组织，用吸脂针或刮勺刮除皮下脂肪及大汗腺组织。这手术视野是在盲视下操作，更加考验医生技术与经验，疗效上不同报道存在差异，相对于小切口腋臭切除手术而言，该方法较容易复发。

4、肉毒杆菌毒素治疗：方法简易，疗效不错

不管是小切口腋臭手术还是微创腋臭手术，两者都需要一定时间的恢复期。

无创治疗腋臭，可以考虑肉毒杆菌毒素。其对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱的效果很好，可以达到很好的止汗效果。

腋下异味也会因为没有流汗，细菌不再分解而产生异味，从而达到异味去除的效果。该治疗方法适合工作无法休假的、腋下出汗较多的、一出汗就有恶臭的患者。注射后5至6天左右见效，保持半年左右。

总得来说，手术治疗适合于各种类型腋臭以及想彻底根治腋臭的患者。肉毒杆菌毒素治疗适合于无法长时间休息、汗液分泌旺盛、异味较轻的患者。

当然不管是哪种治疗方法，都是需要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样便可以减少臭味的产生，同时还要少吃或不吃强烈刺激性的食物。

作者：许益聘（上海市第十人民医院整形外科）编辑：李晨琰责任编辑：许琦敏

传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中

1940年的一天，在北京协和医院的一隅，快门轻响，光影随即定格，早期的北京协和医院皮肤科工作人员合影就这样被保留下来。时至今日，照片上的人已经离我们远去，但这张照片却被保留下来。与其一同被留存下来的还有皮肤科堆积如山的病理切片以及浩如烟海的蜡膜、弥足珍贵的病历记录。

寸积铢累 建立皮肤病理知识宝库

北京协和医院皮肤科主任晋红中教授介绍，1962年年初，负责重建皮肤科的李洪炯教授决定将病理切片存档，建立病理库。

虽然病理切片薄如蝉翼，制作工艺繁琐，需经过石蜡包埋、切片、玻片染色等30多道程序，但李洪炯的决定并非心血来潮，而是为了给日后的诊断与鉴别诊断提供依据。

自1962年3月编制第1号病理切片起，皮肤科病理切片的存档工作便一直延续至今。每年，皮肤科平均新增标本约7000份。标本涵盖皮肤淋巴瘤、黑色素瘤、皮肤附属器肿瘤、血管炎等少见皮肤病。截至2021年6月，皮肤科共整理存档63600余份完整的皮肤病理资料。

为了促进科室高质量发展，皮肤科向病理室的实验室投入大量设备，包括病理切片自动扫描仪、全自动免疫组化染色机等。如今，皮肤科已拥有开展相关研究所需要的大部分器械及数据分析软件，并建立了皮肤病理临床和病理数字资料库，可开展免疫组织化学、免疫荧光染色、组织特殊染色、病原体荧光免疫标记等技术。

传承创新 树立研究型科室典范

自成立以来，科室便通过光疗、冷冻、放疗等多种方法治疗皮肤病。其中，部分治疗方法得到传承发展，脱胎换骨为全新的治疗方案；部分治疗方法则沿用至今，并推广至兄弟医院。

从原来的院内制剂、冷冻、光疗等治疗方法，到今天的激光技术、光动力疗法、Mohs（莫氏）显微外科手术等精准治疗手段，北京协和医院皮肤科以传承为根基，以创新为动力，不断开拓进取，多次填补领域空白。例如，科室开展多项皮肤病队列研究，建立了皮肤生物样本库、皮肤病影像数据库等；揭示了中国人群自身免疫性疱病患者群结构，以及中国大疱性类天疱疮患者并发神经系统疾病的发病特点；绘制了寻常型银屑病m6A的甲基化谱；发现表皮干细胞功能障碍与银屑病表观遗传的相关性；制订了红皮病型银屑病严重程度评价标准，推动了皮肤罕见病的研究。再如，皮肤科将皮肤影像与人工智能进行交叉融合，促进了皮肤病理、皮肤影像检查、微生物实验室诊断技术的多样化，使病历资料得以保存和累积。

北京协和医院皮肤科各方面工作都获得突破性进展，引领全国皮肤病诊疗的发展。皮肤科牵头制订了多部专家共识，如《大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议》《寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《2020寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《乌司奴单抗治疗斑块型银屑病专家指导建议》《寻常型天疱疮诊断与治疗中国专家共识(2020）》。发表了多篇有实用意义的论文，如《吗替麦考酚酯在免疫相关皮肤病中的应用》《糖皮质激素在免疫相关性皮肤病中的应用》。

近年来，在公立医院高质量发展的背景下，皮肤科发展模式由规模扩张型转向提质增效型，在为患者提供便利的同时，也为亚专业的发展奠定了基础。亚专业的全面发展推动皮肤科连续增开免疫相关性专病门诊，以便对自身免疫性疱病、银屑病、白癜风、湿疹、特应性皮炎、硬皮病等开展规范化诊疗和长期随访。

晋红中说：“医疗质量是医院的生命线。为使广大患者获益，皮肤科很早就开展血管性疾病、色素增加性皮肤病、白癜风等皮肤病的激光治疗，以及果酸换肤治疗等皮肤美容治疗，并不断拓展皮肤肿瘤的手术治疗、腋臭微创治疗等技术领域。其中，我科制订的重症银屑病评价标准与治疗方案、自身免疫性疱病治疗方案被多家大型医院皮肤科使用，获得了良好的临床效果。”

