• 1、夏日炎炎，摆脱尴尬——腋臭“拜拜”
• 2、动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭
• 3、得了腋臭怎么办？这里帮您来改善

夏日炎炎，摆脱尴尬——腋臭“拜拜”

最近气温升高，夏日来袭，在很多人眼里，夏天是承载无数美好和快乐的季节，但在有的人眼中，无法掩盖的湿答答的腋窝，腋下散发出的阵阵刺鼻气味，却成为整个夏天痛苦的来源。这就是我们常说的腋臭，不仅给人造成极大的心理负担，甚至影响到日常生活及工作。

1. 腋臭怎么产生的呢？

人的汗腺分为两种：大汗腺和小汗腺。

小汗腺占90%，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道，作用是通过汗液挥发调节体温。

大汗腺（又称顶浆腺）占10%，集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里，排出的汗液里含有各种蛋白质和脂肪酸，大汗腺分泌物本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，才有了臭味。

2. 大家都有大汗腺，为什么有的人臭，有的人不臭？

首先腋臭发病与遗传因素有关，常常有家族史。

其次人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。

另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张情绪都会导致汗腺分泌旺盛，也是腋臭发生的危险因素。

3. 腋臭如何分级？

0级：无气味。

Ⅰ级：在体力劳动后有轻微气味。

Ⅱ级：距腋部1m以内有轻微气味。

Ⅲ级：距腋部1m以外可闻及气味。

其中Ⅲ级再根据距离患者1、3、5m距离将腋臭分为轻、中、重度。

4. 如何解决腋臭呢？

①　轻度患者：药物治疗、激光治疗。

药物治疗：可使用一些外用药物，如1:8000高锰酸钾溶液、1%聚维碘酮溶液、止汗露等，通过止汗、杀菌的作用达到暂时除臭的效果，但具体用法及用量，一定要遵从医生的指导。

激光治疗：通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。

②　中度患者：除了上述方法外，还可以采用电针破坏毛囊、肉毒素注射治疗。

肉毒素注射：皮下注射肉毒素是目前最简单和方便的治疗方法，起效时间快、便捷安全、损伤小，肉毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而减轻腋臭的效果。治疗周期一般为一年注射1—2次。适用于不适合手术或不愿意手术的患者。

③　中重度患者：上述效果不佳，可考虑手术切除。

手术治疗：采用小切口大汗腺去除术，通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的手术方式。其优点伤口小而隐蔽，治疗效果最为彻底，不会复发。术后恢复期需要一个月左右时间，适合时间充裕的求美者。

供稿：医学整形美容中心 唐吴颖萱

一审：晏丹

二审：王卉

三审：吴蕾

动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭

01

什么是狐臭

臭汗症是指一种由于汗腺分泌液（汗液）具有特殊臭味，或者汗液中的有机物被细菌分解而释放臭味的疾病。大家常说的腋臭（狐臭）也就是腋窝的大汗腺引起的臭汗症，人群发病率约为6%。

腋臭发病与遗传因素有关，患者常常有家族史。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张的情绪状态都会导致汗腺分泌旺盛，也是发生腋臭的危险因素。

02

一根棉棒就可以知道狐臭的严重程度

临床上，我们根据棉棒置于患者腋下10分钟后的气味程度，把腋臭分为4级：I级为最轻度，棉棒上几乎没有气味；II级为轻度，距离棉棒15cm内可闻到；III级为中度，距离棉棒30cm内可闻到；IV级为重度，距离棉棒30cm外都可闻到。

03

三种方法让你摆脱“难言之隐”

腋臭会让周围人在生活、学习、恋爱、就业中对患者避之不及，从而影响和伤害患者的心理健康，使患者受到很大的打击，需要引起我们的重视。

1、

最轻度和轻度患者，我们可以使用一些外用药物（比如高锰酸钾溶液），通过止汗、收敛和杀菌的作用达到暂时除臭的效果，还可以进行激光脱毛治疗，通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。

