文章目录：

• 1、2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测网上报名公告
• 2、“五重医疗保障”是哪五重？如何报销？看看这篇文章你就晓得啦~
• 3、人民医院医保服务相关信息（最新最全，建议收藏）

2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测网上报名公告

按照2019年辽宁省普通高等院校招生工作总体安排，今年辽宁省报考公安普通高等院校公安专业的考生，须经网上报名并审核通过后，才具备参加公安机关组织的面试体检体测资格。

一、报名人员

参加2019年辽宁省普通高等院校招生考试，拟报考中国人民公安大学、中国人民警察大学、中国刑事警察学院、铁道警察学院、南京森林警察学院、浙江警察学院、云南警官学院、辽宁警察学院等普通类提前录取公安院校公安专业以及辽宁警察学院司法类专业的考生。

浙江警察学院涉外警务专业、云南警官学院禁毒学专业在辽宁招录的考生为委托定向培养，考生需签订招录协议，毕业后须回辽宁公安机关工作，并满足相关最低服务年限。对违反招录协议的考生，按照高等教育招生相关诚信规定，毕业后不得录用到公安机关。浙江警察学院涉外警务专业、云南警官学院禁毒学专业在辽宁省招生的相关条件，详见各学院招生章程。

二、报名时间

2019年5月28日零时至6月3日24时，考生须完成网上报名基本信息填写；6月4日至6月8日，报名资格审核；6月9日至6月14日17时，考生查询报名资格审核结果，通过报名资格审核的考生网上打印《2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测准考证》（以下简称《面试体检体测准考证》）；6月16日开始面试体检体测。

未按时完成网上报名或未能通过报名资格审核的，不得参加省招办和省公安厅统一组的面试、体检、体测。面试、体检、体测及政治考察合格的，才能报考公安院校公安专业及辽宁警察学院司法类专业。

三、报名条件

我省报考公安普通高等院校公安专业的考生，须参加2019年辽宁省普通高等院校招生考试，并具备下列资格条件：

1.具有辽宁省户籍；

2.遵守中华人民共和国宪法和法律；

3.热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党；

4.遵规守纪，诚实守信，具有良好的道德品行；

5.热爱公安事业，立志为国家的政治安全和社会稳定刻苦学习、拼搏奉献；

6.普通高级中学毕业；

7.年龄为16周岁以上、22周岁以下（1997年9月1日至2003年8月31日期间出生），未婚；

8.思想政治素质好，符合公安院校公安专业招生政治条件；

9.身心健康，符合公安院校公安专业招生体检标准。

四、面试体检体测内容及标准

面试、体检采取单项淘汰，其中任何一项不合格即为面试或体检不合格。体测4个项目中有3个及以上项目达标的，即为体测合格。面试体检体测以现场考察检测结果为准，不予复检。

（一）面试内容

面试采取现场问答方式，主要考察考生报考动机、言语表达、逻辑思维等。

（二）体检项目和标准

参照公安机关录用人民警察和公安院校公安专业招生的有关规定执行，详见《公务员录用体检通用标准（试行）》（人社部发〔2016〕140号）、《公务员录用体检特殊标准（试行）》（人社部发〔2010〕82号）、《公安普通高等学校招生工作暂行办法》（公政治〔2000〕137号）等。同时，还应符合下列条件：

1.身高：男性1.70米及以上；女性1.60米及以上。

2.体重：体重指数（单位：千克/米的平方）男性在17.3至27.3之间，女性在17.1至25.7之间；身体匀称。

3.视力：单侧裸眼视力在4.8及以上。

4.色觉：无色盲、色弱。

5.外观：五官端正，头面部无明显特征和缺陷（如唇裂、对眼、斜眼、斜颈、地包天、胎记及各种疤麻痣等）、无影响面容且难以治愈的皮肤病（如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等）；无三度单纯性甲状腺肿；身体裸露部位无明显瘢痕、疤痕、色素斑、胎记等，身体无其他大面积的疤痕挛缩；无鸡胸等胸部畸形，无腋臭，无严重静脉曲张；无明显八字步、罗圈腿、步态异常等；无重度平跖足（平脚板），无文身、少白头、驼背；无各种残疾；身体协调。

