• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭不可怕，谁有谁尴尬
• 3、长着“油耳朵”的人，往往也有狐臭？是真的，没骗你

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭不可怕，谁有谁尴尬

夏天是个“有味道”的季节

柠檬在杯里沉浸的酸

雪糕在空中散开的甜

莲子在锅里熬得的苦

汽水在舌尖释放的咸

除此之外

随着气温的升高

在“蒸煮模式”下

在无数次的擦肩而过中

不难嗅到一丝特殊“体香”

这种时候

是捏鼻憋气

还是优雅一笑

是一门学问

但是

对于有这种特殊“体香”的人来说

这种异味常常成为他们的心理负担

影响交友、就业乃至婚姻

久而久之

极易产生心理疾病

别怕！

接下来

小编带你揭开腋臭的真面目

腋臭是从何而来的呢？

腋臭在医学上被称为

“臭汗症”，老百姓称之为“狐臭”

腋臭这种味道，跟汗有关

而汗又和汗腺有关

人体的汗腺主要分为大小两种

人体大约有330多万个汗腺

其中小汗腺占90%

排汗较稀

一般没有味道

大汗腺（又称顶浆腺）占10%

主要集中在腋下、胯下、乳晕、外耳道

而大汗腺的分泌物比较粘稠

其中夹带了各种蛋白质和脂肪酸

这些物质是细菌的最爱

但其本身是不臭的

目前

腋臭一般认为是由于

腋窝大汗腺产生的分泌物

排出体外后经细菌分解

产生的一种难闻的气味

受分泌影响

腋臭常在青春期开始

年老后逐渐消失

严重程度也随季节和气候的变化而变化

腋臭的发病机制？

遗传及地域因素：

腋臭的发病有多方面的影响因素，内在因素主要受基因遗传的影响，外在因素是受环境的干扰。临床观察发现多数腋臭患者具有明显家族史。

流行病学调查显示，西方国家的成年人当中只有不到5%的人不是腋臭患者，而在亚洲地区腋臭的发病率仅为5%左右；在国内，腋臭的发病以北方居多，有调查显示蒙古族人腋臭发病率是汉族人的1倍左右。

性激素：

腋臭患者大多伴随着青春期发育逐渐发病，与汗腺的生长期基本一致。中老年后，腋臭异味随年龄增长逐渐减轻，大多数女性在绝经期后腋臭消失，可见性激素对腋臭的发生发展具有明显的调控作用。

精神因素：

大汗腺上发现有大量的β2、β3肾上腺素受体分布，当人体情绪或生理状态变化时，体内肾上腺素水平发生变化，可影响大汗腺分泌水平， 这一发现与腋臭临床表现基本相符。

怎么判断自己的“体香”为腋臭呢？

根据以下狐臭的分级

可以自行判断狐臭的严重程度：

0级

在任何情况下

都无法闻到臭味

1级

剧烈运动后

仅自己才能闻到轻微臭味

2级

轻微活动后

可闻到较强烈臭味

但仅在30厘米内闻到

3级

休息状态下

可闻及强烈臭味

超30厘米外也可以闻到

如何治疗腋臭呢？

目前治疗狐臭的方法

一般为保守治疗和手术治疗

01保守治疗

保守治疗损伤小、恢复快。主要的保守治疗方案：

皮肤表面的对症性药物治疗：

如针对体表汗液、细菌、臭味的药物治疗，需要反复使用，并且效 果有限。

皮下局部药物注射治疗：

通过药物的化学作用破坏汗腺腺体或导管，从而减少汗液分泌。因药物缺乏特异性， 治疗深度及剂量难以控制，效果有限。

A型肉毒毒素注射：

A型肉毒毒素可阻断乙酰胆碱能神经纤维支配。一般每半年注射一次。

其他：

近年来不断有报道采用激光、高频电针、微波和射频微针等治疗腋臭，通过电热效应等物理作用破坏毛囊及汗腺。

02手术治疗

例如：腋臭微创手术

如果实在为腋臭所困扰

手术切除大汗腺

也是个一了百了的方法

治疗方法多种多样

但没有绝对的最理想的治疗方法

医生会结合患者自身情况

腋臭的轻重情况

患者的需求及治疗方法的利弊

从而决定采取的治疗方案

在日常生活中如何控制腋臭呢？

管理自己的情绪

保持心情愉悦

注意个人卫生

勤洗澡、勤换洗衣服

少吃辛辣刺激的食物

清淡为主

总之

腋臭不是病

多的是解决办法

祝再也没有腋臭的烦恼！#皮肤健康科普##颜值科学社超能团##清风计划#

【参考文献】

[1]Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.

[2]杨光荫，彭苏格 . 内蒙古伊克昭盟地区蒙古族、汉族人群腋臭 发病率调查报告 [J]. 人类学学报 , 1994, (1): 80-82.

[3]容勇贤 , 岑茂良 . 腋臭的治疗进展 [J]. 中国美容医学 , 2016, 25(4): 98-100.

[4]梅小霞 刘文飞 杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复，2020，21（1）：55-57.