2、

中度患者除了可以通过外用药物及激光脱毛治疗外，还可以采用电针破坏毛囊、皮下注射肉毒毒素等方法治疗。皮下注射肉毒毒素是目前最简单和方便的治疗方法，肉毒毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而起到减轻腋臭的效果。皮下注射肉毒毒素是我科广泛开展的一种治疗技术，起效时间快，因其便捷安全、损伤小、术后不影响日常学习工作和生活，受到了患者的青睐，特别适合一些不能或不愿意手术的患者。

3、

对于上述治疗效果不佳，特别是中重度患者可以考虑采取外科手术切除或破坏大汗腺的方法。传统外科一般采取切除腋窝皮肤的方法，由于遗留瘢痕大而明显，给患者带来了术后不良影响。我科开展的改良式外科手术是小切口大汗腺去除术，目前这种微创手术治疗已被证实是腋臭确切可靠的治疗方法，而且术后瘢痕不明显。

小切口大汗腺清除治疗方法：在腋毛分布区后缘作约3cm长的“W”形切口，分离皮肤，去除大汗腺等组织。术后缝合切口，加压包扎，10天拆线。此法技术要求高，操作复杂，但由于是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小。

04

手术治疗健康教育处方

腋臭小切口大汗腺去除术，是通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的一种手术方式，手术本身切口虽小，但皮下组织剥离范围较大，术后需加压包扎，加压包扎直至拆线。

术后注意事项

术后注意保持手术部位的清洁干燥，术后双侧上肢不可上抬以及外展保持功能位。穿开襟纯棉内衣至少2周，禁止穿紧身的套头衫，避免上肢抬举。家属协助穿脱衣服，两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈45度角，轻慢穿脱衣服，避免手臂摆动范围过大。

定期换药：术后第一天，伤口换药，以后每2-3天换药一次或遵医嘱。如果出现手部冰凉、麻木持续加重不缓解或肿胀疼痛，可及时联系医生或来我院复诊。

拆线时间：术后10-14天拆线或遵医嘱，拆线后淋浴时间遵医嘱。术后换药或拆线建议来本院，如遇特殊情况应就近找当地正规医院。

术后遵医嘱用药。

饮食：合理饮食以高蛋白、高维生素为宜，禁烟禁酒，少食辛辣刺激性食物。

复诊随访：遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

术后短期内应尽量避免上肢剧烈运动。伤口愈合后，局部皮肤感觉恢复需要3-6个月的时间，肩关节活动可能略感僵硬，渐进功能锻炼1-3个月可恢复。

得了腋臭怎么办？这里帮您来改善

提起腋臭，会让有这个问题的人在生活中感到很尴尬，腋臭属于顶泌汗腺臭汗症，会对社交或生存质量产生诸多的负面影响。汗液从汗腺分泌出来时通常没有气味，细菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗症的主要机制。

顺义妇儿医院整形外科陈琨介绍，目前治疗腋臭主要包括采取干预措施，以减少受累部位的细菌和/或出汗。对于局限性臭汗症患者，我们建议初始治疗包括注意皮肤卫生、穿吸汗衣物以及使用外用止汗剂和香体剂。此外，还应治疗相关的皮肤病，如褶烂、红癣和窝状角质松解症。通过剃毛或者脱毛去除受累部位的毛发可能减轻臭味，尤其是对于顶泌汗腺臭汗症患者。

肉毒毒素注射治疗可以改善多汗症，通常在治疗后最初7-10日内显效，疗效常持续大约6个月。需要反复治疗，其疗效的持续时间可随着重复注射而增加。

陈琨指出，针对难治性腋窝顶泌汗腺臭汗症，可以破坏或去除顶泌汗腺，治疗方法包括手术切除、微波破坏汗腺以及光电射频治疗等。手术切除有效，但可能导致并发症和瘢痕。研究表明，手术加刮除术的复发率最低，激光治疗的复发率最高。微波热解可以改善臭汗症，并且不遗留瘢痕，复发率较低，是目前较为推荐的治疗方案。

文字|整形外科 陈琨