6.其他：血压正常，嗅觉不迟钝，两耳无重听，无口吃，无传染病，直系血亲无精神病史。

（三）体能测评项目和标准

按照《国家学生体质健康标准（2014年修订）》的有关规定执行，具体如下：

男生体测项目：50米跑、立定跳远、1000米跑、引体向上；女生体测项目：50米跑、立定跳远、800米跑、仰卧起坐。

以上4个项目有3个及以上达标的，体能测评结论为合格。

项目名称

可测次数

合格标准

男性

女性

50米跑

1次

≤9.2秒

≤10.4秒

立定跳远

3次

≥2.05米

≥1.5米

1000米跑（男）

800米跑（女）

1次

≤4分35秒

≤4分36秒

引体向上（男）

仰卧起坐（女）

1次

≥9次/分钟

≥25次/分钟

五、面试体检体测时间及地点

面试体检体测时间为6月16日至6月23日，共8天。其中，6月16日为本溪市、铁岭市考生；6月17日为朝阳市、盘锦市考生；6月18日为大连市考生；6月19日为辽阳市、沈阳市和平、沈河、大东、皇姑、铁西五区考生；6月20日为葫芦岛市、沈阳市内五区以外地区考生；6月21日为丹东市、锦州市考生；6月22日为鞍山市、阜新市考生；6月23日为抚顺市、营口市考生。每日面试体检体测时间为8时至17时。

面试体检体测地点安排在辽宁警察学院鞍山分院进行。地址：鞍山市高新区千山中路195号。行车路线：鞍山火车站和鞍山长途汽车站，在站前乘坐经玉佛苑去千山的8路公交车到警校站下车。鞍山火车西站乘坐58路或22路A线公交车到站前，换乘经玉佛苑去千山的8路公交车到警校站下车。自驾车，从沈海高速公路鞍山出口，沿千山路直行约17公里。

六、政治考察

对面试、体检、体测合格的考生，公安机关将组织开展政治考察工作。政治考察标准按照公安部、教育部关于做好2019年公安普通高等院校招生工作的相关要求，参照公安机关录用人民警察有关规定及我省相关规定执行。

七、网上报名登录方式

方式一：考生登录“2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测报名系统”（网址https://zs.lnjcxl.com）进行网上报名。

方式二：考生登录“辽宁招生考试之窗”（网址：http://www.lnzsks.com），点击“2019年辽宁省公安院校招生面试体检体测报名”进行网上报名。

注意：“2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测报名系统”要求Windows7以上版本操作系统，推荐使用IE10以上、360极速、google等主流浏览器最新版本访问。

八、报名流程

考生仔细浏览查看《报名须知》。

（一）考生报名

1.考生按要求填写报名基本信息，必须以本人身份证号和高考考生号等信息实名报名，否则无效。

2.报名时必须提供本人或父母真实在用的手机号码，并保证该号码手机通讯畅通，确保及时接收面试体检体测报名系统发送的通知短信。因手机通讯不畅导致报名不成功等一切后果，由考生本人承担。

3.请牢记您设置的密码。

（二）签订《诚信承诺书》

考生务必认真阅读、逐项核实确认《诚信承诺书》内容，如实做出承诺。承诺不实的，直接认定为政治考察不合格，被取消报名资格、入学资格及入学后退学等一切后果，由考生本人承担。考生因身体健康状况不良及体测前热身不充分等自身原因，导致体能测评中出现受伤、致病、死亡等一切后果，由考生本人承担。签订承诺书时，具体标准请参照《公务员录用体检通用标准（试行）》（人社部发〔2016〕140号）、《公务员录用体检特殊标准（试行）》（人社部发〔2010〕82号）、《公安普通高等学校招生工作暂行办法》（公政治〔2000〕137号）等。

（三）报名资格审核结果查询及打印准考证

网上报名时限截止后，将对考生网上报名信息与考生高考报名信息进行核对。考生可通过报名系统查询报名资格审核结果。

通过报名资格审核的考生须按照提示填报考生经历信息、家庭成员及主要社会关系信息等内容。考生务必保证填报信息的全面、真实、准确，因信息瞒报、错报、漏报等导致被取消报名资格、政治考察不合格、被取消入学资格及入学后退学等一切后果，由考生本人承担。

填报信息提交成功后，考生打印《面试体检体测准考证》。打印时，如发现姓名、身份证号码、照片等信息有误，请及时拨打报名系统技术咨询热线。考生须携带《面试体检体测准考证》《高考准考证》原件和本人有效身份证，在规定时间参加面试体检体测。