持续发力 塑造团队文化与精神

多年来，晋红中团队开展了以银屑病为代表的多项基础和临床研究。其中，银屑病表观转录组学研究、红皮病型银屑病蛋白质组学与代谢组学研究，填补了银屑病在表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学等领域的空白，对其他炎症性疾病的研究也具有重要的指导作用。另外，团队还发现了RNA甲基化修饰、维生素A相关蛋白（视黄醇、视黄醇结合蛋白4、STRA6基因）代谢紊乱、IL-36β与36γ等炎症因子，在银屑病发病机制中的关键作用，为寻找新的银屑病治疗靶点提供了依据，为银屑病的分子治疗提供了新的方向。

晋红中深知“授人以鱼，不如授人以渔”的道理。在他的带领下，该科左亚刚主任医师和李丽副主任医师在大疱病研究领域取得进展，并得到业内的广泛认可。每年，皮肤科发表学术论文80余篇，SCI论文50~80篇。近10年，科室牵头或参与了近20项国际/国内多中心研究或高质量的单中心研究。目前，北京协和医院皮肤科是中华医学会皮肤性病学分会银屑病转化医学研究中心、国家临床药物研究基地，在全国皮肤病研究领域中的影响力巨大。

晋红中认为，人才队伍建设在公立医院高质量发展中具有举足轻重的作用。他说：“我院通过一系列重点项目促进人才培养，使学科能力得到进一步提升。未来，科室将继续加强引进与管理人才，尤其要在用好人才和打造人才培养路径两个方面持续发力。”

昨日的照片记录历史，今日的成绩铸就明日辉煌。无论是昨日还是今日，北京协和医院皮肤科医护人员一直秉承严谨、求精、勤奋、奉献的核心价值观，利用顶尖的医疗技术和特色优势发展自身。明日，北京协和医院皮肤科将继续助力医疗健康领域供给侧结构性改革，发展诊疗技术、重视人文关怀、践行创新发展理念，全面提升医疗服务品质，不断提升患者就医安全感、获得感。

文：张方飞

编辑：王天鹅

审核：韩璐

一出汗腋下就有味，「腋臭」能根治吗？

拥挤的车厢内、熙熙攘攘的人群里，总能闻到人们身上散发的各种体味。而最“上头”的，或许就是「腋臭」了。

腋下异味虽然不影响全身健康，但很多人会因此不敢抬起手臂，抵触近距离交流，甚至产生自卑心理，给生活造成一定困扰。

《生命时报》邀请专家，解读腋臭产生的原因，并教你科学告别腋下异味。

受访专家

复旦大学附属华山医院整形外科副主任医师 吴包金

人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。小汗腺几乎遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里，排出的汗液中含有各种蛋白质和脂肪酸。

大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了刺鼻的酸臭味。

在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向，此外，以下几种原因也可能诱发腋臭。

• 新陈代谢：汗腺的发育受性激素影响，所以腋臭多在青春期发病，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。
• 个人卫生因素：不良的卫生习惯会给细菌滋生提供“温床”，易诱发腋臭。
• 精神因素：若精神压力过大，可能使内分泌系统异常，导致大汗腺分泌失调，进而引起腋下异味。

理论上来说，医学手段不能完全清除全身所有汗腺，只能通过治疗减轻症状。因此严格意义上，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。常见的治疗手段有以下4种。

外用药物

目前市面上关于抑制腋臭、腋汗的外用药物种类繁多，是大部分人的首选。

优点：1.便捷。只需涂抹或喷于腋下，便可抑制异味的产生。2.安全。如因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、等反应，通常停药后可恢复。

缺点：1.长期使用可能产生耐药性，使得药效减弱。2.备孕期和哺乳期间禁用。3. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

注射治疗

注射治疗腋臭主要有硬化剂、无水酒精、肉毒毒素3种类型。

优点：无创、无恢复期。

缺点：1.无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久，通常效果只能维持3~6个月。2. 肉毒毒素注射一般费用较高。

手术治疗

目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术

切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。

优点：瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。

缺点：大汗腺仍可能有残留，味道无法彻底清除，复发率高。

改良型小切口腋臭手术

结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。

优点：改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。

缺点：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

无创治疗

无创治疗是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效。

优点：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

缺点：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

有些人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病，并且影响日常生活和社交。其实，轻微的腋下异味，可以通过日常护理缓解。

保持个人卫生

勤洗澡，重点清洗腋下、腹股沟、肚脐等容易藏污纳垢的隐蔽部位。每天换洗衣物，尽量选择通透、轻薄、宽松的衣物，出汗后及时擦干。

饮食尽量清淡

少吃油炸食品、烧烤、洋葱、大蒜等油腻、辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果。保持大便通畅，有利于体内毒素排出，从而减少汗液中毒素排出。

提高新陈代谢

多锻炼，增加身体新陈代谢速度，建议每周进行不少于150分钟的中等强度活动。

此外，不要总呆在室内，长期在空调房里会使汗腺功能退化，导致汗液得不到充分过滤，进而增加腋臭风险。▲

本期编辑：吴梦瑶

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