• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、Picosure 蜂巢皮秒，解决皮肤三大问题
• 3、广东省中医重点专科清远市中医院皮肤科：内调外治，护佑患者皮肤健康

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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Picosure 蜂巢皮秒，解决皮肤三大问题

蜂巢皮秒可以产生强大的光机械冲击效应粉碎靶组织颗粒,更短的皮秒脉宽使光机械效应更强，爆破色素斑块，分解黑素颗粒，可以形成最小的颗粒。

为什么Picosure选择755nm波长?

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755nm波长对黑色素吸收率更高

Ø 黑色素相对血液的吸收能量比率越好，激光作用就越有效率。

Ø 黑色素对755nm激光的吸收比率是1064nm的3倍

Ø 可以在较低的能量水平上就能达到效果，大大减少了上述副作用的机会，缩短了恢复时间，减少了所需的治疗次数。

Picosure皮秒技术特点

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♥FOCUSTM Lens Array 衍射微透镜阵列蜂巢透镜技术

♥蜂巢模式治疗后皮肤纤维组织增厚，对毛孔、细纹、痘坑痘印有明显改善效果

适应症

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主要针对肤色不均、顽固色斑(雀斑，晒斑，老年斑，太田痣，褐青色痣等) 、毛孔粗大；蜂巢模式可重建胶原组织。

术后护理

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1、术后即刻护理结束后，敷贴冷藏的医用修复面膜。

2、家庭护理:

①治疗后3天内禁止碰水，治疗结束后治疗部位均须涂消炎软膏（红霉素软膏或金霉素软膏或百多邦），2次/日，2-3天，注意消炎软膏使用次数不宜频繁，时间不宜过长，量不宜过多，否则会影响结痂。（平扫无创治疗，术后三天可清水清洁）

②治疗后创面7-10天局部可有薄层痂皮脱落，不要自行撕脱痂皮。

③治疗后注意防晒，保持创面清洁和干燥。

④若有明显的色素沉着倾向，及早来院复诊。

对于下列患者禁用PicoSure蜂巢皮秒

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对近红外波长区的光过敏；

服用过提高光敏感性的药物；

有光引发的癫痫症；

在最近的六个月内，口服或已经口服过异维甲酸，如Accutane ®；

有活跃的局部或全身性感染，或治疗区域有开放性伤口；

有明显的全身性疾病或治疗区域有明显病症；

有皮肤红斑狼疮；

后天性痣且易发展成恶性黑色素瘤；

在治疗区域有单疱疹病毒；

怀孕 。

作者简介

云子轩

主治医师 医学硕士

毕业于广州医科大学整形外科专业，擅长面部五官整形，皮肤美容诊疗及激光操作，体表肿物切除美容缝合，瘢痕修复，眶周年轻化、面部年轻化、微整形、面部注射、微创去腋臭，私密整形等。现任广东省女医师协会整形美容专业委员会第二届青年组委员；美容医学继续教育专业委员会委员；广东省医学美容学会抗衰老分会第二届委员会委员。发表SCI及国内核心期刊数篇。

【文字】黄埔皮肤科云子轩

【图片】网络，侵删

【审核】江儒文

【编辑】李倩

【责编】李朝、岑孟熊

广东省中医重点专科清远市中医院皮肤科：内调外治，护佑患者皮肤健康

皮肤是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。如果皮肤“生病”，“红肿痒痛”通常是典型症状，不仅影响工作和学习，晚上更是令人难以入眠，严重影响生活质量与社交。

作为省级中医重点专科，清远市中医院皮肤科坚持中西医并重，精准诊疗各类皮肤疾病，积极探索，努力创新，走出了中西医结合治疗皮肤病的特色之路，让众多患者重获美丽和健康。

特色技术，攻克各类皮肤顽疾

“皮肤覆盖全身，是人体最大的器官。”清远市中医院皮肤科主任王剑锋说，皮肤能使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物的侵袭。

但是在一些人看来，皮肤病大都是一些不痛不痒的小毛病，实则不然，很多严重的皮肤病不及时诊治可危及患者生命。王剑锋介绍，如重症药物性皮炎、系统性红斑狼疮、坏死性筋膜炎、天疱疹、恶性黑色素瘤等。