九、报名系统技术咨询热线

咨询电话：0412—8058078

咨询时间：5月28日至6月3日、6月9日至6月14日，每天9:00—11:30，14:00—17:00。

附件：2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测网上报名流程图

辽宁省公安厅政治部

2019年5月21日

附件：

2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生

面试体检体测网上报名流程图

1、登录“2019年辽宁省公安普通高等院校公安专业招生面试体检体测报名系统”

方式一：报名系统网址 https://zs.lnjcxl.com

方式二：登录“辽宁招生考试之窗”点击“2019年辽宁省公安院校招生面试体检体测报名”

2、查看《报名须知》

3、网上报名，填写考生基本信息

4、签订《诚信承诺书》，完成报名，等待资格审核

5、报名资格审核（非考生操作），将考生网上报名信息与高考报名信息进行核对

6、报名资格审核结果查询

7、打印《面试体检体测准考证》，通过报名资格审核的考生，须填报考生经历及其家庭成员和主要社会关系等信息后，方可打印《面试体检体测准考证》

来源：警方发布

“五重医疗保障”是哪五重？如何报销？看看这篇文章你就晓得啦~

生病，是我们每个人都讲不起的事情，桐梓县有部分农村家庭人口因病致贫、因病返贫现象时有发生，如何让这类群体能“看得到起病“、“看得好病“、“看得上病“到“少生病”，从去年起，桐梓县、乡两级定点机构基本实现了“五重医疗保障”，解决了贫困群众看病难的问题。

来自贵州遵义桐梓新站镇关仓村的村民罗直军就是其中享受到五重医疗保障的一位，和之前他承受的治疗费用相比，他对这项保障措施有着更深的体会，同时，为了让贫困人口都“看得上病”，桐梓县切实开展家庭医生签约服务协议，签约团队与贫困户进行一对一服务，通过签约，每年为贫困户提供一次免费健康体检，并定期开展随访服务。

今年65岁的贵州遵义桐梓九坝镇槐子村村民陈官素，因为家庭贫困，过去总不愿意看病，担心医药费，家庭签约医生在随访服务中心发现，她患有严重的关节炎、风湿病和慢特病，不仅为她提供医疗救助，还向她宣传相关政策让她打消了看病花钱的顾虑。

三年来，桐梓县建立和完善保障体系，兜底医疗扶贫网，大大减少了因病致贫、因病返的现象，通过健康扶贫实现减贫目标人口1724户6839人，占脱贫户的13%。目前，共组建了家庭签约服务团队85个，共签约服务19.29万人，为每一户精准贫困家庭成员的身体健康、生命安全和脱贫攻坚提供精准医疗保障。

今天小关妹妹就带你去详细了解“五重医疗保障”报销流程和范围 。

“五重医疗保障”是以新农合基本医疗保障为主体，大病保险、医疗救助、补充商业医疗保险和医疗扶助为补充的“五重医疗保障体系”

农村贫困人口五重医疗保障报销流程图

就五重医疗保障的相关问题，小编咨询了贵州遵义桐梓县卫计局有关负责人

1

问：哪些情况不能享受五重医疗保障？

答：一、非正常情况或有第三方责任人承担的医疗费用1.因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、意外伤害等由第三方承担的医疗费用；2.因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自杀、自残、吸毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用；3.在国外、港澳台等地区所发生的医疗费用。4.不予报销病种：计划生育手术（非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输卵管再通术等）、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的医疗费。

二、零售药店外购药品；

三、诊疗项目：1、就（转）诊交通费、救护车费、取暖（降温）费、电视、电话、空调、电炉（微波炉）、煤气、电冰箱等医疗服务设施费用；病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、上门服务费、自请特别护理费等。生活服务费、陪护费、医疗废弃物处置费等；其他特需医疗服务项目。2、非必须检查及非疾病治疗项目类。新型昂贵的非必需的特殊检查项目；美容、健美项目及非功能性整容、矫正矫形等非疾病治疗项目。如单皮改双眼皮、验光配镜、装配义眼、厚唇变薄唇、唇裂修补术后整形术、矫治、斜视、“O”形腿、“X”形腿、视力矫正、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、包皮过长、包茎、副乳、减肥、增高、多指畸形多指切除术等；各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健外）等项目；各种医疗咨询（如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询）、医疗鉴定（如医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定）等项目费用。3、各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾、肝、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植术费用；近视眼矫形术；气功疗法、保健疗法、营养疗法、暗示疗法与诱导疗法（不含精神病、癔病）、磁疗、借助仪器设备开展的中医康复理疗项目(不含电针)等。4、其他尸体存放费、冷藏尸体费，各种科研性、临床实验性诊疗项目。

