• 1、狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye
• 2、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 3、妙手修复面部“裂谷”样重伤 重塑美丽容颜——市立医院整形美容科董子迎为车祸伤病人施行复杂面部外伤手术

狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye

#石门县人民医院##常德头条#

到了夏日炎炎，汗如雨下的季节，每逢这时，就苦恼了一群饱受腋臭困扰的小哥哥小姐姐们。伴随着汗液的排出，不管走到哪里，都有“神气”护体，周围不敢有人靠近，尤为尴尬！

腋臭俗称“狐臭”，它是大汗腺分泌的汗液，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成的具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了臭味的发生。

其实，腋臭不是病，大多数具有遗传性，与腋窝部大汗腺的生理结构和功能有关。大汗腺于青春期分泌旺盛，故多见于青壮年，这种臭汗症状影响他们的正常社交，造成他们焦虑、自卑等负面情绪，所以，多数选择手术根除。

以往的传统手术伤口

以往的腋臭手术，需要切开大口子，不仅不利于伤口恢复，还会留下较大疤痕。

石门县人民医院医疗美容科一直以来开展的小切口微创腋臭祛除术,深受各位病友的青睐。该手术的原理是：通过外科手段破坏并去除分布在腋下的大汗腺，在源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除的目的。

相对于传统手术方法，微创腋臭祛除术切口小至1—2cm，切口位置隐蔽不影响美观，避免了术后大面积瘢痕的形成，不会影响上臂的运动功能及其他生活质量。

手术伤口小、恢复快、几乎没有疤痕

微创腋臭祛除术

微创腋臭手术需要注意些什么？

1、术前一天洗澡洗头，准备一件腋窝部较宽松的、前胸解开的衣物。

2、女性避开月经期。

3、手术后7—10天拆线，拆线前，只可以活动双手，肩关节和肘关节只能轻微活动。

4、手术后弹力绷带起压迫止血作用，不要随意松解。

5、手术后1月内禁止提重物，禁止吊单杠、俯卧撑和引体向上等需要上臂用力的动作

6、术后一月饮食清淡，忌辛辣性的食物如辣椒、火锅等，忌烟、酒。

医疗美容科诊疗范围

激光：点痣及疣等皮肤小肿块；瘢痕修复治疗；祛斑（雀斑，黄褐斑，褐青色痣，老年斑等皮肤深浅层斑）；不良纹身祛除；光子嫩肤、脱毛；面部年轻化等。
注射：肉毒素瘦脸、瘦腿、瘦肩、去皱纹；玻尿酸隆鼻、隆下巴、面部等部位的填充。
手术：全身皮肤软组织挫裂伤整形美容缝合；体表各部位肿块切除修复；双眼皮加开内外眼角；上下睑皮肤松弛矫正；上脸下垂整复；内外切口祛眼袋；假体单纯隆鼻或联合鼻中隔软骨；耳软骨或肋软骨综合鼻整形；唇鼻畸形自体肋软骨整复术；耳廓畸形矫正（附耳、招风耳、杯状耳、卷曲耳等）；线雕；微创腋臭祛除；全身多处脂肪抽吸；全身各部位瘢痕改薄、改型、切除植皮整复；扩张器手术；重睑术后不良修复；鼻部、胸部注射不良或术后不良修复等。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 涂小源

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患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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妙手修复面部“裂谷”样重伤 重塑美丽容颜——市立医院整形美容科董子迎为车祸伤病人施行复杂面部外伤手术

近日，秦雪梅（化名）女士来到青岛市市立医院整形美容科，与以往不同的是，这次她不是来换药的，而是特意送锦旗来的。看着自己渐渐修复的面部，想起中秋节那天的车祸，面部的重创，内心的恐惧.....秦女士不忍回首，幸亏董子迎主任为她成功手术，她不停地说着谢谢，“神医妙手医术高，热情服务美名扬”她说，锦旗上的字不足以表达她的感激之情。