清远市中医院皮肤科注重中西医结合诊治红斑丘疹鳞屑性皮肤病、瘙痒性皮肤病、皮肤附属器疾病、色素性皮肤病、病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病，并对免疫系统性皮肤病、大疱性皮肤病、血管性皮肤病等疑难病有丰富的诊疗经验。

此外，该科对蜂窝织炎、痈、皮肤肿瘤等皮肤外科疾病的诊治也有丰富的诊疗经验，能开展微创治疗腋臭，皮肤肿瘤、浅表肿物切除项目。在中医美容方面，科室现已广泛运用现代激光光学仪器及中医治疗手法开展各种面部年轻化、毁容性皮肤病修复与保养，擅长祛斑美肤（激光祛各种斑、祛痣），祛痘印、红血丝、毛孔粗大、疤痕修复、持久脱毛、紧肤除皱、美白嫩肤等。

目前拥有点阵CO2激光、强脉冲光治疗仪、调Q-YAG激光、以色列飞顿激光多功能治疗平台、红蓝光、紫外线治疗仪、皮肤镜、真菌荧光显微镜等一系列现代激光光学等诊断治疗仪器。

清远市中医院皮肤科经过多年的努力，如今不仅是省级中医重点专科，还是国家区域（华南）中医皮肤病诊疗中心分中心、岭南中西医结合皮肤疾病临床研究合作联盟，承担着清远地区中医皮肤病临床、教学和科研工作。

“科室鼓励大家积极外出进修学习，提升诊疗水平。”王剑锋说，要让每个人学有专攻，术有所长。完备成熟的人才培养体系使得皮肤科在清远地区正形成一支具有高素质、技术力量强且中西结合融会贯通的专业队伍。

如今，皮肤科包括皮肤内科、皮肤外科、激光美容专科，有专科医生6名，其中主任医师1人、副主任医师2人，主治医师2人、住院医师1人、硕士研究生4人。

辨证施治，为患者提供精准化服务

不久前，一位带状疱疹后遗神经痛的患者找到了王剑锋。近两年，该患者饱受神经痛的困扰，在省内多家三甲医院治疗过，一直使用药物及其他治疗疗效一直欠佳，明显影响日常生活。王剑锋医生通过中医体质辨证，根据患者症状，他采用了中药内服外治，配合针灸等中医适宜技术，经过1个多月的治疗，患者的神经痛明显缓解，日常生活基本恢复正常。

中医文化博大精深，理论辨治体系也百家争鸣，并不断传承与发展。近年来，清远市中医院皮肤科紧跟现代中医发展脉络，特别注重中医体质及脏腑辨证结合，同时立足岭南皮肤流派中医理论体系，传承创新，在中医药防治皮肤病方面独具特色，开展了多种中医特色疗法。

科室常规开展中医医疗特色技术和疗法，包括通络刺血法；耳穴贴压疗法；穴位贴敷法；针刺疗法；自血疗法、水针穴位注射法；中药硬膏外贴；中药热奄包；中药湿敷法；热敏灸、艾灸疗法；拔罐疗法；梅花针扣刺法；中药雾化熏蒸法；火针疗法、督脉灸、火龙罐等。

科室还拥有多种治疗皮肤病特色制剂，对中医皮肤优势病种如荨麻疹、带状疱疹、痤疮（青春痘）、脂溢性皮炎、脱发、湿疹等常见病多发病多采用中医药辨证论治方法治疗，有较好的疗效。

比如，治疗痤疮有参柏消痤合剂、苦黄消炎外擦剂、面部熏洗外敷合剂；脱发有茜地生发乌发膏（口服）、二至生发合剂（口服）、补骨脂外擦剂、柏叶脂溢外洗合剂；皮炎湿疹、荨麻疹可以用乌蛇搜风止痒合剂、芪风抗过敏抗荨合剂、飞扬皮肤止痒洗剂；治疗带状疱疹、扁平疣、寻常疣、跖疣等病毒性疾病的制剂有莪黄抗病毒外洗合剂、薏苋抗病毒合剂、入地金牛消炎止痛外擦剂。

“接下来，会开展更精细化的诊疗服务。”王剑锋说，科室还会进行亚学科细分，成立专科专病门诊，发展专科专病特色，让每个亚专业得以相对独立，并向着专业化、精细化深入发展，给患者提供更加精准化的服务。

撰文：陈之瑜 通讯员 胡艳华 成谕福

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【作者】 陈之瑜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端