2

问：参合群众办理住院前需要注意哪些事项？

答：不要听信虚假的医疗广告，尽量选择县内新农合定点医疗机构或者市内政府举办的公立医疗机构住院。选择新农合定点医疗机构的好处有：1、即时结报，减少垫付资金负担。2、补偿比例高。3、部分重大疾病患者，首诊签订协议，可享受免费救治。因病情需要转往县外医院，请先办理转诊手续，擅自到县外医疗机构住院的，补偿比例会很低。住院前需关注人员属性标识是否准确，人员属性标识后，可在省内新农合定点医疗机构享受三重医疗保障（新农合基本医疗保险、大病保险和医疗救助）一站式即时结报。

3

问：哪些疾病可以申报新农合慢特病？门诊慢特病的报销有哪些限制？

答：慢性病门诊包括需长期治疗、又不需住院治疗的普通慢性疾病，如：高血压(Ⅱ、Ⅲ期)，心脏病并发心功能不全，脑出血及脑梗塞恢复期(有严重功能障碍)，慢性中重度病毒性肝炎，癫痫，肝豆状核变性，肝硬化，糖尿病，慢性肾炎，肾功能不全，帕金森氏病，系统性红斑狼疮，慢性阻塞性肺气肿，慢性溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，甲状腺功能减退，活动性结核病，甲状腺功能亢进，脑瘫，瘫痪，血友病，强直性脊柱炎，阿兹海默症等。特殊病种大额门诊包括恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，精神障碍，重症肌无力、器官移植抗排治疗等。补偿比例按合规门诊医疗费用的70%补偿，特殊病种大额门诊补偿封顶线平均不低于2万元，建档立卡贫困人口的门诊慢性病和门诊特殊病种发生的合规医疗费用，经新农合基本医疗保险、大病保险、扶贫小额保险、医疗救助补偿后，剩余部分由医疗扶助基金再按70%的比例进行扶助。

门诊慢特病的补偿必须先申请，申请通过之日后发生的门诊费用方可补偿。且区域外慢性病须在县（区）级以上医疗机构发生的医药费用才给予补偿，药店的费用不得纳入补偿范围。县内医疗机构门诊慢特病在医疗机构即时结报。

4

问：五重医疗保障中大病和重大疾病分别是什么？

答：大病是全年住院累加自付费用达到大病报销的起付线的患者。大病保险起付线原则上不得低于上一年度农村居民人均可支配收入的80%。2017年针对于普通参合群众的大病起起付线为8000元，针对于贫困人口和11类医疗救助对象的大病起付线为3000元。重大疾病对象是指儿童两病(先心病、急性白血病)、妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病。

5

问：精神障碍患者能享受哪些优惠政策？

答：家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者属于医疗救助对象，其发生的政策范围内医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，剩余医疗费用在年度封顶线以下的按70%进行医疗救助。若是建档立卡贫困户家庭成员还可以享受医疗扶助的相关政策。所有精神障碍患者均可申请门诊慢性病，门诊政策范围内费用享受70%以上的报销。在桐梓精神病医院住院一站式即时结报，享受每天70元的新农合基本医疗保险定额补助。

6

问：关于反映“建档立卡贫困户生大病，需要住院治疗，医治费用几万元甚至十万元以上，自身无法筹资垫付，导致此类病人得不到医治”问题。

答：一是县内公立医疗机构已经全面实施“先治疗后付费”政策，选择县内公立医疗机构住院不存在因无法筹资垫付，导致得不到医治的问题；二是县外非医保即时结报医院需患者垫付资金，可使用民政救急难资金（最高可申请5万元）垫付，确保患者用于医疗费用支出，经五重医疗医疗保障报销，患者年度自付住院费用最多需承担1000元。