长着“油耳朵”的人，往往也有狐臭？是真的，没骗你

小伙子阿海最近有点烦恼，担心自己的耳朵是不是有什么毛病。不久前，阿海感觉耳朵痒，就用棉棒掏了一下。发现掏出来的都是湿湿的、黏黏的棕色东西。他上网查了一下资料之后，就更紧张了。网友都说，这湿湿的东西叫油耳屎，有就说明存在耳朵的疾病，如果不及时治疗，可能会发展成中耳炎或湿疹．甚至会有令人尴尬的狐臭……阿海担心之余，又一头雾水，油耳朵怎么又变成狐臭啦？

耳屎也叫做耵聍，每个人都会有耳屎，耳屎通常有两种类型，一种是干性耳屎，呈干燥薄片状；还有一种是湿性耳屎，呈黏稠的油脂状，又俗称为“油耳朵”。

遗传基因

通过家族调查研究可以证实，一个人的耳屎类型和遗传基因有关。决定耳屎性状的基因位置在第16号染色体中部的ABCC11上，如果第538个碱基对的鸟嘌呤发生突变，成为精氨酸，那么导致湿腊状的耳屎变为干状的耳屎。因此，如果父母双方或一方是油耳朵，那么生出来的孩子也很大可能是油耳朵。

地域差异

耳屎的性状还可能还跟生存地域有关，就我国而言，南方和北方就有所不同，耳屎的状态也有差异，在我国约有10%-20%的人是油耳朵。一般来说，亚洲人种的耳屎通常较干，而白种人和非洲人的耳屎则是湿性粘状的比较多。

汗腺发达

其实油耳朵中的“油”主要是皮脂腺上分泌的油脂，如果一个人的汗腺发达或处于旺盛分泌状态时，就容易分泌出大量油脂，从而出现油耳朵，甚至还有“油”会从耳朵中流出来。

其实，如果耳朵没有疼痛感，油耳朵就是一种正常的生理现象，不必过于担心。但是，有很多关于油耳朵和狐臭有关的说法，这两者究竟有何关系呢？

先来看看狐臭是如何产生的，一般来说狐臭的发生和人体腋下大汗腺发达有关，人体中的大汗腺主要分布在腋窝、外耳道和会阴等部位。大汗腺排出的汗液中含有脂肪酸和蛋白质等成分，这些物质比较粘稠， 被细菌分解时就容易产生臭味，因此就会形成狐臭。

有调查发现，93％左右的油耳朵同时有狐臭的存在，有狐臭的人，往往就有油耳朵，而且皮肤出油也比较多，这是因为油耳朵和狐臭都属于大汗腺发达的类型，因此，油耳朵和狐臭几乎成了一对难兄难弟。

而有些人由于大汗腺没有那么发达，分泌的汗液比较少，通常耳屎就比较干燥，大多数都不会出现狐臭，皮肤也不容易出油。

说起耳屎，不得不提到掏耳朵，而且有人非常喜欢掏耳朵，觉得这是一件令人非常愉悦的事情，尤其是看着挖出来的一堆耳屎，更有一种成就感。但是，耳屎可不是能随便挖的，耳道清洁不当容易损伤耳道。不推荐用棉棒或耳勺自行清洁耳道，这样容易将位于外耳道的耳垢推入耳朵深处而引起耵聍栓塞，影响耳朵健康和听力。

注重个人卫生习惯

养成良好的生活习惯，对整个身体都是大有裨益的，也就能帮助抑制狐臭和油耳朵的发生。做到每天勤洗澡换衣服，能清除身体排出体外的垃圾，同时能感到全身舒适清爽，能降低狐臭和油耳朵的发生率。

此外，还要养成每天早睡早起的习惯，千万不要熬夜，因为熬夜容易分泌油脂和汗液，会加重狐臭和油耳朵的症状。

注重个人饮食习惯

注意不要吃过于辛辣的食物，平常多吃新鲜的水果和蔬菜，及时补充水分，增强身体的新陈代谢能力。

不要过于深入耳道

在清洁耳朵时要注意深度，不要过于深入耳朵，否则容易将耳屎推进耳道深处，时间一长这些耳屎堆积下来，就会形成坚硬的耳屎，容易刺激耳膜而导致炎症的发生。

工具做好消毒工作

掏耳朵的工具需要做好消毒，而且要专人专用，最好不要跟他人一起共用掏耳朵的工具，因为掏耳朵时如果没有对工具进行消毒容易让细菌或病毒进入耳道深处而引起感染。

情况严重，及时就医

如果发现耳朵内的耳屎比较严重，甚至已经出现影响听力或疼痛的症状时，最好不要擅自清理耳屎，容易损伤耳道，甚至造成严重的影响，这时候最好及时就医，在医院的耳鼻喉专科会有专业的医生来处理这些耳屎。

你是“油耳朵”还是“干耳朵”呢？其实，耳屎对人也能起到保护作用，没有必要经常掏耳朵。

参考资料：

[1]《掏耳朵是个技术活儿》.人民网.2019-07-15

[2]徐安琪.频繁掏耳危害多耳屎可保护耳朵[J].青年科学,2014:44.

[3]《狐臭其实不是病 狐臭的遗传究竟与什么有关？》，人民网-人民健康，2018-08-06

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