董子迎主任作为高层次人才，于今年9月初从日照市人民医院引进青岛市市立医院。他的到来，也吸引了一批日照、枣庄等外地的老病号跟随到市立医院，很多病人打听着咨询他的专家门诊，为了让病人尽早的就诊，他就连中秋节也没有放弃出诊，出诊当天一大早他就接到了本部急诊科张健副主任的会诊电话。

车祸致病人面部数道“大裂谷”

董主任赶到急诊科后发现45岁的秦女士，因车祸造成复杂面部外伤，在外院接受了初步处理，因担心面容的后续恢复，强烈要求到有医学美容专业的医院就诊。董主任认真查看了秦女士的病情，发现秦女士额部有两处纵行深大创口，长度各约10cm左右，均深达骨膜，皮下组织暴露，裂口延及左、右上睑，而且右上眼睑裂口极不规则，部分血管、神经组织暴露，如滑车动脉、面神经额支等；另外，双侧面颊部还有四条深达肌层的裂口，分别长约3-5cm。“完了，毁容了！”这么严重的面部创伤让秦女士担心极了，她恳求一定要让美容外科的医生，把她脸上的伤口处理好。

急诊外科接诊后对秦女士进行了初期急诊处理，颅脑ＣT检查结果无明显异常，遂转入整形美容科。

匠心巧手 重塑美丽容颜

董子迎主任立即通知手术及护理团队，迅速做好手术准备。8点50分手术顺利进行，两位医生密切配合，仔细为患者行面部外伤修复手术。

这种创口深大的手术，各皮肤层的缝合是手术的关键，病人后续的恢复情况，完全取决于医生的缝合的技巧，手术越精细、精巧，皮肤各层越能修复的严丝合缝，不露痕迹。这极大地考验医生的手术技术。

董主任带领团队仔细清理创口内异物，保护好血管神经，将不规则的创口皮缘修剪整齐，应用美容专业用细针、细如头发丝的可吸收线将肌肉、皮下组织仔细对合好，分层缝合，力求创口两侧皮肤对合平整，以达到美容缝合的效果。

手术中，董子迎主任采用完全内缝合的手术技法，避免皮肤表面的缝合，术后不用拆线，这样愈合后皮肤表面没有缝合的痕迹及缝线切割皮肤的痕迹，大大减轻了术后瘢痕的明显程度。这种面部外伤的美容修复，要达到理想的效果，对于术者的基础理论、实践经验和审美观念都有较高的要求。

该手术历时两个多小时，顺利完成。患者及家属对节假日期间，仍然在岗位上兢兢业业的医护人员表示衷心的感谢。

专家介绍

董子迎 医学博士 主任医师 硕士研究生导师

擅长眼部、鼻部等面部美容整形手术，包括激光治疗及注射美容等，在脂肪抽吸塑形术、面部脂肪填充术、隆乳术、腋臭微创刮除术、创面植皮手术，瘢痕手术、妇科整形、男科整形等综合整形治疗手术，以及纹身切除术，面部创伤修复手术，面部肿瘤切除皮瓣修复术，以及烧伤创面手术治疗等方面积累了丰富的手术经验。曾赴韩国早安医院研修医学美容。作为课题负责人承担山东省医药卫生科技发展项目课题《眶隔、眼轮匝肌与睑板前筋膜固定在重睑术及上睑松弛矫正术中的应用》。曾获日照市科学进步奖三项。

现担任山东省医学会医学美学与美容外科分会委员，山东省医学会烧伤整形外科分会委员，山东省医师协会美容与整形医师分会常务委员，山东省医师协会烧伤科医师分会委员，山东省疼痛医学会医学美容专业委员会副主任委员。曾担任日照市医学会第一届整形美容专业委员会主任委员。

专家门诊时间：周二上午、周四上午（本部），周三上午（东院）

青岛新闻综合广播融媒体记者：孙玉璇 通讯员 刘芳