7

问：关于反映贫困人口2018年参合资助资金与民政计生参合资助资金重叠的问题。

答：根据《中共桐梓县委桐梓县人民政府关于开展实施脱贫攻坚大比武大决战的实施意见》（桐党发〔2017〕2号）文件，2018年所有贫困人口的参合资金由县财政承担，贫困人口不再缴纳参加新型农村合作医疗个人缴费部分。一是对已经通过协议账户扣款的贫困人口及时退还个人缴费；二是部分既属于计生两户、低保对象、残疾人享受参合资助的人群，又属于建档立卡贫困人口（含已脱贫人员），优先使用部门参合资助资金。县财政局在核算2018年各乡镇贫困人口参合补助资金中扣减。

贵州省遵义市桐梓县有关政策咨询请拨打电话：26633616

（张小红）

人民医院医保服务相关信息（最新最全，建议收藏）

一、本院提供医疗保险服务范围

医院目前承办滕州市城镇职工、城乡居民的医保即时结报服务，同时还是国家异地联网即时结报服务平台单位，承办枣庄市直、枣矿职工医保、枣庄其他地区职工、居民医保患者就医即时结算业务。

二、城镇职工、城乡居民参保患者入、出院流程

1、城镇职工、城乡居民参保患者因病需住院治疗时，要持医生开具的电子入院证、患者医保证、社保卡或身份证等有效证件在病区护士站办理住院手续及医保登记手续，若因证件或手续不全可在入院三日内补办登记。医保登记后发给患者或家属一份《住院患者告知书》及《患者身份审核表》，告知患者及家属办理流程、需注意事项和医保信息提示，《住院患者审核表》要住院经治医生和责任护士进行身份核实后签字确认，出院结账时一并交回病区护士站办理报销。

2、意外伤害、服毒等非自然生成的疾病须到住院大厅19号外伤窗口登记填写《意外伤害审批表》，交相关经办机构调查落实。调查落实需要等待一段时间，在此期间依据病情可以办理出院，经调查审批可纳入报销的，再按要求持相关材料来办理报销手续。

3、入院、出院办理地点：住院病区护士站；

入院就诊流程图

三、城镇职工医保的报销比例及最高支付额

四、城乡居民医保的报销比例及最高支付额

五、基本医疗保险“三个目录”

基本医疗保险三个目录分别为“药品目录”“诊疗目录”和“服务目录”。医疗保险服务都在三个目录范围内规范服务。

药品库

医疗保险用药范围执行《国家基本医疗和工伤生育保险药品目录》。使用甲类药品发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用乙类药品发生的费用，先由参保人员个人自付5%/15%，其中部分限定适用范围的药品个人负担20%后，再按照基本医疗保险的有关规定支付。

诊疗项目库

（一）普通床位费支付标准为：30元/天，超过的部分自付。

（二）监护病房床位费可全额纳入统筹。

材料库

对纳入一次性的医用材料（含人工器官）管理的，实行单独收费的一次性医用材料，除部分限价项目、自费项目外，100元以内材料个人自付0,100-1000元（不含100元）以内材料个人自付0.15,1000元以上材料个人自付0.2。

六、医保支付范围

1、医保药品分甲类、乙类和目录外药品，甲类药品可全部纳入报销，乙类药品80%-95%纳入报销，目录外药品不可报销。

2、诊疗目录分为全额报销的项目、部分报销的项目和不予报销的项目。部分报销的项目有：、立体定向放射装置，CT、磁共振、单光子发射电子计算机扫描装置、医用直线加速器、、心脏及血管造影X线机、彩色多普勒、高压氧、体外震波碎石等。‚、安装心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料的费用。ƒ治疗类项目有血液透析、腹膜透析费用，肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植费用、抗肿瘤细胞免疫疗法、心脏激光打孔、快中子治疗等方面的费用。以上报销部分费用的项目先由个人负担20%，之后再纳入医疗保险报销。

3、医疗保险不予支付的诊疗项目有：挂号费、会诊费（院外）、病历工本费、住院陪护费、陪人床费、食疗费、膳食费、赔偿费、冷暖费、门诊中药煎药费、生活用品费、就医交通费、救护车费、洗礼费、护工费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。各种美容健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增高、戒烟、等项目；各种健康查体，预防服药、预防注射等；各种医疗鉴定、医疗质询、各种保健治疗项目和设备。

4、不予报销的检查和材料类有：应用正电子发射断层扫描装置（PET-CT)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；洁牙、镶牙、整牙、装配假眼、假肢的费用等。

5、治疗类项目不予报销的有：各种器官或组织移植的器官源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

6、其他不予报销的项目有：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；不符合市外转诊规定的医疗费；未经医保经办机构批准同意的检查治疗项目和自制药品费用；超过规定标准的床位费；工伤、生育和计划生育安排的四种手术所发生的费用。因自杀、自残、酗酒、打架斗殴造成的疾病。

医疗保险部分补偿或不予补偿的项目：

不予补偿费用的诊疗项目

㈠服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历和费用清单工本费。

2、急救车费、医务人员出诊费和差旅费、点名和预约（检查、治疗、手术）费、优质优价服务费、请专家诊疗费等特需医疗服务费。

3、就医产生的交通费、空调费、取暖费、伙食费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、陪床费、护工费、病房消毒费、医疗垃圾处理费、手术病人的安全保险费用、超出标准床位费以上的费用（标准床位费是指3人及以上病房床位费用）、煎药费、中药材加工费、尸体存放费等。

㈡不予补偿的非疾病治疗项目类

1、各类美容、健美项目及一些非功能性整容、矫形手术等，如重睑术，斜视矫正术，矫正口吃，治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发，美容，洁齿，镶牙，牙列正畸术，色斑牙治疗等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检，包括婚前检查、游泳体检、出院体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目，如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等。

5、各种医疗咨询、医疗鉴定，如心理咨询、健康咨询、疾病预测等。

㈢不予补偿的诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、检查和治疗器械，如：按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等。

4、价格主管部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

㈣不予补偿的治疗项目类

1、各类器官、组织移植的器官或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）及获取器官源、组织源的相关手术（自身组织移植、自愿免费捐献器官、组织的除外）等。

2、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨填充物、造血干细胞移植外的其他器官或组织移植。

3、近视眼（散光）矫正术。

4、气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、催眠疗法、氧吧疗法、体位疗法、磁疗或水疗法（脑瘫患儿除外）、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。

5、输血或血液制品费用（含成分输血）。

㈤不予补偿的其他

1、各种先天不育（孕）症、试管婴儿、人工授精费用、性功能障碍的诊疗项目，如：男性不育、女性不孕治疗、性病检查治疗等。

2、流产、引产所发生的费用。

3、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

4、出国、出境期间所发生的一切医疗费用。

5、因违法、犯罪、故意自伤、打架斗殴、工伤、受雇佣致伤、交通事故、医疗事故所发生应由第三者承担责任的医疗费用。

6、因自杀、自残、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒烟治疗等发生的医疗费用。

7、发票遗失或损毁（被盗、失火烧毁等非主观过失造成，且能够出具有关部门证明的除外）、自制、复印（因商业保险等其他优惠政策赔付复印的除外）后的医疗凭证费用。

8、医疗项目的书写不清楚及其他类费用，如：毛巾、脸盆、一次性床单、病员服、便盆等一次性生活物品费用等。

9. 有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫防治、地方病防治等；国家免费治疗的疾病项目、减免费用的治疗项目减免费用部分。

10、住院期间各类商业保险费。

11. 不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。

七、住院后需要注意哪些问题

1、办理入院医保登记后，因医保数据需上传审核，在登记24小时内不可办理结算手续。

2、医保病人住院床日费为30元纳入报销，冷暖费及生活服务费不在报销范围内。

3、院前门诊费用不纳入医保报销。

4、住院期间使用自费药品、医用耗材、诊疗项目时，应征得患者或其家属同意，并签署《医保患者自费药品（材料）知情同意书》。病区每日给患者提供医疗费用明细清单。

八、出院带药标准

医保患者出院带药需同时符合以下规定方可报销：要与诊断疾病相关的、继续治疗的口服药品，（不允许带针剂）；‚、急性病不得超过7日用量，慢性病不得超过10日用量，不得带针剂及检查、化验、治疗和医用材料等项目，品种限5种。

九、参保患者出院结算流程

医生通知出院后，医保患者需持住院患者临时收据单、患者身份审核表、银行卡（中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮政储蓄、滕州农商银行、已激活的社保卡）在病区护士站办理结算(外伤、中毒等需调查的除外）。

十、参保患者异地就医线上办理流程

1、手机下载“国家医保服务平台”app →注册→异地备案→异地就医备案申请→就医地和参保险种→备案类型，选择就医地省份，选择就医地城市，选择备案类别（选择转诊住院或异地安置），备案开始时间（填写住院时间或提前一至二天），备案结束时间（填写至出院日期后），根据提示及要求办理。

2.异地就医直接结算需要符合的条件（以下三个条件缺一不可）

（1）参保人员已按参保地相关规定办理异地就医登记备案。（省内转诊转院无需办理）

（2）住院就医的异地医院已开通全国异地就医联网直接结算。

（3）已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

3、外伤、计生类、整形纠正类项目等，办理转诊转院需到市医保局转诊转院窗口备案。（政务服务大厅1楼东侧）

十一、职工生育保险报销

职工生育报销联网结算需提供：

1、医疗住院收费票据（发票原件）

2、个人承诺书（需要依据准生证原件、出生证明原件内容填写）

3、单位职工领取生育保险费申请表（一式二份）

4、出生证和准生证原件及复印件

5、诊断证明书（明确顺产、剖宫产）

6、农商银行卡账号

注：个人承诺书、生育保险费申请表可到滕州市医疗保障局官方网站下载打印

女职工参保顺产定额报销2400元，剖宫产定额报销4000元；生育并发症、男职工单方参保等仍需到市医保局报销。

十二、参保居民生育报销

目前我市规定城镇居民生育，符合生育条件的，双方参保的顺产补助800元，剖宫产的补助1500元；单方参保的补助减半。

办理居民生育补助需提供下列材料：

1、双方居民医保证原件、复印件（或身份证原件、复印件）

2、准生证（或计生务手册或计生办证明信）原件、复印件；

3、结婚证原件、复印件；

4、诊断证明书原件（标明顺产或剖宫产）；

5、住院结算发票原件、复印件；

6、农商银行卡账号。

十三、门诊慢性病

全市参保职工、居民门诊慢特病执行统一的《山东省基本医

疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》

申请办理门诊慢性病所需材料如下：

1、《滕州市基本医疗保险门诊慢性病确认书》一份

2、医疗保险证或社保卡复印件一份

3、医保报销结算单复印件一份

4、身份证复印件一份

5、诊断证明书一份

6、近期一寸免冠照片两张

7、申请病种的近两年的住院病历复印件一份

经相关疾病慢性病责任医师签字后，并准备齐以上材料交由慢病服务中心审批。

附件2

十四、门诊慢性病报销比例

1.起付标准。一个自然年度内，参保职工、居民起付标准分

别为 600 元、300 元（严重精神障碍不设起付标准），与住院起 付标准分别计算。

2.支付比例。参保职工恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织

或器官移植（抗排异治疗）、尿毒症透析治疗等病种支付比例为 90%，其余病种支付比例为 80%；参保居民恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植（抗排异治疗）、血友病等病种支付比例为70%，其余病种支付比例为 60%。

3.最高支付限额。一个自然年度内，参保人员门诊慢特病实

行按病种限额管理，同时患多种慢特病的，病种限额不混算。医疗保障部门可根据医保基金支付能力等情况，对病种限额标准适时调整。逐步探索根据各病种的诊疗路径和治疗周期，分别明确各病种待遇享受期，并按照年度、季度和月度确定支付限额指导线。

4.支付范围。统一职工、居民医保支付范围，门诊慢特病病

种不设置具体支付目录，与疾病相关且符合基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录的药品、检查、检验、治疗、耗材等医疗费用可纳入支付范围。

（二）单独支付病种

一个自然年度内，参保职工、居民单独支付病种起付标准分

别为 600 元、300 元，发生的符合规定相关国家谈判药品（含谈判协议期满后药品）费用，参保职工、居民首先自付 20%后，统筹基金分别按照 90%、70%支付，最高支付限额和住院合并计算。

十五、职工普通门诊支付

（一）起付标准。一个自然年度内，职工医保普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级及以下（含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等，下同）、二级、三级定点医疗机

构起付标准分别为 200 元、400 元、800 元。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医，职工医保普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。

（二）支付比例。参保人员普通门诊发生的政策范围内医

疗费用，起付标准以上的部分，在职职工在一级及以下、二级、

三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为 70%、60%、50%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为 75%、65%、55%。

医保物价科

二零二三年七月更新